Typ zapalenia stawów często nierozpoznany jako dna
Odkładanie pirofosforanu wapnia (CPPD) jest rodzajem zapalenia stawów. Jest spowodowane złogami kryształów fosforanu wapnia w stawach i ma cechy podobne do dny moczanowej. Atak CPPD może nastąpić nagle i spowodować silny ból, stan zapalny i niepełnosprawność.
CPPD jest znane pod innymi nazwami, w tym pseudogutą , starszym terminem wciąż używanym w wielu praktykach medycznych i chondrokalcynozą , która w szczególności odnosi się do złogów wapnia, które rozwijają się w przestrzeniach stawowych.
Objawy
W przypadku CPPD postępujące tworzenie wapnia w stawach może powodować sporadyczne zaostrzenie objawów zapalenia stawów, takich jak ból, sztywność, obrzęk, zmęczenie, gorączka o niskim stopniu złośliwości i ograniczenie ruchu.
Ryzyko ataku CPPD zwykle rośnie wraz z wiekiem. Według statystyk American College of Rheumatology rozwój kryształów wapnia występuje u prawie trzech procent dorosłych w wieku 50 lat. Ta liczba wzrasta do prawie 50 procent, zanim dana osoba osiągnie 90.
Nie każdy, kto opracuje kryształ CPPD, odczuje objawy. Spośród 25%, którzy to robią, większość będzie miała bolesne epizody z kolanami lub odczuwają ból i stan zapalny w kostkach , łokciach , rękach , nadgarstkach lub barkach . Ataki CPPD mogą trwać od kilku dni do kilku tygodni.
Ataki CPPD mogą być wywołane ciężką chorobą, operacją, urazem lub skrajnym nadmiernym wysiłkiem. Z biegiem lat choroba może powodować postępujące pogorszenie stawów, powodując długotrwałą niepełnosprawność.
Około pięciu procent osób cierpiących na chorobę rozwija się w przewlekłym reumatoidalnym zapaleniu stawów, podobnym do stwardnienia obwodowego (co oznacza takie same stawy po różnych stronach ciała, takie jak nadgarstki lub kolana).
Diagnoza
Rozpoznanie CPPD jest często opóźnione, ponieważ objawy są często mylone z innymi rodzajami zapalenia stawów , w tym z chorobą zwyrodnieniową stawów , reumatoidalnym zapaleniem stawów i dną (choroba charakteryzująca się tworzeniem się kryształów kwasu moczowego).
Diagnoza będzie zazwyczaj obejmować aspirację płynu z dotkniętego stawu i analizę krystalicznych złogów w laboratorium.
Lekarz może również zlecić badania obrazowe, takie jak USG, tomografia komputerowa (CT) lub skan rezonansu magnetycznego (MRI), aby zidentyfikować zwapnione masy wokół stawu.
Leczenie
W przeciwieństwie do dny moczanowej, w której kryształy kwasu moczowego można rozpuszczać z lekami, kryształy zawierają CPPD są nierozpuszczalne (co oznacza, że nie są w stanie rozpuścić się).
Dlatego leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów i unikaniu przyszłych ataków. Opcje farmaceutyczne obejmują:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) do zwalczania bólu i stanów zapalnych
- Niskie dawki Colcrys (kolchicyna) , powszechnie stosowane w dnie moczanowej, dla osób nie tolerujących NLPZ
- Kortyzon (zastrzyk sterydowy) wstrzyknięty do dotkniętego stawu, aby zapewnić długotrwałą ulgę w stanach zapalnych
- Plaquenil (hydroksychlorochina) lub metotreksat (MTX) w cięższych przypadkach, aby złagodzić odpowiedź immunologiczną i zmniejszyć stan zapalny
Można rozważyć operację usunięcia zwapniałej masy ze stawu, chociaż nadal uważa się ją za eksperymentalną z ograniczonymi danymi, aby wesprzeć jej stosowanie.
> Źródła:
> American College of Rheumatology. "Odkładanie pirofosforanu wapnia (CPPD)." Atlanta, Georgia; zaktualizowany w marcu 2017 r.
> Schlee, S .; Bollheimer, L .; Bersch, T. i in. "Kryształowe artretyty: Dna moczanowa i pirofosforanowe zapalenie stawów / Część 1: Epidemiologia i patofizjologia." Z Gerontol Geriatr. 2017. DOI: 10.1007 / s00391-017-1197-3.