Reumatoidalne zapalenie stawów i śmierć
Któregoś dnia usłyszałem, jak ktoś mówi: "No cóż, reumatoidalne zapalenie stawów cię nie zabije". Nie chcąc wdawać się w długą, zaangażowaną rozmowę w tym czasie, mruknąłem niesłyszalnie: "Właściwie to jest bardziej skomplikowane."
Reumatoidalne zapalenie stawów zwykle nie jest uważane za śmiertelną lub śmiertelną. W rzeczywistości jest powszechnie określane jako choroba przewlekła, co oznacza, że będziesz ją mieć przez całe życie.
Choroba wiąże się z większym ryzykiem powikłań, które mogą być śmiertelne.
Reumatoidalne zapalenie stawów wiąże się ze zmniejszoną oczekiwaną długością życia , w dużej mierze z powodu komplikacji, które mogą się rozwinąć. Szacuje się, że średnia długość życia może zostać zmniejszona o około 10 lat w przypadku osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Uważa się, że ogólnoustrojowe zapalenie związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów pośrednio powoduje skrócenie życia, a także odgrywa rolę w zwiększeniu ryzyka ciężkiej infekcji, choroby układu krążenia, miażdżycy tętnic i choroby metabolicznej - każda z nich może przyczynić się do przedwczesnej śmierci.
Choroba sercowo-naczyniowa
Związek między reumatoidalnym zapaleniem stawów a zwiększoną chorobą sercowo-naczyniową został dokładnie zbadany i pozostaje przedmiotem badań. Choroba sercowo-naczyniowa jest główną przyczyną śmierci wśród osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Około 40 procent zgonów w reumatoidalnym zapaleniu stawów przypisuje się zdarzeniom sercowo-naczyniowym.
Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają dwukrotnie większe ryzyko zawału serca lub udaru niż osoby bez reumatoidalnego zapalenia stawów. Ryzyko to zwiększa się prawie trzykrotnie u osób, które cierpiały na reumatoidalne zapalenie stawów przez 10 lub więcej lat.
Co ciekawe, zwykle czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych nie wyjaśniają pełnego obrazu osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Istnieją inne patogenne (chorobotwórcze) mechanizmy w grze, głównie związane z ogólnoustrojowym stanem zapalnym. Takie mechanizmy mogą obejmować dyslipidemię pro-utleniającą (nieprawidłowe poziomy tłuszczu we krwi), oporność na insulinę, predyspozycję do zakrzepów krwi, wysokie poziomy homocysteiny we krwi i pewne funkcje immunologiczne, takie jak aktywacja limfocytów T.
Jeszcze inny interesujący punkt - pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów rzadziej zgłaszają bóle w klatce piersiowej niż ci bez reumatoidalnego zapalenia stawów. Są bardziej skłonni do nierozpoznanego zawału mięśnia sercowego (atak serca) lub nagłej śmierci sercowej.
Syndrom metabliczny
Zespół metaboliczny , grupa tradycyjnych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, w tym nadciśnienie, otyłość, nietolerancja glukozy i dyslipidemia, jest bardzo rozpowszechniona u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Wyższe wskaźniki stanu zapalnego i stosowanie glikokortykosteroidów uważa się za predyktory występowania zespołu metabolicznego u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
W jednym z badań, opublikowanym w wydaniu czasopisma Journal of Rheumatology z stycznia 2011 r., Rozważono, czy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów bez widocznych objawów choroby sercowo-naczyniowej mieli większą częstość występowania zespołu metabolicznego.
Wniosek był taki, że osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów miały większą częstość występowania zespołu metabolicznego.
Miażdżyca
Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają większą częstość występowania miażdżycy niż osoby bez reumatoidalnego zapalenia stawów. Miażdżyca tętnic i reumatoidalne zapalenie stawów mogą mieć kilka mechanizmów patogenetycznych, a wśród nich najprawdopodobniej zapalenie ogólnoustrojowe. Mogą również występować procesy genetyczne. Procesy autoimmunologiczne mogą również odgrywać rolę zarówno w reumatoidalnym zapaleniu stawów, jak i miażdżycy.
Poważne infekcje
Wykazano, że pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają zwiększone ryzyko zakażenia.
Według jednego z badań, opublikowanego we wrześniu 2002 r. Na temat artretyzmu i reumatyzmu , które oceniały predyktory infekcji w reumatoidalnym zapaleniu stawów, podeszły wiek, pozastawowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów (tj. Czynniki inne niż współwystępowanie stawów), choroby współistniejące i stosowanie kortykosteroidy były silnymi predyktorami infekcji. Co ciekawe, według wyników badań w Journal of Rheumatology z maja 2013 r. Wskaźnik ciężkiej infekcji u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów zmniejszył się w ciągu ostatnich kilku lat.
Perforacja żołądkowo-jelitowa
Inną potencjalną przyczyną śmierci związanej z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest perforacja żołądkowo-jelitowa . Jest to rzadkie, ale poważne zdarzenie niepożądane, gdy się pojawi. Ludzie, którzy są leczeni glukokortykoidami, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) lub którzy mieli zapalenie łuku ucha w wywiadzie, są bardziej narażeni na problemy żołądkowo-jelitowe.
> Źródła:
> Dhawan SS et al. Reumatoidalne zapalenie stawów i choroba sercowo-naczyniowa. Aktualne raporty ateroclerosis. 2008 kwiecień, 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. glin. BMC Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe: zespół metaboliczny w reumatoidalnym zapaleniu stawów: badanie kontrolne przypadku. 26 kwietnia 2013 r.
> Crowson CS et al. Zwiększona częstość występowania zespołu metabolicznego związanego z reumatoidalnym zapaleniem stawów u pacjentów bez klinicznej choroby sercowo-naczyniowej. Journal of Rheumatology January 2011.
> Cavagna i in. Miażdżyca tętnic i reumatoidalne zapalenie stawów: więcej niż zwykłe skojarzenie. Mediatorzy zapalenia. 2012; 2012: 147354. 13 września 2012 r.
> Ni Mhuircheartaigh i in. Tendencje w ciężkich zakażeniach w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Journal of Rheumatology. Maj 2013.
> Doran MF i in. Predyktory infekcji w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Artretyzm i reumatyzm. Wrzesień 2002 r.
> Curtis JR i in. Częstość występowania perforacji żołądkowo-jelitowych u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Artretyzm i reumatyzm. Luty 2011.