Ulnar Drift w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Dryf Ulnar, zwany także odchyleniem łokciowym, jest deformacją palców ręki . W szczególności dryft łokciowy występuje, gdy występuje odchylenie łokciowe i podwichnięcie stawów śródręczno-paliczkowych (MCP). Anatomicznie proksymalne paliczki łączą się z śródręcza ręki w stawach śródręczno-paliczkowych. Stawy MCP są częściej określane mianem kostek.

Podwichnięcie stawu śródręczno-paliczkowego podpajęczynówkowego rozwija się, gdy dochodzi do częściowego zwichnięcia stawu - proksymalny paliczek przesuwa się z głowy kości śródręcza, poruszając się w kierunku dłoniowym. Paliczki pośrednie i dystalne podążają za ruchem przesunięcia paliczka proksymalnego.

Według Kelley's Textbook of Rheumatology , istnieją dowody na to, że choroba reumatyczna nadgarstka prowadzi do odchylenia łokciowego stawów MCP. Uważa się, że osłabienie mięśnia prostownika prącia karpiowego powoduje obrót promienisty nadgarstka w miarę obrotu kości nadgarstka (proksymalne kości szkieletu obracają się w kierunku łokciowym, a dalsze kości podskórne w kierunku promieniowym). Odchylenie Ulnar rozwija się jako reakcja fizyczna, próbując utrzymać ścięgna w paliczkach w linii z promieniem. Erozja chrząstki lub chrząstki stawowej może przyczyniać się do dryfu łokciowego, ale może również wystąpić bez żadnego z nich. Zapalenie błony maziowej i osłabienie mięśni mogą odgrywać rolę w jej rozwoju.

Wczesne objawy dryfu łokciowego obejmują:

Zaawansowane objawy dryfu łokciowego obejmują:

Aby ocenić nasilenie dryfu łokciowego, można zastosować goniometr . Stacjonarne ramię goniometru umieszcza się nad kości śródręcza, podczas gdy ruchome ramię umieszcza się równolegle do proksymalnego paliczka. Po określeniu stopnia deformacji pacjent jest zwykle proszony o wyprostowanie ręki, o ile to możliwe, w celu aktywnej korekty wyrównania i ponownego pomiaru. Do oceny ciężkości deformacji można również zastosować inne testy funkcji ręki.

Kto rozwija Ulnar Drift?

Dryf Ulnar jest związany przede wszystkim z reumatoidalnym zapaleniem stawów . Przewlekłe zapalenie stawów MCP uszkadza torebkę stawową i otaczające ją struktury. Ale reumatoidalne zapalenie stawów nie jest jedynym warunkiem związanym z dryftem łokciowym. Może wystąpić z innymi stanami zapalnymi lub chorobami tkanki łącznej, takimi jak toczeń lub łuszczycowe zapalenie stawów .

Jedno badanie przypadku ujawniło również związek z niezbyt częstym zaburzeniem, barwnikowym woskonularnym zapaleniem błony maziowej (PVNS).

Możliwości leczenia

Możliwości leczenia obrzęków i bólu rąk obejmują lód, wilgotne ciepło, kąpiele parafinowe, urządzenie TENS i ultradźwięki. Zalecane są ćwiczenia manualne, które przede wszystkim obejmują rozciąganie, w celu zachowania zakresu ruchu w maksymalnym możliwym stopniu.

Czasami zaleca się szynowanie w celu zmniejszenia podwichnięcia nadgarstka, prawidłowego ustawienia stawów MCP w neutralnym wyrównaniu promieniowo-łokciowym i zmniejszenia podwichnięcia stawów MCP przez podparcie proksymalnych paliczków. Zasadniczo szyny są noszone w nocy lub podczas okresów odpoczynku w ciągu dnia.

Szyny mogą pomóc w bólu w nocy, ale szyny nie są pokazane, aby zapobiec odchyleniom łokciowym. Nawet przy nocnych szynach może dojść do postępów odchylenia łokciowego.

> Źródła:

> Kelley's Textbook of Rheumatology. Dziewiąte wydanie. Firestein i in. Elsevier Saunders. Kliniczne cechy reumatoidalnego zapalenia stawów. Rozdział 70. Ręce i nadgarstki. Strona 1112.

> Wątroby podwichnięcia stawu śródręczno-paliczkowego.

> Zalecenia dotyczące najlepszych praktyk w zakresie leczenia deformacji zera w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Vancouver Coastal Health. Towarzystwo artretyzmu (Kanada).

> Przydatność nocnych kostek spoczynkowych w leczeniu Ulnar Odchylenie ręki reumatoidalnej. Johnson M i in. Reumatologia kliniczna. Marzec 1992.

> Odchylenie Ulnar nie zawsze jest reumatoidalne . Zuber M i in. Roczniki chorób reumatycznych. 1996.