Objawy, leczenie i rokowanie
Rozprzestrzenianie się raka płuca (przerzutowego) do wątroby jest niestety zbyt częste. Prawie 40 procent osób z rakiem płuc ma przerzuty do odległego regionu ciała w momencie diagnozy. Czego możesz się spodziewać, jeśli twój rak płuc rozprzestrzenił się na wątrobę?
Przegląd
Rak płuc, który rozprzestrzenił się na wątrobę, nazywany jest "przerzutem raka płuc do wątroby" (w przeciwieństwie do przerzutowego raka wątroby, który odnosi się do raka, który rozpoczął się w wątrobie i rozprzestrzenił się na inny region ciała).
U osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca rozprzestrzenianie się raka na wątrobę klasyfikowałoby go jako raka w stadium 4 . W przypadku drobnokomórkowego raka płuca klasyfikowany byłby jako rozległy etap .
Rak płuc może rozprzestrzeniać się do dowolnego regionu ciała, ale najczęściej rozprzestrzenia się na wątrobę, węzły chłonne, mózg, kości i nadnercza. Często rak płuc rozprzestrzenia się na więcej niż jeden obszar ciała. Na przykład często występują zarówno przerzuty w wątrobie, jak i przerzuty do mózgu.
Rzućmy okiem na objawy przerzutów do wątroby i sposób ich leczenia. Możesz być także zainteresowany poznaniem zarządzania:
- Przerzuty do mózgu z raka płuc
- Przerzuty do kości z raka płuc
- Przerzuty do nadnercza w raku płuca
Objawy
Jeśli twój rak płuc rozprzestrzenił się na wątrobę, możesz nie mieć żadnych objawów. W rzeczywistości rozprzestrzenianie się (przerzuty) jest często odkrywane, gdy wykonuje się test, taki jak skan CT lub PET, w celu określenia stadium raka.
Jeśli masz objawy, mogą one obejmować ból pod żebrami lub w jamie brzusznej po prawej stronie ciała oraz ogólne objawy, takie jak utrata apetytu i nudności. Jeśli masz wiele nowotworów w wątrobie lub jeśli przerzuty są wystarczająco duże, aby zablokować drogi żółciowe, możesz rozwinąć żółtaczkę, żółtawe zabarwienie skóry i białą część oczu.
Przerzuty do wątroby również zakłócają metabolizm żółci powodując nagromadzenie soli żółciowych w skórze. Może to spowodować silne i frustrujące swędzenie.
Diagnoza
Testy, które można wykonać, aby wyszukać przerzuty do wątroby z raka płuc, obejmują:
- TK w jamie brzusznej
- USG jamy brzusznej
- MRI brzucha
- Skanowanie zwierzęcia
Niepewność wyników w wątrobie jest powszechna
Ważne jest, aby zauważyć, że nieprawidłowe wyniki są dość powszechne, gdy wykonuje się skany wątroby, a czasami może być trudno ustalić, czy plamka lub plamki w wątrobie są spowodowane rozprzestrzenianiem się raka lub inną (łagodną) przyczyną. Jeśli twój lekarz nie jest pewien, czy nieprawidłowość w twojej wątrobie jest powiązana z twoją chorobą nowotworową, i podejście leczenia będzie się różnić w zależności od wyników, może zalecić biopsję wątroby, aby spojrzeć na tkankę, aby upewnić się o twojej diagnozie.
Może to być frustrujące, jeśli lekarz nie ma pewności co do ustaleń w wątrobie, a to może wywoływać uczucie lęku i niepewności co do Twojej opieki. Pomocne może być poznanie, że jest to powszechne i że występuje wiele nakładających się na siebie "normalnych" nieprawidłowości w wątrobie i przerzutach do wątroby.
Leczenie
Historycznie, leczenie raka płuca, które rozprzestrzeniło się na wątrobę, było głównie paliatywne, co oznacza, że celem leczenia jest złagodzenie objawów, a nie próba wyleczenia choroby.
Chemioterapia może być stosowana w leczeniu stopnia 4. ogólnie.
Zatwierdzenie obu leków do terapii celowanej (leki ukierunkowane na mutacje EGFR , rearanżacje ALK i rearanżacje ROS1 między innymi) i immunoterapia zaczynają zmieniać ten paradygmat, aw niektórych przypadkach leki te mogą dawać długotrwałą kontrolę nad przerzutowym rakiem płuc .
Leczenie paliatywne pozostaje głównym podejściem, gdy występuje wiele przerzutów do wątroby, ale dla tych z mniejszymi przerzutami - co nazywa się "oligometastazami" - które się zmieniają.
Leczenie specyficzne dla przerzutów
W przeszłości, jeśli tylko pojedyncze przerzuty były obecne w wątrobie, operacja rzadko była uważana za usuwającą guz, ale nowsze techniki radioterapii polepszają się na tym.
U osób z oligometastazami, zdefiniowanymi jako pojedyncze lub kilka "plamek" choroby przerzutowej, szczególnie u tych, które mają celowaną mutację w profilowaniu genów , wykazano, że dwie podstawowe techniki radiacyjne poprawiają wynik w wybranej podgrupie pacjentów. Obejmują one:
- SBRT - radioterapia ciała stereotaktycznego (SBRT) to procedura, w której duża dawka radioterapii jest dostarczana do małego i precyzyjnego obszaru z nadzieją na wyeliminowanie przerzutów.
- SABR - promieniowanie aberracyjne stereotaktyczne jest kolejną techniką radiologiczną stosowaną do "ablacji" lub całkowitego zniszczenia niewielkiego obszaru, takiego jak przerzuty.
W porównaniu do operacji, obie te procedury (określane jako metastazektomia) są stosunkowo niewielkie i mają wysoki wskaźnik kontroli przerzutów. W przypadku SBRT wczesne wyniki wykazały poprawę median przeżycia (czas, w którym połowa ludzi żyje, a połowa zmarła) i około 25 procent długoterminowego przeżycia u starannie dobranych pacjentów. Obecnie trwają badania kliniczne oceniające korzyści metastazyktomii z oligometastaz z rakiem wątroby i następuje zmiana paradygmatu w leczeniu tego schorzenia.
Ludzie, którzy mają lepsze wyniki w tego rodzaju leczeniu, obejmują osoby z mniejszymi przerzutami, te, u których dana osoba jest leczona z powodu wszystkich znanych nowotworowych miejsc, oraz u osób, które mają dłuższe okresy wolne od choroby.
Rokowanie
Rak płuc, który rozprzestrzenił się w wątrobie, niestety ma złe rokowanie. Mediana przeżywalności dla osób żyjących z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium 4 (przerzutowym) wynosi tylko około ośmiu miesięcy, choć istnieje nadzieja, że nowsze statystyki oparte na ludziach z mniejszą liczbą przerzutów do wątroby leczonych nowszymi technikami radioterapii spowoduje większe przeżycie. Średni czas przeżycia dla osób z rozległym stadium drobnokomórkowym rakiem płuca (z przerzutami) wynosi dwa do czterech miesięcy bez leczenia i sześć miesięcy do roku z leczeniem.
Wsparcie
Może to być druzgocące, gdy dowiesz się, że Twój rak ma przerzuty. Poza tym, często masz sto rzeczy, które uważasz za konieczne. Po pierwsze, należy pamiętać, że leczenie raka płuc poprawia się - nawet w najbardziej zaawansowanych stadiach. Jeśli czujesz się dobrze i masz tylko kilka przerzutów, porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych terapiach. Istnieje wiele nowych metod leczenia, ale niestety zmiany zmieniają się tak szybko, że trudno jest każdemu pozostać na bieżąco z postępem.
National Cancer Institute zaleca osobom z zaawansowanym rakiem płuca rozważenie wzięcia udziału w badaniu klinicznym. To może być przytłaczająca próba poruszania się samemu, ale na szczęście kilka dużych organizacji zajmujących się rakiem płuc współpracowało, aby zapewnić bezpłatną usługę badania klinicznego raka płuc , w której nawigator może pomóc w dopasowaniu swojemu specyficznemu rakowi płuca do badań klinicznych dostępnych wszędzie. na świecie.
Kiedy raka nie da się wyleczyć ani przedłużyć życia, wciąż istnieje wiele możliwości utrzymania ludzi na tyle komfortowo, aby mogli cieszyć się swoimi ostatnimi dniami z bliskimi. Sprawdź te porady, aby poradzić sobie z terminalnym rakiem.
> Źródła:
> Bergsma, D. i in. Ewolucja roli radioterapii w leczeniu NSGLC oligomerastatycznego. Przegląd ekspercki w terapii przeciwnowotworowej . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E. i M.Ahmed. Rola sterotaktycznej radioterapii ablacyjnej (SBRT) w zarządzaniu niedrobnokomórkowym rakiem płuca o podstawie oligomerastatycznej. Rak płuca . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N. i L. Gaspar. Radioterapia w przypadku oligomerastatycznego niedrobnokomórkowego raka płuca: teoria i praktyka. Dziennik nowotworów . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J. i S. Schild. Radioterapia w przypadku oligomerastatycznego niedrobnokomórkowego raka płuca. Cancer Metastasis Review . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Chirurgiczne wycięcie pojedynczego przerzutowego guza wątroby z raka płuc: seria przypadków. Hepatogastroenterology . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Wydanie elektroniczne przed papierowym).