Określanie ciężkości i prawdopodobnego postępu Twojego RA
Większość nowo zdiagnozowanych pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma pytania o to, jak poważna będzie choroba i czego mogą się spodziewać w przyszłości. Zależy im na prognozie związanej z reumatoidalnym zapaleniem stawów i jakie czynniki wpływają na rokowanie. Pacjenci pytają:
- Czy będę miał łagodny lub agresywny przebieg choroby?
- Czy ból stanie się nie do zniesienia?
- Czy niepełnosprawność jest nieunikniona?
- Czy będę w stanie pracować i dbać o moją rodzinę?
Określanie prognozy
Początkowo rokowanie w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów opiera się na zaawansowaniu choroby, kiedy pacjent został po raz pierwszy zdiagnozowany. Kolejnym czynnikiem branym pod uwagę jest wiek pacjenta, u którego po raz pierwszy zdiagnozowano lub na początku choroby (kiedy choroba zaczęła się). Wreszcie, ale prawdopodobnie najważniejsze jest to, jak aktywna jest obecnie choroba. Czy reumatoidalne zapalenie stawów występuje w przebiegu choroby , remisji lub czy jest dobrze leczone ?
- Około 10 procent do 20 procent pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma nagły początek choroby, a następnie wiele lat bez żadnych objawów. Uważa się to za przedłużającą się remisję.
- Niektórzy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają objawy, które pojawiają się i znikają. Okresy, w których występuje niewiele lub brak objawów, które występują między rozbłyskami, mogą trwać miesiące. Jest to nazywane przejściowymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów.
- Większość pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma przewlekły, postępujący typ reumatoidalnego zapalenia stawów, który wymaga długotrwałego leczenia medycznego.
Czynniki wpływające na rokowanie
Pacjenci z następującymi czynnikami są bardziej narażeni na postępującą i niszczącą postać reumatoidalnego zapalenia stawów i ciężki przebieg choroby:
- Flary, które są intensywne i trwają długo
- Zdiagnozowano bardzo młody i przez wiele lat cierpiał na czynną chorobę
- Markery stanu zapalnego są podwyższone podczas testów laboratoryjnych (podwyższone CRP i ESR )
- Znaczne uszkodzenia stawów widoczne już na zdjęciu rentgenowskim po zdiagnozowaniu
- Obecność guzków reumatoidalnych
- Wynik pozytywny dla czynnika reumatoidalnego lub anty-CCP
Tworzenie planu działania
Jeśli ty i twój lekarz oceniliście czynniki, które wpływają na twoje prognozy, następnym krokiem jest okresowa ponowna ocena tych czynników. W pewnych odstępach czasu powinieneś mieć prześwietlenie, testy laboratoryjne i badanie, aby sprawdzić, czy twoje fizyczne wyniki się zmieniły.
Jeśli zauważysz, że twoja choroba jest bardzo aktywna, jesteś w stanie, który wydaje się nie do powstrzymania, wyniki w laboratorium są gorsze lub prześwietlenia dowodu uszkodzenia stawów są bardziej wyraźne, twoje opcje leczenia powinny zostać ponownie rozważone. Ty i twój lekarz może potrzebować nowego planu ataku, aby spowolnić lub zatrzymać postęp choroby. Wiele nowych terapii biologicznych, często w połączeniu z tradycyjnym DMARD , okazało się skuteczne w leczeniu chorób.
Aby ocenić wpływ reumatoidalnego zapalenia stawów na to, jak dobrze wykonujesz codzienne czynności , możesz wziąć kwestionariusz oceny stanu zdrowia (HAQ). Przez okresowe wykonywanie HAQ można określić, czy funkcja się pogarsza.
Ponownie, ty i twój lekarz może musicie przejrzeć twoje opcje leczenia.
Źródła:
ARAMIS: HAQ. Centrum Medyczne Uniwersytetu Stanforda. Lipiec 2003.
Leczenie zapalenia stawów: Wczesne jest najlepsze. Magazyn Arthritis Today. Maj-czerwiec 2007.
Prognostyczne laboratoryjne markery uszkodzeń stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Annals of the Rheumatic Diseases 2005; 64: 196-201. E Lindqvist i in.
Reumatoidalne zapalenie stawów Prezentacja kliniczna. Johns Hopkins Arthritis Center. Alan Matsumoto, MD. 3/2/2008.
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/