Jak często kobiety w ciąży chorują na raka płuc? Czy w czasie ciąży kobiety mogą leczyć raka płuc? Czy ciąża musi zostać zakończona? Ponieważ wydaje się, że rak płuc u kobiet w ciąży wzrasta, są to ważne pytania. Pamiętaj, że każdy, kto ma płuca, może zachorować na raka płuc.
Rak płuca u kobiet w ciąży
Wiele osób jest zaskoczonych, że kobiety w ciąży mogą rozwinąć raka płuc.
Większość osób kojarzy raka płuc z osobami starszymi i palącymi. Jednak nie zawsze tak jest.
Rak płuc może występować u młodych osób dorosłych i w przeciwieństwie do niedawnego spadku zachorowalności na raka płuc u osób starszych, rak płuc u młodych ludzi wzrasta. W rzeczywistości, dla jednej grupy osób, częstość występowania raka płuc wzrosła najbardziej: młodych, nigdy niepalących kobiet.
Mimo że rak płuc może występować w czasie ciąży, nie jest bardzo powszechny. Nie jesteśmy pewni rzeczywistej zapadalności, ale od 2017 r. Zanotowano mniej niż 70 przypadków raka płuc u kobiet w ciąży, które zostały zapisane w literaturze medycznej.
Czy rak płuc jest inny u kobiet w ciąży?
Nie było wystarczająco dużo kobiet w ciąży z rakiem płuc, aby wykonać dogłębne badania tych nowotworów, ale wiemy, że rak płuc u młodych dorosłych często różni się od raka płuc u starszych osób, że rak płuc u kobiet może różnić się od płuc raka u mężczyzn i że rak płuc u osób niepalących często różni się od tego u osób niepalących.
Rzućmy okiem na niektóre z tych różnic.
Rodzaje
Uważa się, że gruczolakorak płuc , rodzaj niedrobnokomórkowego raka płuc, odpowiada za około 85 procent nowotworów płuc u kobiet w ciąży. Jest to rodzaj raka płuc, który występuje najczęściej u młodych ludzi i nigdy nie jest palaczem z tą chorobą.
Dlaczego warto diagnozować
Oczywistym powodem, dla którego diagnozowanie raka płuc u kobiet w ciąży może być trudne, jest to, że zwykle staramy się unikać narażenia na promieniowanie, takiego jak skany CT płuc lub prześwietlenia klatki piersiowej, w czasie ciąży. Inny powód ma jednak związek z najczęstszym rodzajem raka płuca u kobiet w ciąży wymienionych powyżej.
Istnieją dwie główne kategorie raka płuca: niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC) i drobnokomórkowy rak płuca (SCLC). 80 procent nowotworów płuc jest NSCLC. Niedrobnokomórkowe raki płuca dzielą się ponownie na gruczolakoraki płuca (około 50 procent komórek NSCLC) z płaskonabłonkowym rakiem płuca (30 procent NSCLC) i wielkokomórkowym rakiem płuc.
Nowotwory drobnokomórkowe płuc i płaskonabłonkowe raki płuc występują zwykle w pobliżu dużych dróg oddechowych. Nowotwory te wywołują wczesne objawy, takie jak kaszel, nawracające infekcje spowodowane niedrożnością dróg oddechowych lub kaszel krwi. W przeciwieństwie do tego, gruczolakoraki płuca mają tendencję do wzrostu na obrzeżach płuc. Raki te mogą rosnąć dość duże, zanim wywołają objawy. Ze względu na swoje położenie często powodują one powoli postępującą duszność, często występującą najpierw tylko przy wysiłku. Mogą również powodować zmęczenie.
Ponieważ pewien stopień duszności i zmęczenia jest tak powszechny w przypadku ciąży, wiele kobiet najpierw lekceważy objawy raka płuc jako związane z ciążą, zwłaszcza jeśli nigdy nie paliły.
Mutacje genów
Wśród młodych osób dorosłych, niepalących i kobiet z rakiem płuc, występuje większa częstość występowania "możliwych do zastosowania mutacji genów". Innymi słowy, nowotwory u młodych ludzi są bardziej podatne na zmiany genetyczne, dla których nowsze terapie celowane mogą być skuteczne. Z tego powodu niezwykle ważne jest, aby kobiety, u których zdiagnozowano ciążę (a także wszystkie młode osoby dorosłe, u których zdiagnozowano chorobę), przeprowadziły profilowanie molekularne (testy genetyczne) na swoich guzach.
Niektóre z tych zmian mogą obejmować mutacje EGFR , przegrupowania ALK, przegrupowania ROS1 i inne.
Diagnoza
W jaki sposób rak płuc może być zdiagnozowany i zainscenizowany w sposób minimalizujący narażenie dziecka na promieniowanie? Istnieją opcje testowania raka płuc u kobiet w ciąży. Testy takie jak MRI nie wykorzystują promieniowania i są uważane za względnie bezpieczne w czasie ciąży. Badania rentgenowskie, takie jak tomografia komputerowa, mogą być wykonane, gdy jest to konieczne, jeśli dziecko jest chronione przed narażeniem.
Dlaczego rak płuc u kobiet w ciąży zwiększa się
Uważa się, że głównym powodem, dla którego rak płuc u kobiet w ciąży wzrasta jest to, że rak płuc rośnie u młodych ludzi na całym świecie. W tym samym czasie wiek w pierwszej ciąży wzrasta w krajach rozwiniętych. Wydaje się, że przyczyna wykracza poza narażenie na bierne palenie, ale dokładne powody umykały nam w tym momencie. Wiemy, że istnieje związek między estrogenem a rakiem płuc, ale nie jesteśmy pewni, czy to może odgrywać pewną rolę, ale nie jesteśmy pewni, czy to może odgrywać rolę
W obliczu raka płuc jako kobieta w ciąży
Rozpoznanie raka płuca podczas ciąży wydaje się wychodzić z lewego pola. Czekasz, aby usłyszeć słowa "to chłopiec" lub "to dziewczyna", a nie "masz raka płuc".
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka płuc w czasie ciąży, jest kilka rzeczy, które powinieneś wiedzieć. Ludzie otrzymywali leczenie w czasie ciąży i odeszli, aby dostarczyć zdrowe dzieci. Może to być zaskakujące, ale terapie takie jak niektóre rodzaje chemioterapii są względnie bezpieczne dla dziecka w drugiej połowie ciąży (nie w pierwszym trymestrze).
Zarządzanie obydwoma
Rozpoznanie raka płuca podczas ciąży jest trochę jak chodzenie po linie, ale spacer na linie może przebiegać znacznie lepiej, jeśli masz specjalistów pomagających ci po obu stronach. Ważne jest, aby znaleźć onkologa, który jest wygodny w leczeniu kobiet w ciąży z rakiem płuc. Może być konieczne uzyskanie drugiej opinii (lub trzeciej lub czwartej). W tym samym czasie ważne jest posiadanie położnika, który specjalizuje się w ciążach wysokiego ryzyka. Ten lekarz może pomóc ci zważyć ryzyko wcześniactwa z wczesną porą z ryzykiem kontynuacji ciąży i wystawienia dziecka na leczenie, którego potrzebujesz.
Możliwości leczenia
Chirurgiczne leczenie raka płuca jest najlepszą opcją na leczenie kobiet z wczesnym stadium choroby (stadium 1, etap 2 i etap 3A). Chirurgię klatki piersiowej można wykonywać na kobietach w ciąży, chociaż wymagana jest szczególna ostrożność w monitorowaniu obu pacjentów. Rosnący brzuch może również stwarzać wyzwania. Podobnie jak w przypadku każdego leczenia, zespół opiekuńczy, w tym chirurg, onkolog i specjalista położniczy będą musieli wspólnie pracować nad ustaleniem optymalnej opieki dla matki i dziecka.
W drugim i trzecim trymestrze chemioterapia nie jest związana z działaniem teratogennym, co oznacza, że chemioterapia prawdopodobnie nie spowoduje wad wrodzonych. Istnieje ryzyko, że niemowlęta będą miały niską masę urodzeniową, a także małe ryzyko opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.
Badanie z 2010 roku wykazało, że przerzuty do dziecka z guza wystąpiły 26 procent czasu. Z powodu tego ryzyka ginekolog może rozważyć dostarczenie dziecka na długo przed oficjalnym terminem. W innym badaniu stwierdzono, że w przypadku kobiet leczonych chemioterapią w czasie ciąży nie było żadnych przerzutów do łożyska lub płodu.
Ogólnie, podczas ciąży unika się terapii celowanych, takich jak Tarceva (erlotynib) w przypadku mutacji EGFR. W kilku przypadkach, w których stosowano trzy z tych leków: Tarceva, Iressa (gefitynib) lub Xalkori (kryzotynib), nie było żadnych dowodów na wpływ na dziecko po porodzie. Warto zauważyć, że młodsze kobiety (te, które mogą zajść w ciążę) są o wiele bardziej prawdopodobne niż przeciętne, że mają celowaną mutację i powinny wszystkie mieć profilowanie molekularne (testy genetyczne) wykonane na ich guzach.
Płodność po leczeniu raka płuc
Jeśli zachorujesz na raka płuc w czasie ciąży, możesz zastanawiać się nad przyszłymi ciążami. To prawda, że niektóre leki stosowane w chemioterapii mogą powodować niepłodność, a zatem są to pytania, które chcesz zadać od razu, jeśli masz nadzieję na kolejne dziecko. Istnieją opcje, takie jak zamrożenie zarodków przed rozpoczęciem leczenia, które mogą pozostawić otwarte drzwi, jeśli chcesz zajść w ciążę w przyszłości. W tym czasie staniesz przed decyzją, czy jesteś wystarczająco zdrowy, aby nieść dziecko, czy też powinieneś rozważyć zastępstwo.
Dolna linia
Rak płuc w czasie ciąży staje się coraz bardziej powszechny. Chociaż z pewnością istnieje wiele zagrożeń, wiele osób poszło na leczenie i dostarcza zdrowe dzieci. Leczenie raka płuca w czasie ciąży zależy od tego, jak daleko jesteś (wiek ciążowy dziecka). i wiele innych czynników, takich jak rodzaj i stadium raka, profilowanie molekularne i wsparcie społeczne.
> Źródła:
> Azim, H., Peccatori, F. i N. Pavlidis. Rak płuca u kobiety w ciąży: leczyć lub nie leczyć, oto jest pytanie. Rak płuca . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. i in. Rak płuca w ciąży: raport z dziewięciu przypadków z międzynarodowego badania współpracy. Rak płuca . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M. i E. Orellana. Przedłużone przeżycie kobiety z rakiem płuca zostało zdiagnozowane i leczone chemioterapią podczas ciąży. Przegląd zgłoszonych przypadków. Rak płuca . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. i in. Rak płuca podczas ciąży: przegląd narracyjny. Journal of Advanced Research . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A. i A. Saygi. Rak płuca i ciąża. Rak płuca . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. Chirurgia klatki piersiowej u pacjenta w ciąży. Kliniki chirurgii klatki piersiowej . 201 28. 1 (1): 1-7.