Wygląd i znaczenie guzków reumatoidalnych
Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów, możesz się zastanawiać, czy rozwój guzków reumatoidalnych jest nieunikniony. Guzki reumatoidalne występują u maksymalnie 35 procent osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów . W ramach procesu chorobowego w punktach nacisku, stawach, a nawet narządach wewnętrznych rozwijają się jędrne, nieruchliwe, podskórne guzki. Dowiedz się więcej o ich znaczeniu i czy istnieje skuteczne leczenie.
Omówienie i znaczenie
Guzki reumatoidalne są uważane za najczęstszą skórną manifestację reumatoidalnego zapalenia stawów. Podczas wstępnej prezentacji, gdy lekarz jest oceniany po raz pierwszy w kierunku reumatoidalnego zapalenia stawów, około 7 procent z nich ma wyczuwalne, podskórne guzki reumatoidalne.
Guzki reumatoidalne są często związane ze zniekształceniem stawu i poważnymi pozastawowymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów, które mogą obejmować zajęcie płuc lub oczu . Guzki mogą mieć różny rozmiar podczas przebiegu choroby. Mogą być związane z powikłaniami, w tym ograniczoną mobilnością stawów, neuropatią, tworzeniem przetok i zakażeniem.
Około 75 procent osób z zespołem Felty'ego (ciężki typ reumatoidalnego zapalenia stawów) ma reumatoidalne guzki. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów z guzkami są bardziej narażeni na rozwój zapalenia naczyń . Generalnie uważa się, że osoby z guzkami reumatoidalnymi mają bardziej ciężki przebieg choroby z reumatoidalnym zapaleniem stawów i szybciej postępującym uszkodzeniem stawów.
Symptomy i objawy
Guzki reumatoidalne mogą być subtelnymi, bezbolesnymi masami. Zwykle mierzą od 2 do 5 centymetrów. Guzki, które mogą pojawiać się jako pojedyncza masa lub klaster guzków, zwykle rozwijają się, gdy aktywne jest reumatoidalne zapalenie stawów. Podskórne guzki są zwykle ruchome i mają wrażenie gumowatości.
Niektóre są związane z okostną (kością), a następnie czuć się twardym lub twardym w dotyku.
Typowe miejsca dla guzków reumatoidalnych obejmują łokieć, grzbiet przedramienia, stawy śródręczno-paliczkowe (kłykcie) , ścięgno Achillesa i ścięgna prostowników.
Guzki reumatoidalne rzadko występują nad kością krzyżową, potylicą (grzbietem głowy), strunami głosowymi, miąższem płucnym, opłucną, osierdzeniem, mięśniem sercowym lub leptomeningami ośrodkowego układu nerwowego - ale jest to możliwe. Możliwe jest także rozwinięcie się guzków reumatoidalnych w narządach wewnętrznych.
Masy guzkowe nie są wyłączne dla reumatoidalnego zapalenia stawów. Masy guzowate mogą występować z dną (określaną jako dna moczanowa ), gorączką reumatyczną , żółtaczką i sarkoidozą , między innymi. Jedną z cech odróżniających guzki reumatoidalne od dny moczanowej jest to, że guzki reumatoidalne rzadko owrzodziają lub przenikają przez skórę pokrywającą. Istnieje również dobrze znana korelacja między guzkami reumatoidalnymi i wysokim poziomem czynnika reumatoidalnego w badaniu krwi.
Leczenie
Intranodularne iniekcje steroidowe mogą zmniejszać rozmiar guzka. Leczenie DMARD lub blokerami TNF może, ale nie musi, eliminować guzki reumatyczne, ponieważ reumatoidalne zapalenie stawów jest kontrolowane. Co ciekawe, niektóre osoby leczone metotreksatem doświadczają pogarszających się guzków, nawet jeśli inne aspekty choroby wydają się być dobrze kontrolowane.
Usunięcie chirurgiczne jest opcją, ale guzki mają tendencję do nawrotów w ciągu zaledwie kilku miesięcy, szczególnie gdy są obecne na obszarze powtarzających się urazów. Zwykle z tego powodu odradza się zabieg chirurgiczny.
> Źródła:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Reumatoidalne zapalenie stawów: Diagnoza i leczenie . West Islip, NY: Professional Communications; 2014.
> Davis JM. Guzki reumatoidalne. Aktualny.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Textbook of Rheumatology . Filadelfia, Pensylwania: Elsevier / Saunders; 2013.