Ci, którzy wiedzą o sferoidalnym obrzęku krzyżowym (SIDJ) - w szczególności ludzie pracujący w medycynie konwencjonalnej - często traktują leczenie tego problemu jako "kontrowersyjne".
1 -
Leczenie stawów krzyżowo-biodrowychJednym z powodów może być to, że uzyskanie dokładnej diagnozy może być nieuchwytne. Innymi słowy, czy jest to dobry pomysł, aby zgodzić się na leczenie - szczególnie takie, które powoduje trwałe zmiany - kiedy nie masz gwarancji, że ból rzeczywiście pochodzi ze stawu SI? Inny powód może być związany z brakiem dotychczasowych badań dotyczących powszechnych terapii i procedur stosowanych w leczeniu SIDJ.
Mało tego, ale lekarze i ich współpacjentowie z SI czasami nie zgadzają się co do źródła problemu (nazywanego "generatorem bólu"). Wielu lekarzy naprawdę wierzy, że absolutnie żaden ruch nie jest możliwy w SI i że nie jest źródłem bólu w SIDJ. Ale jeśli przyjrzysz się grupom mediów społecznościowych prowadzonych przez i dla pacjentów poświęconych temu tematowi, prawdopodobnie dostaniesz silną dawkę zupełnie innego punktu widzenia.
Aby pomóc Ci uporządkować opcje dysfunkcji stawów SI, przyjrzyjmy się wspólnym terapiom lekarzy i terapeutów.
Ostatecznie jednak wybór leczenia może nie mieć znaczenia. W 2012 r. Spiker, et. al., przeprowadził przegląd badań, który został opublikowany w Evidence-Based Spine Care Journal. W przeglądzie porównywano zabiegi chirurgiczne do wstrzyknięć i fuzję stawu SI z odnerwieniem. Zespół Spikera doszedł do wniosku, że większość badań wykazała 40% ulgę w bólu niezależnie od leczenia. Innymi słowy, zakłócenie SI poprawiło się niezależnie od dokładnych terapii poddanych pacjentom.
I Zelle, et. W pracy "Dysfunkcja stawów krzyżowo-biodrowych: ocena i postępowanie" opublikowanej w czasopiśmie Clinical Journal of Pain z września - października 2005 r. stwierdzono, że większość pacjentów po operacji krzyżowej reaguje na leczenie zachowawcze (tj. nieoperacyjne).
2 -
LekPodobnie jak w przypadku wielu rodzajów problemów z plecami, Tylenol może być zalecany przez lekarza jako miejsce rozpoczęcia. Jeśli dostępny bez recepty lek Tylenol nie działa skutecznie w łagodzeniu bólu stawów, należy zapytać lekarza o działanie przeciwzapalne, takie jak ibuprofen. Powiedział, że ibuprofen ma wiele potencjalnych skutków ubocznych , a niektóre z nich mogą być bardzo poważne, a nawet śmiertelne. Upewnij się, że wiesz, jakie są skutki uboczne i przedyskutuj je z lekarzem przed zażyciem tego leku. To samo dotyczy Tylenolu, szczególnie jeśli pijesz lub masz jakąkolwiek chorobę wątroby.
Tylenol i ibuprofen są dostępne w mniejszych dawkach w postaci dostępnej bez recepty, a wyższe dawki powinny być przepisane przez lekarza.
Przyjmowanie leków przeciwbólowych jest zwykle zalecane wraz z innymi terapiami, takimi jak fizykoterapia, wzmacnianie i / lub modyfikacja aktywności. To nie jest lekarstwo - pomaga zmniejszyć poziom bólu.
3 -
FizykoterapiaPodczas gdy twój lekarz może nie wierzyć w zdolność ruchową twojego stawu SI, twój fizyczny terapeuta może.
Fizjoterapeuci są przeszkoleni do pracy z pacjentami w celu optymalizacji ruchu. W tym celu prawdopodobnie uzyskasz program ćwiczeń w domu, który pomoże ci rozwinąć siłę w miednicy, biodrach i rdzeniu. To z kolei może pomóc ustabilizować twoją stawkę SI.
Ćwiczenia w programie domu mogą również pomóc w rozwijaniu równowagi mięśniowej. Ponieważ stawy SI znajdują się po obu stronach kręgosłupa (kości krzyżowo-biodrowe), osiąganie równej siły i elastyczności pomiędzy mięśniami po obu stronach ciała może być jednym z kluczy (wraz z terapią manualną) do umożliwienia stawić się, by powrócić do naturalnego układu .
4 -
Szelki brodawkoweWiele osób zgłasza dobre wyniki stosując zastrzał stabilizujący luźny staw krzyżowo-biodrowy. W szczególności pasy miednicy są często polecane przez lekarzy swoim pacjentom.
Naukowcy zmierzyli zmianę w mięśniach i inne czynności związane ze stawem krzyżowo-biodrowym, gdy pacjenci nosili pas biodrowy. Stwierdzili, że pasy miednicy poprawiają jakość życia związaną ze zdrowiem i mogą być odpowiedzialne za zmniejszenie bólu stawów w przebiegu SI. Niektóre z wymienionych ulepszeń obejmują zmniejszoną aktywność mięśnia czworogłowego (w szczególności - rectus femoris) oraz lepszą stabilizację postawy podczas chodzenia. Naukowcy sugerują, że pasy miednicy mogą być uważane za niskokosztowy i opłacalny sposób leczenia bólu stawów z powodu SI.
5 -
Terapia manualnaTerapia manualna - gojenie rąk - to kolejny rodzaj leczenia zaburzeń stawu krzyżowo-biodrowego. Chiropractic jest najbardziej znanym typem, ale osteopatia, fizykoterapia i terapia masująca są również opłacalnymi opcjami.
Kiedy otrzymujesz terapię manualną od fizjoterapeuty lub osteopaty, lekarz może pociągnąć jedną z twoich nóg, aby pomóc wyrównać staw.
Jeśli widzisz kręgarz dla twojego SI stawu, ona może kazać ci leżeć na twojej stronie z twoim górnym kolanem zgiętym i twoim dolnym ramieniem przed szczytem. Następnie może szybko wywierać nacisk na kości krzyżowe, aby pomóc mu wrócić na miejsce. Robiłem to już wiele razy, a moja perspektywa jest taka, że dostosowanie nie wystarcza do długotrwałej ulgi. Dzieje się tak dlatego, że napięcie mięśniowe i osłabienie są również składnikiem problemu; bez towarzyszącego mu ruchu i programu ćwiczeń mających na celu rozwój wytrzymałości rdzenia, bioder i pleców, a także elastyczności, kości stawu SI, prawdopodobnie znikną ponownie wkrótce po odejściu z biura kręgarza.
Terapia masażu jest inną formą terapii manualnej. Ale zakres praktyki terapeutycznej masażysty nie obejmuje ustawiania kości. Jak widzę, znaczna część ich roli w leczeniu dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego polega na uwalnianiu przewlekłego napięcia mięśniowego, które może uniemożliwiać naturalną reorganizację stawu. Masaż może również ogólnie zwiększyć zakres ruchów, dzięki czemu ćwiczenia mogą być łatwiejsze, przyjemniejsze i bardziej produktywne.
6 -
Wstrzyknięcia stawów krzyżowo-biodrowychWstrzyknięcie do bolesnego stawu krzyżowo-biodrowego może być bardziej użyteczne jako narzędzie diagnostyczne niż jako leczenie przeciwbólowe. Wstrzykiwanie polega na tym, że lekarze i badacze muszą definitywnie zidentyfikować, że ból rzeczywiście pochodzi ze stawu SI.
Wartość iniekcji SI w leczeniu nie jest tak oczywista. Spiker, et. w swoim przeglądzie z 2012 r. "Leczenie chirurgiczne a leczenie iniekcyjne z powodu potwierdzonego wstrzyknięciem przewlekłego bólu krzyżowo-biodrowego", opublikowane w listopadowym numerze Evidence-Based Spine Care Journal , wyciągnęli wniosek, że chociaż zastrzyki i zabiegi chirurgiczne mogą pomóc pacjentom zmniejszyć ich ból, w oparciu o na dotychczasowych badaniach nie mogą powiedzieć, które z tych metod działają lepiej niż inne.
Jest to niefortunne, ponieważ gdy próbujesz ustalić, czy trwałe połączenie twojego układu SI będzie najlepszą opcją dla odzyskania poprzedniej jakości życia, takie informacje mogą się przydać.
Przegląd badań przeprowadzony w 2012 r. Przez Hansen, et. al., i opublikowane w Pain Physician stwierdził, że podawanie dostawowe (co wewnątrz stawy) zastrzyki krzyżowo-biodrowe sterydami nie były skuteczne w łagodzeniu bólu w krótkim lub długim okresie.
7 -
Odnerwienie radioweJak sama nazwa wskazuje, odnerwienie radiowe jest procedurą, która wykorzystuje częstotliwość radiową, aby wyłączyć nerw, który powoduje ból w stawie krzyżowo-biodrowym. Powołując się na słabe dowody, recenzja wspomniana na poprzednim slajdzie, którą zrobili Hansen, et. glin. w 2012 roku i opublikowane w Journal of Pain Researc h, stwierdził, że konwencjonalne odnerwienie częstotliwości radiowej nie było skuteczne w łagodzeniu bólu krzyżowo-biodrowego.
Jednak od września 2015 r. Na scenie pojawia się nowy rodzaj odnerwienia radiowego. To się nazywa chłodzona częstotliwość radiowa. Różnica polega na tym, że chłodzona radiofrekwencja powiększa uszkodzenie przed wyłączeniem nerwu. (Sondy na maszynie są wewnętrznie chłodzone.) Większy rozmiar uszkodzenia zwiększa szansę całkowitego rozgorzenia stawu i tym samym złagodzenia całego bólu.
Powyższy przegląd wykazał dość wysoki stopień skuteczności dla chłodzonej częstotliwości radiowej w porównaniu z niską skutecznością związaną z typami konwencjonalnymi.
8 -
Sacroiliac Fusion lub ArthrodesisSłowo artrodeza odnosi się do unieruchomienia - za pomocą operacji - połączenia. W tym przypadku odnosi się do połączenia stawu krzyżowo-biodrowego. Historycznie operacja stawu SI była bardzo złożona, ze słabymi wynikami i wysokimi odsetkami powikłań. Wielu pacjentów wymagało dodatkowych operacji związanych z ich fuzją SI.
Ale nawet przy minimalnie inwazyjnej chirurgii kręgosłupa wzrastanie, posiadanie fuzji SI może być trudną decyzją. Powód wraca do procesu diagnozy.
"Trudność polega na stwierdzeniu, że jest to staw krzyżowo-biodrowy" - mówi Carter Beck, MD. Beck jest chirurgiem z Montany, który opracował minimalnie inwazyjną procedurę łączenia złącza SI, która według niego jest łatwa dla pacjenta, bezpieczna i skuteczna. Dr Beck ostrzega zarówno lekarzy, jak i pacjentów, aby upewnić się, że ból rzeczywiście pochodzi z SI, a nie z innego obszaru kręgosłupa.
Podczas gdy nowa procedura Becka brzmi obiecująco, badania medyczne muszą jeszcze odpowiedzieć na wszystkie pytania dotyczące bezpieczeństwa, skuteczności i rodzaju pacjenta, który byłby najbardziej odpowiedni dla minimalnie inwazyjnej chirurgii sakiewnej.
> Źródła:
> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K. Ból stawów krzyżowo-biodrowych. J Am Acad Orthop Surg. 2004 lipiec-sierpień; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/
> Hansen H, Manchikanti L, Simopoulos TT, Christo PJ, Gupta S, Smith HS, Hameed H, Cohen SP. Systematyczna ocena skuteczności terapeutycznej interakcji stawów krzyżowo-biodrowych. Lekarz bólu. 2012 maj-cze; 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913
> Kok-Yuen Ho, Mohamed Abdul Hadi, Koravee Pasutharnchat i Kian-Hian Tan. Chłodzony odnerwienie częstotliwości radiowej w leczeniu bólu krzyżowo-biodrowego: dwuletnie wyniki z 20 przypadków. J Pain Res. 2013; 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381
> Odette Soisson, Juliane Lube, > Andresa > Germano, Karl-Heinz Hammer, Christoph Josten, Freddy Sichting, Dirk Winkler, Thomas L. Milani i Niels Hammer. François Hug (edytor akademicki). Wpływ miednicy na morfometrię miednicy, aktywność mięśni i równowagę ciała u pacjentów z dysfunkcją stawów krzyżowo-biodrowych. PLoS One. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Shaffrey, C., Smith, JS Stabilizacja stawu krzyżowo-biodrowego. Neurosurg Focus. 2013 Jul; 35 (2 Suppl) >: Redakcja >. > doi >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837
> William Ryan Spiker, Brandon D. Lawrence, Annie L. Raich, Andrea C. Skelly i Darrel S. Brodke. Leczenie chirurgiczne a wstrzyknięcie dla potwierdzonego wstrzyknięciem przewlekłego bólu stawów krzyżowo-biodrowych. Evid Based Spine Care J. 2012 Nov; 3 (4): 41-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Zaburzenia czynności stawów krzyżowo-biodrowych: ocena i postępowanie. Clin J Pain. 2005 wrzesień-październik; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751