Intensywność duszności, aby pomóc hospicjum i pacjentom opieki paliatywnej
Terminowo chorzy w hospicjach lub ośrodkach opieki paliatywnej mogą doświadczyć trudności w oddychaniu, gdy zbliżają się do końca swojego życia. W tym artykule wyjaśniono, czym jest duszność, co ją powoduje i oferuje niektóre interwencje / zabiegi medyczne i niemedyczne, które mogą pomóc pacjentom w łatwiejszym oddychaniu.
Co to jest Dyspnea?
Duszność to duszność lub trudności w oddychaniu, które czasami mogą wystąpić nagle.
Osoby doświadczające duszności często opisują to jako duszność , ucisk w klatce piersiowej, walkę o powietrze lub uczucie tępienia; lub mogą po prostu powiedzieć: "Nie mogę oddychać".
W niektórych przypadkach szybkość oddechu pacjenta (jak szybko on lub ona wdycha i wydycha) wzrośnie, a klatka piersiowa może uciskać, gdy pacjent próbuje uzyskać wystarczającą ilość powietrza podczas oddychania. Jeśli poziom tlenu w danej jednostce jest poważnie zagrożony, mogą wystąpić przebarwienia w jego łóżkach i / lub ustach.
Co powoduje duszność?
Istnieje wiele przyczyn duszności w sytuacjach związanych z końcem życia . Często przyczyna jest bezpośrednio związana z chorobą podstawową pacjenta - szczególnie jeśli diagnoza dotyczy jego układu oddechowego, takiego jak rak płuc lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Duszność może również wystąpić z przyczyn wtórnych, takich jak zapalenie płuc lub chemioterapia. Zazwyczaj kilka czynników może przyczynić się do nieuleczalnie chorego cierpiącego na duszność.
Ponieważ oddychanie jest czymś, co zwykle przyjmujemy za pewnik, osoby doświadczające duszności często doświadczają zwiększonego niepokoju . Szacuje się, że 55-70% hospicjów i pacjentów opieki paliatywnej pod koniec życia doświadcza duszności, a niektórzy pacjenci uważają, że ich trudności z oddychaniem / oddychaniem są bardziej nieprzyjemne niż ból fizyczny.
Niepokój może powodować objawy poznawcze, emocjonalne, behawioralne i fizyczne, które nasilają duszność, dlatego ważne jest również opanowanie lęku pacjenta .
Medyczne interwencje duszności
Ponieważ celem opieki paliatywnej i hospicyjnej jest zapewnienie komfortu pacjentom terminalnie chorym, najprawdopodobniej nie powinno się dzwonić pod numer 911. W takich sytuacjach, jeśli twoja bliska osoba lub pacjent doświadcza duszności, powinnaś natychmiast skontaktować się ze swoim lekarzem. Lekarz lub pielęgniarka poprowadzi Cię w najlepszej terapii, aby zapewnić komfort. Jeśli pacjent jest pod opieką hospicjum, należy zadzwonić do agencji hospicyjnej, a pielęgniarka hospicyjna udzieli instrukcji przez telefon, zanim ewentualnie wyśle pielęgniarkę, aby ocenić objawy pacjenta.
W przeciwnym razie leczenie / interwencje duszności w hospicjach i ośrodkach opieki paliatywnej zwykle koncentrują się na złagodzeniu uczucia duszności pacjenta , takich jak:
- Tlen : podawanie tlenu jest zazwyczaj pierwszą linią leczenia.
- Leki : Jeśli przyczyną duszności jest przewlekła choroba, taka jak POChP, leki stosowane w tej chorobie mogą zostać ponownie ocenione i dostosowane, jeśli to konieczne. Morfina jest powszechnie stosowana w celu złagodzenia duszności, ponieważ rozszerza naczynia krwionośne w płucach, zmniejsza szybkość oddychania i zwiększa głębokość oddychania - wszystko to może również obniżyć poziom lęku pacjenta. Podczas gdy leki przeciwlękowe mogą zmniejszyć uczucie lęku pacjenta i zwiększyć jego poziom komfortu, mogą one również pogorszyć duszność.
Niemedyczne interwencje duszności
Niemedyczne interwencje są bardzo ważne w leczeniu duszności i mogą być wdrażane podczas leczenia lub podczas oczekiwania na przybycie pomocy medycznej. Oto niektóre rzeczy, które możesz zrobić :
- Ochłodzić pokój i upewnić się, że pacjent nosi lekką odzież.
- Zwiększ poziom wilgotności w pomieszczeniu.
- Użyj wentylatora, aby wydmuchać powietrze bezpośrednio na twarz pacjenta, pod warunkiem, że może tolerować to uczucie.
- Otwórz pobliskie okno, aby zapewnić bryzę i / lub świeże powietrze.
- Poproś pacjenta, aby usiadł prosto w łóżku i wykonał ćwiczenia głębokiego oddychania.
- Wypróbuj technikę relaksacyjną, taką jak granie relaksującej muzyki, stosowanie masażu lub inny relaksujący akcent pacjenta. Możesz także rozważyć użycie obrazów z przewodnikiem lub medytacji , które są dwiema metodami, które mogą pomóc.
- Zapewnij pacjentowi wsparcie emocjonalne, słuchając uważnie tego, co on mówi, a następnie zapewniając pewność.
Edytowane i aktualizowane przez Chrisa Raymonda, 14 kwietnia 2016 r .
> Źródła :
"Dyspnea in Dying Patients" autorstwa Davida Hsu, MSC, MD Canadian Family Physician , wol. 39 lipca 1993 r. Źródło: 13 kwietnia 2016 r. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Typowe problemy: opieka na koniec życia , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > i > Coyle, N .; Podręcznik pielęgniarstwa paliatywnego , Oxford University Press, 2006.