Co musisz wiedzieć o tym leku przeciwbólowym
Ze wszystkich leków stosowanych w leczeniu bólu, siarczan morfiny jest prawdopodobnie najbardziej niezrozumiany i najbardziej przerażający. Powszechnie stosowane w hospicjach i ośrodkach opieki paliatywnej w leczeniu pacjentów zbliżających się do końca ich życia, ten artykuł bada, jak i dlaczego stosować płynną morfinę w sytuacjach końca życia, a także morfinę w innych postaciach i możliwe skutki uboczne ten lek przeciwbólowy.
Używa
W placówkach opieki paliatywnej i hospicyjnej morfina jest często uważana za "złoty standard" leków przeciwbólowych, ponieważ zazwyczaj skutecznie leczy ból i jest zwykle dobrze tolerowana przez pacjentów. Co więcej, morfina jest zazwyczaj opłacalna i łatwo dostępna na większości obszarów. Ponadto morfina jest również skuteczna w leczeniu duszności lub duszności, której mogą doświadczyć niektórzy pacjenci z powodu swojej choroby / choroby.
Skutki uboczne
Jak wspomniano powyżej, morfina jest zwykle dobrze tolerowana przez pacjentów, ale lek może również powodować pewne kłopotliwe, a nawet poważne, skutki uboczne . Niektóre możliwe skutki uboczne morfiny obejmują:
- Zaparcie
- Biegunka
- Zawroty głowy
- Senność
- Czujesz się oszołomiony
- Rozciągnięty brzuch
- Wymioty
Z powodu możliwych skutków ubocznych morfiny, powinieneś poinformować swojego dostawcę opieki zdrowotnej o wszystkich lub wszystkich tych objawach, jeśli twój ukochany otrzymuje ten lek, aby złagodzić jego ból.
Niektóre działania niepożądane morfiny można złagodzić za pomocą innych metod leczenia, takich jak stosowanie leków przeciw nudnościom w przypadku nudności i wymiotów lub stosowanie środka zmiękczającego stolec w przypadku zaparć.
Wszystkie poważne skutki uboczne stosowania morfiny powinny być natychmiast zgłaszane lekarzowi, na przykład:
- Powolne, płytkie lub nieregularne oddychanie
- Kolor niebieski lub fioletowy na skórze
- Szybkie lub wolne bicie serca
- Napady padaczkowe
- Halucynacje (widzenie rzeczy lub słyszenie głosów, które nie istnieją)
- Rozmazany obraz
- Półomdlały
- Uli
- Wysypka
- Swędzenie
- Szczelność w gardle
- Trudności z połykaniem
- Obrzęk rąk, dłoni, stóp, kostek lub nóg
Administracja
Morfina występuje w kilku postaciach, w tym w postaci płynnej lub tabletki, co czyni go lekiem przeciwbólowym z wyboru w wielu sytuacjach związanych z końcem życia. Formy morfiny mogą obejmować:
Doustne roztwory morfiny
Doustne (płynne) roztwory morfiny są powszechnie stosowane w opiece paliatywnej i warunkach hospicyjnych, ponieważ są stosunkowo łatwe w podawaniu. Morfinę można zatężać w celu podawania większych dawek leku przy użyciu mniejszych ilości płynu. Ponadto, niektórzy pacjenci, którzy nie są w stanie połykać tabletek z powodu swojej choroby lub obniżonego poziomu świadomości , lub z powodu możliwych skutków ubocznych morfiny, zwykle tolerują mniejszą ilość płynu potrzebnego do złagodzenia bólu i / lub poczucia komfortu.
Roztwór doustny / płynny morfiny zwykle zaczyna działać szybko - zwykle w ciągu 15 minut - i trwa około 4 godzin, chociaż niektórzy pacjenci mogą uznać, że wymagają częściej morfiny.
Morfina smakuje gorzko, co jest najbardziej zauważalne w postaci płynnej w porównaniu z tabletkami. Ponieważ skoncentrowana ciecz jest zwykle podawana w małych ilościach, nie zaleca się mieszania morfiny z innymi płynami. Większość pacjentów na ogół toleruje przyjmowanie leku w monoterapii lub "ściganie go" z wybranym przez siebie napojem.
Doustny roztwór morfiny powinien być podawany tylko za pomocą łyżki dozującej lub zakraplacza dostarczonej przez aptekę. Ponieważ jest on bardzo stężony, ważne jest, aby dawka była tak dokładna, jak to tylko możliwe. Jeśli nie masz pewności co do prawidłowego dawkowania, poproś pielęgniarkę lub pracownika służby zdrowia, aby zademonstrował ci swoją sytuację.
Niosę ze sobą "próbkę butelki" morfiny, kiedy odwiedzam moich pacjentów. Podczas gdy butelka nie zawiera właściwego leku, ta butelka z próbką pozwala mi wykazać, jak używać zakraplacza do przygotowania prawidłowej dawki.
Tabletki lub kapsułki Morfiny
Tabletki morfiny występują w postaciach o szybkim i przedłużonym uwalnianiu. Tabletki o szybkim uwalnianiu działają podobnie do doustnego / płynnego roztworu morfiny, ponieważ działają stosunkowo szybko, ale działają tylko przez około cztery godziny. Tabletki o szybkim uwalnianiu można kruszyć i mieszać z jabłkiem lub puddingiem dla pacjentów z trudnością połknięcia tabletek lub zmiażdżonych i podawanych przez zgłębnik nosowo-żołądkowy (NG) .
Tabletki o przedłużonym uwalnianiu (ER lub XR) można przyjmować co 12 godzin lub nawet raz dziennie. Morfina o przedłużonym uwalnianiu jest stosowana tylko u pacjentów z ciągłym bólem od umiarkowanego do silnego. Przed zmiażdżeniem tabletki ER lub otwarciem kapsułki ER należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. W przeciwnym razie możesz podać dawkę, która jest o wiele za duża.
Inne metody dostawy
Poza postaciami płynnymi lub stałymi, morfinę można również podawać we wstrzyknięciu do mięśnia, jako wlew dożylny (IV) lub podskórnie (do tkanki tłuszczowej pod skórą). Chociaż te formy dostarczania nie są zwykle pierwszym wyborem w opiece paliatywnej lub warunkach hospicyjnych w porównaniu z postaciami opisanymi powyżej, morfina podawana w ten sposób może wciąż okazać się całkiem skuteczna, mniej bolesna i niosła mniejsze ryzyko.
Morfina może być również dostarczana jako czopek (wprowadzany do odbytu) dla pacjentów potrzebujących dawki o dłuższym działaniu, ale którzy nie są w stanie połykać morfiny w postaci płynnej lub tabletki. Jeśli jest to forma dostawy zalecana przez twojego lekarza, twój lekarz lub pielęgniarka powinien zademonstrować sposób podawania.
Wreszcie, jeśli masz obawy dotyczące stosowania morfiny w bólu lub duszności (duszności), powinieneś porozmawiać z lekarzem. On lub ona może pomóc Ci znaleźć rozwiązanie odpowiednie dla Ciebie i Twojej ukochanej osoby.
> Źródła:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS 20 Powszechne problemy: opieka na koniec życia , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR i Coyle, N. Podręcznik pielęgniarstwa paliatywnego , Oxford University Press, 2006.