Arthrocentesis pomaga diagnozować zapalne i niezapalne artretyzm
Arthrocentesis, określane również jako wspólne aspiracje, jest procedurą, w której płyn jest spuszczany ze stawu za pomocą igły i strzykawki. Płyn jest przesyłany do laboratorium do analizy płynu stawowego .
Wskazania
Arthrocentesis jest wykorzystywany przede wszystkim do ustalenia przyczyny wysięku wspólnego . Usuwanie płynu stawowego ma dwa cele, zarówno terapeutyczne, jak i diagnostyczne.
Usunięcie płynu stawowego może również złagodzić ból i ucisk na staw. Jako korzyść uboczna procedury, po usunięciu płynu stawowego, kortykosteroid można wstrzyknąć do stawu za pomocą tego samego miejsca wstrzyknięcia, które zostało użyte do wykonania artrospenia. Jest skuteczny i zasadniczo "zabija dwie ptaki jednym kamieniem".
Testowanie
W laboratorium płyn stawowy analizowany jest pod kątem:
- Wygląd: Płyn jest obserwowany przez ludzkie oko dla koloru i przejrzystości. Normalny płyn stawowy jest lepki (lepki) i wydaje się przezroczysty do jasnożółtego. Mętny płyn stawowy jest nieprawidłowy i sugeruje stan zapalny lub infekcję. Krwawy płyn stawowy jest również nieprawidłowy i może być spowodowany urazem stawu.
- Badanie mikroskopowe: Płyn stawowy bada się pod mikroskopem pod kątem obecności komórek krwi, kryształów i bakterii. Normalny płyn stawowy nie ma lub ma niewiele komórek krwi. Duża liczba czerwonych krwinek wskazuje na krwawienie w stawie. Duża liczba białych krwinek może występować z infekcją, zapaleniem stawów , dną moczanową lub dezaprobatą. W przypadku zaobserwowania czerwonych krwinek lub białych krwinek można wykonać oznaczenie liczby komórek. Kryształy są nieprawidłowe w płynie stawowym. Kryształy kwasu moczowego wskazują na podagrę; Kryształy CPPD występują z pseudogłosami. Bakterie w płynie stawowym są również nieprawidłowe i wskazują na infekcję.
- Analiza chemiczna: Płyn stawowy jest badany na obecność glukozy, białka i dehydrogenazy mleczanowej (LDH). Nieprawidłowe wyniki płynu stawów, które mogą wskazywać na zapalenie lub infekcję, to: Glukoza - mniej niż 40 mg / dl; Białko - większe lub równe 3 g / dl; LDH - więcej niż 333 jm / l.
- Inne analizy: Płyn stawowy obserwuje się w probówce po godzinie dla wytworzenia skrzepu fibryny (fibryna jest białkiem powstającym podczas normalnego krzepnięcia krwi). Jakikolwiek skrzep wskazuje na problem z błoną maziową (warstwą tkanki, która wyściela staw). Kolejny test znany jako test skrzepu mucyny (kwas octowy dodaje się do mazi stawowej ) szacuje produkcję hialuronianu (składnik chrząstki ).
Warunki
Arthrocenteza identyfikuje przyczynę wysięku i opuchlizny stawów i na podstawie wyników analizy płynu stawowego można podejrzewać następujące schorzenia:
- septyczne zapalenie stawów , w szczególności nie-gonokokowe bakteryjne zapalenie stawów
- inne źródła zakaźnego zapalenia stawów, takie jak infekcje gonokokowe, gruźlica, infekcje grzybicze, choroba z Lyme
- artropatie krystaliczne, dna moczanowa i rzekoma noga
- choroby reumatyczne
- zapalenie kości i stawów
- uraz
- hemarthrosis (krwawienie do przestrzeni stawowej)
Zapalenie kości i stawów
W analizie płynu stawowego, liczba komórek i liczba różnicowa rozróżniają między wysiękiem niezapalnym a zapalnym. Rozlewy niezapalne sugerują zapalenie kości i stawów lub uraz stawu. Roztwór zapalny może również być septycznym zapaleniem stawów lub wywołanym przez kryształ zapaleniem stawów.
Łączna liczba komórek płynowych i liczba różnicowa, która jest wskaźnikiem choroby zwyrodnieniowej stawów, wygląda następująco:
- Wygląd: przezroczysty płyn, wysoka lepkość i dobra mucyna
- Kryształy: podstawowe kryształy fosforanu wapnia (BCP), kryształy apatytu
- Liczba białych krwinek (WBC): Niezapalny płyn: 200-2000 WBC / mm3; Liczba WBC zwykle mniejsza niż 500 komórek (głównie jednojądrzastych, pewnego rodzaju białych krwinek)
Ponieważ staw kolanowy jest największą jamą maziową (wspólną przestrzenią) w ciele, jest prawdopodobnym miejscem znacznego wysięku stawu i wspólnym miejscem do artrospenia.
Z odprowadzanego i analizowanego płynu stawowego można zebrać ważne informacje diagnostyczne.
Źródła:
Arthrocentesis of the Knee. Thomsen TW i in. The New England Journal of Medicine. 11 maja 2006 r.
Analiza płynu maziowego. s.140-143. Podkład na choroby reumatyczne. Edycja 12. Fundacja stawów.