Co to jest zwężenie neuroforetaminowe?
Stenoza kręgosłupa to termin odnoszący się do zwężenia jednej lub więcej przestrzeni w kręgosłupie. Mówiąc ogólnie, jest to związane z artretyzmem, co oznacza, że zwężenie jest najczęściej spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi, które zachodzą w kościach kręgosłupa w czasie i / lub z powodu urazu.
Stenoza kręgosłupa może wystąpić w dowolnym miejscu wzdłuż kręgosłupa; jednak najczęściej zdiagnozowana jest w okolicy lędźwiowej (z niskim oparciem) i szyjki (szyi).
Istnieją 2 typy zwężenia kanału kręgowego: Zwężenie kanału centralnego i zwężenie neuroforaminalne. Termin "zwężenie kanału centralnego" oznacza zwężenie kanału kręgowego, który jest pustą przestrzenią w środku kręgosłupa. Rdzeń kręgowy znajduje się wewnątrz kanału kręgowego . Objawy centralnego zwężenia kanału są ogólnie odczuwalne w częściach ciała obsługiwanych przez zaatakowany poziom kręgosłupa i niższe.
Zwężenie kanału centralnego
W przypadku zwężenia kanału centralnego w odcinku lędźwiowym (nie szyjnym) objawy te często obejmują neurogenne osłabienie, które jest rodzajem skurczowego bólu w nogach, który wywołuje chodzenie. Zwiększone ryzyko upadku jest kolejnym powszechnym objawem.
Zwężenie kanału centralnego kręgosłupa może prowadzić do upośledzenia sprawności manualnej; może to wpłynąć na to, co robisz rękami, np. trzymając torby, torebki lub inne przedmioty, zapinając koszule i płaszcze, wiążąc sznurówki i pisząc.
Inne objawy zwężenia kanału centralnego szyjki macicy to ogólna zmiana w twoich zmysłowych odczuciach, uczucie, że jesteś słabszy niż przedtem, zmiany w chodzie, zaburzenia jelit i / lub pęcherza i wiele innych.
Zwężenie neuroforaminalne
Zwężenie neuroforaminalne jest zwężeniem występującym w otyłości .
Foramina to otwory, które znajdują się po obu stronach kręgosłupa; są mniejsze niż kanał kręgowy. Nerwy kręgosłupa opuszczają otwór po odejściu od rdzenia kręgowego. Te nerwy przechodzą następnie do wszystkich obszarów ciała, aby podnieść odczucia i przenieść je do mózgu w celu interpretacji, a także przekazać impulsy ruchowe z mózgu do mięśni.
Dr Robert Bray, neurochirurg z Centrum Sportu i Kręgosłupa DISC w Marina del Rey w Kalifornii mówi, że w przeciwieństwie do zwężenia kanału centralnego, zwężenie neuroforaminalne zaburza istniejący nerw tylko na określonym poziomie, na którym znajduje się zwężenie .
Innymi słowy, w zwężeniu neuroforaminalnym kręgosłupa, jeśli określony poziom kręgowy lub poziomy (poziomy nazywane są segmentami ) nie mają zmian kości, które powodują zwężenie otworu, wtedy objawy związane z tym poziomem nie będą występować. Nie wyklucza to jednak w ogóle objawów. Jeśli inne segmenty kręgosłupa są zwężone, możesz doświadczyć bólu i innych objawów.
Podobnie jak w przypadku zwężenia kanału centralnego, chromanie neurogenne (ponownie ból nóg i skurcze podczas chodzenia) są jednym z objawów zwężenia neuroforaminalnego.
W rzeczywistości jest to klasyczny objaw. Chromanie neurogenne wiąże się z postawą, a konkretnie z tym, jak pozycjonowanie kręgosłupa wpływa na przestrzeń w otworach (co omówiono powyżej).
Badanie przeprowadzone w 2017 roku wykazało, że zgięty (wygięty do przodu) kręgosłup zwiększa przestrzeń w blaszce. To zwykle łagodzi objawy, ponieważ nerw ma więcej miejsca.
Co powoduje stenozę kręgosłupa?
Przejścia w kręgosłupie można zawęzić szeregiem czynników, mówi dr Allen Wilkins z Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Do najczęstszych należą: przepuklina dysku, artretyzm okolicznych stawów, wybrzuszenia dysku i torbiele maziowe.
Dr Ali Bydon, profesor neurochirurgii, dyrektor laboratorium biomedycznego kolumny kręgosłupa i chirurgii chirurgicznej w Johns Hopkins Medical School oraz dyrektor kliniczny chirurgii kręgosłupa w Johns Hopkins Bayview Medical Center zgadza się, dodając, że zapadnięcie się dysku, przerost faceta (który jest podobne do oceny Wilkinsa dotyczącej zapalenia stawów powyżej) i kręgozmyk są innymi potencjalnymi przyczynami.
"Każdy z tych warunków staje się coraz powszechniejszy w miarę starzenia się ludzi, ale może również być skutkiem urazu" - zauważa Bydon.
Po prostu upływ czasu - w połączeniu z wpływem obowiązków życiowych na kręgosłup - może leżeć u podstaw zwężenia neuroforaminalnego. "Zwyrodnienie neurofloralne jest spowodowane przez normalne zużycie, starzenie się stawu lub uszkodzenie stawu i nie utrzymuje się z czasem, między innymi, dr Bray podsumowuje.
Jeśli jesteś zainteresowany możliwościami leczenia zwężenia neuroforaminalnego, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Aby uzyskać ogólne informacje, przeczytaj artykuł o leczeniu zwężenia neuronalnego .
Źródła:
Wywiad e-mailowy. Wilkins, A., MD. Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Nowy Jork. Grudzień 2013.
Freedman, B., Hoffler, C., Cameron, B., Rhee, J., Bawa, M., malone, D. Bent, M. Yoon, T. Porównanie pomiarów tomografii komputerowej w diagnostyce stenozy kręgosłupa szyjnego Mielopatia: Badanie Case-Control Asian Spine J. Feb 2015. Dostęp do: marzec 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4330215/
Lee, S., Kim, T., Oh, J., Lee, S., Soo, M. Stenoza lędźwiowa: ostatnia aktualizacja z przeglądu literatury. Asian Spine J. Paźdz. 2015 Paź Accessed: Marzec 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591458/
> Ren, Z. Ocena zmian wymiarów neuroforaminalnych w odcinku lędźwiowym u objawowych młodych osób dorosłych z zastosowaniem pozycyjnego rezonansu magnetycznego. Eur Spinal J. Jan 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28116511