Tophi to agregaty kryształów jednowodnego siarczanu sodu, które osadzają się w okolicach stawów osób z dną moczanową. Istnieją trzy stadia dny: bezobjawowe (bez objawów) hiperurykemia , dna odcinka (epizody ostrego dny moczanowej zapalenia stawów przerywane okresami bezobjawowymi) i przewlekłe dnawe zapalenie stawów. To jest w trzeciej fazie, przewlekłe dnawe zapalenie stawów, kiedy zwykle pojawiają się tophi.
Tophi można podejrzewać już w ostrej fazie dnawego zapalenia stawów.
Kiedy Forma Tophi
Podczas przewlekłej fazy dny moczanowej nie występują okresy bezbolesne. Ramy czasowe pomiędzy początkowym atakiem dny moczanowej a przewlekłą fazą dny moczanowej z widocznymi topiami różnią się w badaniach nieleczonych pacjentów z dną moczanową. Wyniki badania (Hench, P. i wsp.) Ujawniły, że średni czas od początkowego ataku dny do początku przewlekłego zapalenia stawów lub rozwoju widocznego tophi wynosił 11,6 roku. W badaniu obejmującym ponad 1100 pierwotnych pacjentów z dną, u osób bez tophi poziom moczu w surowicy wynosił 10,3 ± 1,3 mg / decylitr. Osoby z rozległym tworzeniem tophi miały poziomy moczanów w surowicy 11,0 +/- 2,0 miligramy / decylter.
Dlaczego forma Tophi
Tempo powstawania tophi koreluje z ciężkością i czasem trwania hiperurykemii. Topowaty dna występuje z powodu niezdolności organizmu do wyeliminowania moczanu tak szybko, jak jest on produkowany.
Gdy gromadzi się nadmiar moczu, mogą tworzyć się złogi kryształów moczu.
Podczas gdy poziom moczanu w surowicy jest głównym czynnikiem związanym z tworzeniem się tophi, mogą występować inne czynniki, w tym: wczesny wiek dna, długie okresy czynnej, ale nieleczonej dny moczanowej, średnio cztery napady dny na rok i kończyny górne i zaangażowanie wielostawowe .
Wczesny rozwój tophi u ludzi, którzy mieli dnę od mniej niż 10 lat, występuje u około 15 procent ludzi. Klirens kreatyniny jest niezależnym czynnikiem związanym z wczesnym tworzeniem się tophi.
Gdzie forma Tophi
Tophi można osadzić w chrząstce, błonach maziowych, ścięgnach i tkance miękkiej. Podczas gdy tophi można znaleźć w dowolnym miejscu na ciele, najczęściej występuje w palcach, nadgarstkach, uszach, kolanach, kaletkach olecranon i punktach nacisku (np. Łokciowy aspekt przedramienia, ścięgno Achillesa). W tkance łącznej tophi można znaleźć w piramidach nerkowych, zastawkach serca i twardówkach.
Charakterystyki Tophi
Tophi są charakterystycznie bezbolesne, jednak wokół nich może rozwinąć się ostry stan zapalny . Może dojść do zniszczenia stawów i może wystąpić deformacja, zwłaszcza rąk i stóp. Skóra, która leży nad tophus może stać się napięta i ostatecznie owrzodziała. Biała, kredowata lub ciastowata substancja, złożona z kryształów moczanu, może zostać wydalona z owrzodzonego tophus. Tophi można wykryć za pomocą ultrasonografii, MRI i tomografii komputerowej. Najbardziej szczegółowe obrazy tophi pochodzą ze skanowania CT.
Jakość życia
Badacze rozważali wpływ tophi i częstotliwości ostrych napadów dny na jakość życia związaną ze zdrowiem.
W badaniu ( Zdrowie i jakość wyników życiowych w 2012 r.) Wzięło udział 620 pacjentów ze stwierdzoną dną moczanową, z czego 12,3% miało tophi. Występowała obniżona jakość życia związana ze zdrowiem, związana zarówno z obecnością tophi, jak i dna.
Słowo od
Poziom moczanu surowicy jest głównym czynnikiem związanym z tworzeniem się tophi. Niektóre osoby, które doświadczają ataków dny, przestają zwracać uwagę podczas fazy bezobjawowej pomiędzy atakami. Ważne jest jednak regularne monitorowanie poziomu kwasu moczowego. Ważne jest, aby leczyć dnę i starać się nią właściwie zarządzać, nie tylko wtedy, gdy objawy są widoczne.
Obecność tophi wiąże się ze zmniejszeniem jakości życia. Twoim celem musi być zapobieganie tophi poprzez odpowiednie leczenie hiperurykemii i dny moczanowej.
> Źródła:
> Dalbeth, Nicola, et al. Zmniejszona klirens kreatyniny wiąże się z wczesnym rozwojem podskórnego tophi u ludzi z dną moczanową. BMC Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe. 21 grudnia 2013 r.
> Hench, P. Rozpoznanie dny moczanowej i dnawego zapalenia stawów. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi i częste flaki dna są powiązane z zaburzeniami jakości życia, produktywności i zwiększonego wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej: wyniki z przeglądu przekrojowego. Zdrowie i jakość wyników życiowych. 22 września 2012 r.
> Podkład na choroby reumatyczne. Fundacja artretyzmu. Edycja Thirteeth. Strona 243.
> Kelley's Textbook of Rheumatology. Elsevier Saunders. Dziewiąta edycja. Tom II. P.1558-1560.