Czynniki wewnętrzne i zewnętrzne związane z tendinopatią
Ścięgna to włókniste sznury tkanki, które przywiązują mięśnie do kości. Ścięgła przenoszą siłę z mięśnia do kości, aby przemieszczały się stawy . Niektóre ścięgna, ale nie wszystkie, są pokryte osłoną. Wewnętrzne ściany osłony wytwarzają niewielką ilość środka smarnego (płynu maziowego), który pomaga swobodnie poruszać się ścięgienom.
Dzięki starzeniu ścięgna stają się mniej elastyczne i elastyczne, przez co stają się bardziej podatne na obrażenia.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy rodzaje zaburzeń ścięgna: zapalenie ścięgna, zapalenie pochewki ścięgna i torbiel zwoju. Zapalenie ścięgna jest stanem zapalnym ścięgna. Zapalenie pochewki ścięgna to stan zapalny pochewki ścięgna. Torbiel zwoju jest nagromadzeniem płynu w pochwach ścięgna.
Tendinopatia, termin oznaczający zaburzenia ścięgien, najczęściej obejmuje mankiet rotatorów (szczególnie supraspinatus) i ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia, prostownik przedramienia i ścięgien zginaczy w przedramieniu, ścięgno rzepki w kolanie, ścięgno Achillesa dolna część nogi i piszczelowe tylne ścięgno w kostce i stopie.
Co powoduje zapalenie ścięgien?
Zapalenie ścięgna może być spowodowane powtarzającą się aktywnością, długotrwałą aktywnością, wysiłkiem, niezręczną postawą, statyczną postawą (przebywanie w jednej pozycji przez długi czas), wibracją lub dowolnym zlokalizowanym stresem. W tych okolicznościach włókna dotkniętego ścięgna mogą rozerwać się, podobnie jak lina, która staje się postrzępiona lub rozerwana.
Przez pewien czas ścięgna, które nie mają szansy na wyleczenie, stają się gęste, nieregularne i prawdopodobnie trwale osłabione.
Co powoduje tenosynovitis?
Zapalenie osłonki ścięgna występuje, gdy wytworzone smarowanie jest niewystarczające, pod względem ilości lub jakości. Powtarzalna lub długotrwała aktywność, wysiłek, niewygodne lub statyczne pozycjonowanie, wibracje lub miejscowe naprężenia mogą spowodować nieprawidłowe działanie układu smarowania, powodując tarcie między ścięgnem a osłoną ścięgna.
Powtarzające się napady zapalenia pochewki ścięgnistej mogą powodować tworzenie się tkanki włóknistej, pogrubienie osłony i upośledzony ruch ścięgna.
Co powoduje rozwój torbieli zwojów?
Torbiele Ganglion wyskakują z torebki stawu lub pochewki ścięgna. Torbiel zwojowy zawiera gęsty, śluzopodobny płyn podobny do płynu znajdującego się w stawie (mazi stawowej). Zazwyczaj cysty ganglionowe znajdują się w nadgarstku lub rękach, ale mogą również wystąpić na stopach. Torbiele Ganglion są często związane ze zwiększoną aktywnością lub powtarzalnym ruchem.
Wewnętrzne przyczyny Tendinopathy
Oprócz czynników zewnętrznych, które powodują tendinopatię (zaburzenia ścięgien), naukowcy sugerują, że mogą również występować pewne czynniki wewnętrzne, takie jak choroby metaboliczne (otyłość, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, zwiększone stężenie lipidów w surowicy i hiperurykemia ). Wysokie ciśnienie krwi statystycznie wiązało się z tendinopatią tylko u kobiet. Diabetes mellitus wykazało związek statystyczny dla mężczyzn w wieku poniżej 44 lat.
Inne choroby, które zostały uznane za związane z tendinopatią, obejmują choroby układowe, stany neurologiczne, choroby zakaźne, przewlekłą niewydolność nerek, łuszczycę, układowy toczeń rumieniowaty , nadczynność przytarczyc i nadczynność tarczycy.
I, jak można się spodziewać, tendinopatia może być w niektórych przypadkach konsekwencją starzenia się.
Rozerwanie ścięgien prostowników palców jest częstym i upośledzającym powikłaniem reumatoidalnego zapalenia stawów . Tenosynovektomia (chirurgiczne usunięcie pochewki ścięgna) jest wysoce skuteczna w zapobieganiu zerwania ścięgna, ale nie jest łatwo zidentyfikować zagrożonych pacjentów. Rekonstrukcja pękniętych ścięgien często nie przywraca pełnego ruchu.
Źródła:
Patogeneza tendinopatii: stan zapalny czy zwyrodnienie? Abate M. et al. Arthritis Research & Therapy. 30 czerwca 2009 r.
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723
Zaburzenia ścięgna. Kanadyjskie Centrum BHP. CCOH. 16 grudnia 2010 r.
http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/tendon_disorders.html
Torbiele Gangliona. E-Hand.com. Elektroniczny podręcznik chirurgii ręki.
http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm
Badanie przesiewowe ścięgien prostowników w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Reumatologia. Williamson L. i in. 25 października 2000 r.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/40/4/420/1787900/Screening-for-extensor-tendon-rupture-in
Tenosynovektomia. MediLexicon.
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216