Przyczyny i rozpoznanie zapalenia wielostawowego

Dlaczego artretyzm w więcej czterech stawów dotyczy

Zapalenie wielostawowe (znane również jako wielostawowe zapalenie stawów) definiuje się jako zapalenie stawów, które dotyka jednocześnie pięć lub więcej stawów. Zapalenie wielostawowe jest najczęściej związane z chorobami autoimmunologicznymi i jest uważane za niepokojące, ponieważ z biegiem czasu ma tendencję do przechodzenia do innych stawów.

Przyczyny

Zapalenie wielostawowe najczęściej jest spowodowane zaburzeniem autoimmunologicznym, w którym układ odpornościowy osoby błędnie atakuje własne komórki i tkanki.

Przyczyny chorób autoimmunologicznych nie są dobrze poznane, ale uważa się, że są one silnie związane z genetyką, środowiskiem i narażeniem na wszystko, od promieniowania po toksyny.

Ponieważ choroby autoimmunologiczne mają tendencję do wywoływania reakcji całego ciała, te z udziałem stawów zwykle nie pojawiają się w izolacji, tak jak w przypadku zapalenia kości i stawów (inaczej "artretyzm zużycia").

Choroby autoimmunologiczne najczęściej związane z zapaleniem wielostawowym obejmują:

Zapalenie wielostawowe może być również wywołane przez niektóre tak zwane infekcje alfawirusowe, w tym wirus chikungunya i wirus Mayaro .

Chociaż mamy tendencję do powiązanego zapalenia wielostawowego z postępującą, nieodwracalną chorobą, może ona również występować jako część ostrej choroby, takiej jak gorączka reumatyczna, w której stan zapalny może być przejściowy i migrujący między wieloma stawami.

Diagnoza

Podczas gdy zapalenie wielostawowe jest najczęściej związane z chorobą autoimmunologiczną, samo określenie po prostu opisuje liczbę zaangażowanych stawów i nic więcej. Jako taki może być stosowany do opisania dowolnej liczby warunków, trwałych lub przejściowych, w których występuje więcej niż cztery stawy.

W tym celu lekarz zazwyczaj rozpocznie badanie, patrząc na dwie najbardziej prawdopodobne przyczyny zapalenia wielostawowego: reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) i zapalenie kości i stawów (OA).

Istnieje kilka wskazówek, które mogą pomóc w rozróżnieniu warunków:

W zależności od podejrzanej przyczyny można zamówić zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki, badania krwi i analizę płynu stawowego (zwaną też artrokryzoną ).

W szczególności dla RA, dwa testy krwi znane jako test czynnika reumatoidalnego i test antycellulitowego cytrulinowanego peptydu (anty-CCP) mogą potwierdzić diagnozę.

Natomiast nie ma badań krwi potwierdzających OS. Diagnoza opiera się na badaniu fizykalnym, badaniach obrazowych oraz ocenie krwi i płynów stawowych w celu wykluczenia RZS i wszystkich innych przyczyn.

> Źródła:

> Ledingham, J. "Diagnoza i wczesne leczenie zapalnego zapalenia stawów." BMJ. 2017; 358: j3248. DOI: 10,1136 / bmj / j3248.

> Pujalte, G. i Albano-Aluquin, S. "Diagnoza różnicowa wielostawowego zapalenia stawów." Am Fam Lekarz. 2015; 92 (1): 35-41.