Zdolność potasu do obniżania ciśnienia krwi jest często ignorowana
Nadciśnienie tętnicze (lub podwyższone ciśnienie krwi) jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych. Jest to zatem również problem zdrowia publicznego. Według Centers for Disease Control (CDC) częstość występowania nadciśnienia tętniczego wśród dorosłych Amerykanów w wieku 18 lat i powyżej wynosiła 29,1% w latach 2011-2012. Na całym świecie ogólna częstość występowania podwyższonego ciśnienia tętniczego u dorosłych w wieku 25 lat i powyżej wyniosła w 2008 roku około 40 procent.
Utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi ma poważne konsekwencje, prowadzące do zwiększonego ryzyka udaru, zawału serca, niewydolności nerek itp. Leczenie nadciśnienia tętniczego jest ciągle rozwijającym się polem, przedsięwzięcie, które rozpoczęło się około sto lat temu.
Krótka historia nadciśnienia tętniczego
Trudno sobie wyobrazić, że nowoczesna technika mierzenia ciśnienia krwi istnieje dopiero od nieco ponad 100 lat (kiedy doktor Kortokoff, rosyjski chirurg, opisał tę metodę w jednym akapicie). Podczas gdy moglibyśmy mierzyć ciśnienie krwi, nikt tak naprawdę nie wiedział, jakie powinno być "normalne" ciśnienie krwi. Później przeprowadzono badania populacyjne, aby odpowiedzieć na to pytanie. Dzięki tej wiedzy zdano sobie sprawę, że wyższe ciśnienie krwi może zwiększać ryzyko chorób serca i naczyń.
Niestety, na początku XX wieku nie istniało dobre leczenie nadciśnienia tętniczego. Niezależnie od tego, jak mało strategii leczenia istniało, brzmią one niemal średniowiecznie i barbarzysko według dzisiejszych standardów.
Obejmowały one upuszczanie krwi przez puszczanie krwi, a nawet wycinanie czyjejś nerki w celu obniżenia ciśnienia krwi. W rzeczywistości, znacznie podwyższone ciśnienie krwi było nawet określane jako nadciśnienie złośliwe, słowo złośliwe sugerujące rokowanie tak złe jak rak.
Nowoczesne metody leczenia wysokiego ciśnienia krwi
Dziś lekarze nie muszą już grać wampira, aby leczyć wysokie ciśnienie krwi swoich pacjentów.
Jest to częściowo spowodowane lepszym zrozumieniem fizjologii ludzkiego ciśnienia krwi i wpływem czynników zewnętrznych, takich jak dieta (która obejmuje elektrolity, takie jak sód, potas itp.). Jednak, jak wiele problemów, im więcej się uczymy, tym więcej pytań pojawia się.
Tak więc przeciętna osoba może pomylić się z myśleniem, że współczesny lekarz doskonalił sztukę i naukę leczenia wysokiego ciśnienia krwi. Jednak nawet dziś leczenie nadciśnienia tętniczego i sposobu podejścia do problemu nadal pozostaje kwestią intensywnych badań i debaty. Wystarczy spojrzeć na wiele wytycznych publikowanych przez organizacje na całym świecie, które mówią przeciętnemu lekarzowi, kiedy i jak leczyć nadciśnienie. Każdy twierdzi, że jest ostatnim słowem na ten temat; to znaczy, dopóki nie pojawi się następna wytyczna. Jedną z powszechnych wytycznych stosowanych przez lekarzy w Stanach Zjednoczonych w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest tzw. Wspólny Komitet Narodowy (JNC).
Jak reguluje się ciśnienie krwi?
Zanim zrozumiemy rolę potasu w regulacji ciśnienia krwi, ważne jest, aby mieć przegląd tego, jak działa "termostat" naszego ciała na ciśnienie krwi. Ten termostat obejmuje kompleksową koordynację mechanizmów regulowanych przez nasz układ nerwowy, nerki, układ hormonalny, który wytwarza hormony, serce, nasze naczynia krwionośne, ilość płynu płynącego w naczyniach krwionośnych, poziom elektrolitów i wiele innych.
Jeśli chodzi o coś, co wydaje się tak banalne (jak wtedy, gdy mówisz: "moje ciśnienie krwi ma 120/80"), fascynujące jest uświadomienie sobie, jak ten ultra-skomplikowany mechanizm musi działać w doskonałej koordynacji w każdej sekundzie naszego życia, aby utrzymać naszą krew ciśnienie działa dokładnie tam, gdzie powinno być.
Elektrolity i nadciśnienie: potas
Jeśli chodzi o elektrolity i ciśnienie krwi, większość lekarzy, a nawet przeciętny człowiek zwykle rozumie rolę sodu. Pacjenci są bombardowani wiadomościami o zmniejszeniu spożycia sodu, i słusznie. Niestety zbyt mało uwagi kładzie się podczas dyskusji klinicznej na temat korzystnej roli potasu na ciśnienie krwi.
Jak opisano tutaj , potas odgrywa zasadniczą rolę w fizjologii człowieka i jest elementem niezbędnym do życia. Jego poziomy są w większości utrzymywane przez nerki. Istnieją dane sugerujące, że nie spożywanie wystarczającej ilości potasu w naszej diecie może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi, a nawet zwiększać ryzyko choroby nerek i udaru. Istnieją również dane z metaanalizy, która pokazała, że wzrost spożycia potasu o 1,6 gram dziennie może zmniejszyć ryzyko udaru aż o 21 procent. A jeśli pogorszysz sytuację, spożywając także dużą ilość sodu, wtedy wpływ na ciśnienie krwi jest jeszcze bardziej przesadzony. Wydaje się więc, że jeśli chodzi o nasze ciśnienie krwi, potas jest oczywiście dobrym człowiekiem.
Dlaczego obniża się ciśnienie krwi w potasie?
Nie jesteśmy jeszcze pewni. Jest to jednak ponownie przedmiotem aktywnych badań. Jedną z badanych hipotez jest wpływ potasu na zdolność nerek do pozbycia się sodu z organizmu. Wiemy, że niskie poziomy potasu we krwi z diety o niskiej zawartości potasu mogą zwiększać wchłanianie sodu w nerkach i powodować nadciśnienie.
Czy można spożywać dietę o wysokiej zawartości potasu w obniżaniu ciśnienia krwi?
Podczas gdy przeprowadzono wiele prób, aby odpowiedzieć na to pytanie, szersza metaanaliza z 16 randomizowanych prób ułatwiła interpretację danych przez pomijanie liczb dla nas. Mamy zatem dowody na to, że zwiększenie spożycia potasu może prawdopodobnie obniżyć ciśnienie krwi u pacjentów cierpiących na nadciśnienie. Jednak normalni ludzie bez problemów z wysokim ciśnieniem krwi mogą nie zauważyć podobnej redukcji. Wydaje się również, że istnieje korelacja między dawką a efektem, w której ludzie z najwyższym wzrostem spożycia potasu (o 90-120 mEq na dobę) mogą zaobserwować większe obniżenie ciśnienia krwi.
Wysoka dieta potasowa nie jest dla wszystkich
Zanim zaczniesz obżerać się bananami i pomidorami, poświęć kilka minut na omówienie ze swoim lekarzem, czy dieta bogata w potas może być odpowiednia dla Ciebie. Byliby ludzie, dla których dieta bogata w potas może zranić więcej, niż pomaga. Należą do nich osoby z zaawansowaną chorobą nerek lub osoby przyjmujące pewne leki na ciśnienie krwi, takie jak inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub spironolakton, w przypadku których dieta bogata w potas może zwiększać ryzyko niebezpiecznie wysokiego stężenia potasu we krwi / hiperkaliemii. Dla właściwego pacjenta dieta bogata w potas może przynieść korzyści sercowo-naczyniowe, jak sugerują powyższe dane.
> Źródła
> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, et al. Wpływ zwiększonego spożycia potasu na czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i choroby: przegląd systematyczny i metaanalizy. BMJ. 2013 kwietnia 3; 346: f1378. doi: 10.1136 / bmj.f1378.
> Araki S, Haneda M, Koya D, et al. Wydalanie potasu z moczem oraz powikłania nerek i układu sercowo-naczyniowego u pacjentów z cukrzycą typu 2 i prawidłową czynnością nerek. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 7 grudnia; 10 (12): 2152-8. doi: 10,2215 / CJN.00980115. Epub 2015 12 listopada.
> D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP i in. Pobór potasu, udar mózgu i choroba sercowo-naczyniowa to metaanaliza badań prospektywnych. J Am Coll Cardiol. 2011 Mar 8; 57 (10): 1210-9. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Wytyczne oparte na dowodach dotyczące zarządzania wysokim ciśnieniem krwi u dorosłych. Raport od członków panelu Powołany do ósmego wspólnego komitetu narodowego (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Yang Q, Liu T, Kuklina EV i in. Podaż i śmiertelność sodu i potasu u dorosłych w USA: dane perspektywiczne z trzeciego krajowego badania dotyczącego zdrowia i odżywiania. Arch Intern Med. 2011 11 lipca; 171 (13): 1183-91. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.257.