MRI mogą być nadmiernie wykorzystane i niepotrzebne w niektórych przypadkach
"Będziesz musiał wykonać MRI." Są to typowe zlecenia udzielane pacjentom, którzy udają się do lekarza z bólem stawów i możliwym zapaleniem stawów. Ale czy zlecenie MRI zostało wydane, zanim lekarz porozmawia z pacjentem i zdobędzie jego historię medyczną? Czy zamówienie MRI poprzedza badanie fizykalne? Czy przed zastosowaniem MRI rozważa się zdjęcia rentgenowskie?
Są to pytania poruszone w badaniu przedstawionym na 75. dorocznym spotkaniu Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedów.
Sugeruje to, że MRI są używane w nadmiarze do diagnozowania choroby zwyrodnieniowej stawów w miejsce wywiadu medycznego, badania fizykalnego i dowodów rentgenowskich .
Koszt MRI v. Rentgen
Według badaczy nadmierne wykorzystanie MRI jest kosztowne i nieekonomiczne. Na przykład informacje potrzebne do zdiagnozowania choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego można uzyskać przy pomocy prześwietlenia rentgenowskiego. O ile rentgen może kosztować mniej niż 150 USD, koszt MRI wynosi około 2500 USD.
Obrazowanie medyczne stanowi od 10 do 15% płatności Medicare dla lekarzy. Dziesięć lat temu obrazowanie medyczne stanowiło mniej niż 5%. Oczekuje się, że koszty obrazowania medycznego będą nadal rosły w tempie co najmniej 20% rocznie. Wystarczy powiedzieć, że to droga firma.
W 2008 r. Lekarze otrzymają zwrot ponad 400 USD za każdy MRI przez Medicare. Rentgen 4-punktowy, który jest bardziej skuteczny w obserwacji choroby zwyrodnieniowej stawów i jest stosowany przez większość lekarzy ortopedów, zwróci lekarzom nieco więcej niż 43 USD.
Badanie nadmiernego wykorzystania MRI
Naukowcy dokonali przeglądu grupy 50 pacjentów, którzy mieli całkowite zastąpienie stawu kolanowego z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, aby zobaczyć, czy mieli MRI w ciągu dwóch lat przed operacją. Spośród 50 pacjentów, 32 miało MRI uporządkowany przez ich główną opiekę albo ortopedycznego doktora. Naukowcy doszli do wniosku, że MRI nie dostarczył żadnych informacji, których nie można uzyskać na podstawie prześwietlenia.
Więcej niż połowa grupy nie miała zdjęć rentgenowskich przed konsultacją dotyczącą operacji.
Punkty do zapamiętania
Pacjenci z bólem kolana powinni mieć prześwietlenia rentgenowskie przed rozważeniem MRI, chyba że istnieje podejrzenie poważniejszego lub rzadkiego stanu, takiego jak martwica jałowa . Ponieważ MRI został wprowadzony na rynek jako najlepsze narzędzie diagnostyczne, pacjenci i lekarze muszą być wykształceni i ponownie przemyśleć proces diagnostyczny. Rentgen powinien pojawić się przed MRI w większości przypadków choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Nie bój się zapytać swojego lekarza, dlaczego zamawia on MRI. Ważne jest, aby mieć aktywny głos w podejmowaniu decyzji dotyczących Twojej opieki zdrowotnej.
Źródło:
Nadmierne wykorzystanie MRI u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Spotkanie 2008 AAOS. Gordon AC, et al.