W przeszłości pacjenci często nie byli wtajemniczani w dokumenty opisujące ich raka. Ale te dni, na szczęście, minęły. Wiele osób prosi o kopie swoich informacji medycznych, a niektóre centra onkologiczne oferują portal dla pacjentów, za pośrednictwem którego można uzyskać dostęp do wszystkiego, od raportów radiologicznych po laboratoria. Ale z wszystkich tych informacji raporty patologii raka płuc mogą być jednym z najtrudniejszych do odczytania jako osoba świecka.
Więc spróbuję wyjaśnić część żargonu medycznego, aby pomóc ci zrozumieć twój raport.
Co dokładnie jest raportem o patologii?
Raport patologiczny to pisemny opis twojego raka przez patologa, po ocenie tkanki pobranej z twojego ciała przez biopsję lub operację. Zamiast tylko raportu "tak" lub "nie" (czy to rak?), Raporty te mogą zawierać wiele informacji, które nie tylko pomogą lekarzowi w zrozumieniu prognozy, ale także w najlepszym podejściu do leczenia. To powiedziawszy, raporty patologii nie są używane same, ale zamiast tego są połączone z historią, badaniem fizycznym, badaniami radiologicznymi i badaniami laboratoryjnymi, aby uzyskać najlepszy ogólny obraz twojego raka.
Kilka uwag jest pomocnych przed kontynuowaniem. Po pierwsze, każdy rak jest inny. Gdyby w pokoju było 30 osób z rakiem płuc, wystąpiłoby 30 różnych typów raka płuc. Raport patologiczny jest jednym z narzędzi używanych do zrozumienia twojego indywidualnego raka.
Inną ważną kwestią jest to, że chociaż często pojawia się druga (i być może trzecia lub więcej) opinia na temat twojego raka, drugie czytanie twojego raportu o patologii może zostać przeoczone. Uzyskanie drugiej opinii na temat biopsji może być równie ważne, jak uzyskanie drugiej opinii na temat leczenia.
Nazwa, data i informacje kliniczne
Twój raport o patologii zawiera najpierw twoje imię i nazwisko oraz kilka podstawowych informacji, jak również prawdopodobną diagnozę i możliwe objawy, których doświadczasz.
Okaz
Słowo okaz wydaje się przerażające, ale w istocie oznacza próbkę tkanki, którą usuwa chirurg, radiolog lub inny lekarz. W tej sekcji opisano miejsce w ciele, z którego pobrano próbkę. Po otrzymaniu i otrzymaniu próbki przez wydział patologii oceniany jest w kilku krokach.
Ocena makroskopowa (zwana również badaniem brutto)
Ponieważ "makro" oznacza duże, a "brutto" w żargonie medycznym oznacza widoczne gołym okiem, badanie to odnosi się do tego, co patolog widzi patrząc na próbkę tkanki bez użycia mikroskopu - w zasadzie duży obraz. Może obejmować wymiary, wagę guza i inne cechy, takie jak kolor i konsystencję. Niektóre nowotwory są bardzo oczywiste (jak pokazuje powyższy obrazek), ale czasami nie widać żadnych nieprawidłowości, dopóki nie zostanie zrobiony następny krok.
Ocena mikroskopowa
Po wizualizacji próbki tkanki patologowie często pobierają cienkie plasterki, które następnie oceniają pod mikroskopem. Są one czasami zamrożone (w celu bardzo cienkiego wycięcia tkanki) i przed umieszczeniem na szkiełku mogą być traktowane specjalnym barwnikiem lub innym materiałem. (Ten proces może zająć trochę czasu i jest jednym z powodów, dla których lekarz może nie osiągnąć wyników podczas oczekiwania z niecierpliwością.) Z tego egzaminu wynika kilka ważnych informacji:
- Obwód nowotworu - Jedna wspólna notacja dotyczy marginesów guza (lub marginesów chirurgicznych). Odnosi się to do tego, czy usunięto wszystkich nowotworów, a jeśli wszystko zostało usunięte, to jak daleko od miejsca usunięcia znajdowały się dowody na raka. Na przykład, raport może powiedzieć, że guz rozszerzył się do 1,2 cm od marginesu chirurgicznego.
- Klasa guza - guzy mogą być również uszeregowane według stopnia guza. Upraszczając, nowotwór pierwszego stopnia byłby niezbyt agresywny, a nowotwór w stopniu 3. byłby najbardziej agresywny. W przypadku raka płuca raport może zawierać słowa dobrze zróżnicowane, słabo zróżnicowane lub niezróżnicowane. Dobrze zróżnicowane nowotwory mają tendencję do powolnego wzrostu, podczas gdy niezróżnicowane nowotwory mają tendencję do szybszego wzrostu. Oprócz ogólnego wyglądu komórek nowotworowych patolodzy patrzą na wiele rzeczy, aby określić, jak agresywny jest guz. Należą do nich rzeczy takie jak aktywność mitotyczna (jak szybko komórki rakowe wydają się dzielić) podczas określania stopnia guza.
- Rodzaj raka - w przypadku raka płuc występują 2 główne typy raka. Niedrobnokomórkowe raki płuca obejmują w przybliżeniu 80 procent nowotworów płuc, a komórki mają szczególny wygląd pod mikroskopem. Rak drobnokomórkowy płuc stanowi większość reszty i ma inny wygląd pod mikroskopem. Niedrobnokomórkowe raki płuca dzielą się dalej na gruczolakoraki , raki wielkokomórkowe i płaskonabłonkowe, w zależności od rodzaju komórek nowotworowych, wyglądu pod mikroskopem, a także testów laboratoryjnych, które patrzą na określone markery (patrz poniżej .) Mylącym punktem dla wielu osób patrzących na ich raport patologii jest to, że nowotwory nie zawsze mieszczą się zgrabnie w jednej lub drugiej kategorii. Na przykład, raport może powiedzieć, że guz jest niedrobnokomórkowym rakiem płuc z pewną charakterystyką drobnokomórkowego raka płuc.
- In Situ vs Infiltrating / Invasive - Inną notatką, którą możesz zobaczyć na swoim raporcie jest to, że guz jest na miejscu lub że jest infiltracyjny lub inwazyjny. In situ opisuje raka, który jest obecny tylko w komórkach, w których się rozpoczął. Wielu naukowców uważa, że są to komórki przedrakowe, a nie nowotworowe. Rak płuc rozpoznawany na tym etapie jest uważany za stadium 0. Ogromna większość przypadków raka płuc jest opisana jako naciekająca lub inwazyjna. Oznacza to, że nowotwór rozprzestrzenił się poza tkankę, w której się rozwinął i ma zdolność rozprzestrzeniania się (przerzutu) na inne części ciała. Patolodzy mogą również zauważyć coś, co nazywa się inwazją naczyniowo-limfatyczną. Opisuje to, czy nowotwór zaatakował pobliskie naczynia krwionośne i / lub naczynia limfatyczne.
- Zajęcie węzłów chłonnych - Jeśli przeprowadzono operację usunięcia guza, węzły chłonne mogły zostać usunięte, aby sprawdzić, czy są rakowe (dodatnie) lub nienowotworowe (ujemne). Zostanie to odnotowane w raporcie ze szczegółowymi informacjami, takimi jak węzły chłonne znajdowały się w pobliżu guza lub dalej i mogą odgrywać dużą rolę w leczeniu zalecanym przez onkologa.
- Inscenizacja - czasami etap jest podany jako część raportu o patologii. Aby określić stadium, patolodzy patrzą na kombinację wielkości guza, zajęcia węzłów chłonnych i tego, czy guz rozprzestrzenił się na inne części ciała (przerzuty). Istnieje kilka różnych sposobów, w jakie można opisać raka. Niedrobnokomórkowy rak płuca dzieli się na 4 podstawowe etapy . Aby określić te etapy, lekarze używają czegoś, co nazywa się TNM . W tym systemie T oznacza rozmiar guza, N oznacza obecność i liczbę dodatnich węzłów chłonnych, a M oznacza odległe przerzuty. W przypadku drobnokomórkowego raka płuca istnieją tylko 2 etapy: rozległy etap i ograniczony etap .
Markery białkowe / genowe
Istnieje kilka dodatkowych testów, które twój patolog może wykonać na twoim guzie, aby pomóc określić, jaki jest rodzaj raka płuc, lub czy twój nowotwór jest faktycznie nowotworem, który powstał w innej części twojego ciała i rozprzestrzenił się w twoich płucach. Kilka ich przykładów to TTF-1, p63, CD56 i chromogranina.
Profilowanie molekularne
Ostatnio poczyniono postępy w leczeniu raka płuc poprzez zrozumienie specyficznych mutacji genetycznych, które "napędzają" wzrost raka. Dla niektórych osób, w szczególności osób z gruczolakorakiem, dostępne są terapie celowane w leczeniu choroby, która często ma znacznie mniej skutków ubocznych niż tradycyjna chemioterapia. Typowe mutacje, które są testowane, obejmują EGFR , KRAS, ROS1 i ALK . Obecnie zaleca się, aby osoby z niedrobnokomórkowym rakiem płuca były oceniane pod kątem tych mutacji, ale ostatnie badania sugerują, że obecnie robi to tylko 60 procent onkologów.
Diagnoza
Ostatnią częścią sprawozdania z patologii jest diagnoza, w której patolog podsumowuje wyniki. Zazwyczaj będzie to typ nowotworu, stopień (jak zróżnicowany jest), czy jakiekolwiek węzły chłonne są pozytywne i stadium.
Następny krok
Jeśli niedawno usłyszałeś, że masz raka płuc, zapoznaj się z tymi pierwszymi krokami, które należy podjąć , rozważ drugą opinię i zawsze zadawaj wiele pytań. Nigdy nie myśl, że bierzesz zbyt dużo czasu swojego lekarza - to, za co jest płacona. Jeśli na twoje pytania nie ma wystarczającej odpowiedzi, znajdź lekarza, który może na nie odpowiedzieć.
Źródła:
National Cancer Institute. FactSheet. Raporty patologii. Aktualizacja 09/23/10.