Szczypanie rdzenia kręgowego z powodu zwężenia kanału kręgowego
Stenoza kręgosłupa jest stanem, który występuje, gdy kanał kręgowy zwęża, ograniczając lub ściskając korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy. Często jest to spowodowane chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa . Typowymi objawami są bóle nóg lub dolnej części pleców podczas stania lub chodzenia.
Zwężenie kanału kręgowego często występuje w dolnej części pleców (kręgosłup lędźwiowy) i szyi (kręgosłup szyjny) lub, w rzadkich przypadkach, w odcinku piersiowym kręgosłupa (górna część pleców).
Objawy bólu, osłabienia lub drętwienia mogą wystąpić w kilku obszarach, w zależności od regionu ucisku rdzenia kręgowego.
Przyczyny
Stenoza kręgosłupa może być wrodzonym stanem, a niektóre osoby mają wąski kanał kręgowy od urodzenia. Częściej jednak wynika to ze zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, zużycia i łez, które prowadzą do choroby zwyrodnieniowej stawów. Przerost kostny z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, zgrubienie więzadła w plecach i wybrzuszenia dysków mogą przyczynić się do stanu. Jeśli masz powyżej 50 lat, istnieje ryzyko zwężenia kręgosłupa. Kobiety są bardziej zagrożone niż mężczyźni.
Inne stany, które mogą powodować stenozę kręgosłupa obejmują zapalne zapalenie stawów kręgosłupa, guzy kręgosłupa, uraz lub chorobę Pageta . Ryzyko wzrasta, jeśli wcześniej doznałeś urazu kręgosłupa lub operacji kręgosłupa.
Objawy
Osoby ze zwężeniem kręgosłupa lędźwiowego często mają ból w nogach i dolnej części pleców po chodzeniu.
Ból ustępuje po usiądzie lub pochyleniu się. W przypadkach zwężenia szyjnego kręgosłupa pacjenci mogą mieć objawy podobne do zwężenia w odcinku lędźwiowym, ale z widocznym bólem szyi i szczególnymi odczuciami w ramionach, słabą funkcją nóg lub nietrzymaniem moczu. Może również występować drętwienie, osłabienie lub skurcze nóg.
Jelita, pęcherza i funkcje seksualne mogą być dotknięte chorobą i może wystąpić pewien stopień porażenia kończyn dolnych ze zwężeniem kręgosłupa. Co ciekawe, nie u wszystkich pacjentów z objawami prześwietlenia kręgosłupa widoczne są objawy. Z tego powodu zwężenie kręgosłupa odnosi się do stanu, w którym występują objawy, a nie do zwężenia się.
Diagnoza
Stenozę kręgosłupa można zdiagnozować na podstawie wywiadu i badania fizykalnego, ale badania obrazowe (prześwietlenia, tomografia komputerowa, MRI) często służą do oceny przyczyn i ciężkości choroby. Możesz również wykonać elektromiogram (EMG), aby sprawdzić działanie nerwów w nogach. Przeprowadzone zostaną badania krwi w celu sprawdzenia innych schorzeń i wykluczenia innych możliwości.
Leczenie
Ćwiczenie jest ważne, aby utrzymać siłę i stabilność mięśni podczas chodzenia. Możesz zostać skierowany do fizjoterapeuty, który może wykonać ćwiczenia, które pomogą ci utrzymać i wzmocnić mięśnie, szczególnie w twoich rękach i górnych nogach. To może pomóc kontrolować ból. Jeśli nie byłeś w stanie ćwiczyć z powodu bólu, możesz zacząć od ćwiczeń na zginanie i pracować nad chodzeniem lub pływaniem przez 30 minut, trzy razy w tygodniu.
NLPZ i zastrzyki z kortyzonu są stosowane w celu opanowania bólu i stanu zapalnego.
Operacja jest możliwa, gdy wszystko inne zawiedzie. Jednak większość osób ze zwężeniem kręgosłupa nie wymaga operacji. Laminektomia dekompresyjna usuwa nagromadzenie kości w kanale kręgowym i często wykonuje się również fuzję kręgosłupa.
Źródła:
> Klippel JH. Podkład na choroby reumatyczne . New York, NY: Springer; 2008.
> Stenoza kręgosłupa. American College of Rheumatology. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spinal-Stenosis.