Niektóre wirusy mogą powodować bóle stawów lub zapalenie stawów
Wirusowe zapalenie stawów jest ostrym zapaleniem stawów wywołanym infekcją wirusową. Według medycyny klinicznej około jeden procent wszystkich przypadków ostrego zapalenia stawów wiąże się z wirusowym czynnikiem sprawczym. Wiele wirusów zostało zgłoszonych jako przyczyna wirusowego zapalenia stawów. U osób z ostrym zapaleniem wielostawowym należy rozważyć przyczynę wirusową.
Uważa się, że wirusy nie wywołują niszczących, przewlekłych zapalnych artretyzmu , takich jak reumatoidalne zapalenie stawów . Ale wirusy mogą inicjować objawy reumatyczne za pomocą różnych mechanizmów.
Jak rozwija się wirusowe zapalenie stawów
Wirusy mogą bezpośrednio atakować staw, który prowadzi do infekcji błony maziowej lub otaczających tkanek stawów. Cząsteczki wirusa (całe wiriony lub antygeny wirusowe) mogą działać jako antygen w kompleksach immunologicznych, które tworzą się w odpowiedzi na infekcję wirusową. W takich przypadkach kompleksy immunologiczne mogą być odkładane w stawach. Inny mechanizm działania obejmuje trwałe infekcje wirusowe, które prowadzą do dysregulacji immunologicznej i przewlekłych reakcji zapalnych.
Charakterystyka wirusowego zapalenia stawów
Typowe objawy związane z wirusowym zapaleniem stawów obejmują symetryczne zaangażowanie stawów, które może rozwinąć się jako ból stawów (stawów) lub zapalenie stawów (zapalenie stawów), które naśladuje chorobę reumatyczną , często z charakterystyczną wysypką.
Objawy ze stawów mogą poprzedzać lub zbiegać się z klinicznymi objawami zakażenia wirusowego.
Zazwyczaj zaangażowanie stawów związane z wirusowym zapaleniem stawów ma tendencję do:
- rozwijać się nagle
- ma krótki czas trwania (tzn. nie utrzymuje się)
- nie powtarzaj się
Jednak niektóre infekcje wirusowe utrzymują się lub nawracają. Mimo to wirusowe zapalenie stawów na ogół nie prowadzi do uporczywego przewlekłego zapalenia stawów ze wspólnymi zniszczeniami - z wyjątkiem chikungunya .
Diagnoza wirusowego zapalenia stawów
Rozpoznanie wirusowego zapalenia stawów może być nieco trudne, ponieważ nie ma pojedynczej prezentacji objawów, które uznano by za typowe. Zwykłe oznaki i objawy - gorączka, wysypka i ból stawów - występują również w kilku innych chorobach i stanach. Ponieważ zapalenie stawów może poprzedzać objawy infekcji wirusowej, to zbytnio komplikuje proces diagnostyczny.
Testy serologiczne są najskuteczniejszym sposobem ustalenia rozpoznania wirusowego zapalenia stawów, gdy podejrzewa się infekcję wirusową, lub w celu ustalenia przyczyn artretyzmu lub artralgii nieznanego pochodzenia niezależnie. Jeśli podejrzewa się zakażenie wirusowe, serologię należy wykonywać natychmiast po upływie 2 do 3 tygodni.
- Ostra odpowiedź przeciwciał IgM, a następnie przeciwciał IgG przeciwko swoistemu wirusowi, potwierdza przyczynę wirusową.
- Zwiększenie (4-krotnie lub więcej) IgG w czasie wiąże się z niedawnym zakażeniem, przez co początkowa próbka krwi została pobrana zbyt późno, aby wykryć IgM, Może to również wskazywać na reinfekcję lub nawrót.
- Stabilne poziomy IgG nie potwierdzają diagnozy niedawnej infekcji wirusowej. Może to wskazywać na dawną infekcję wirusową niezwiązaną z zapaleniem stawów, która później się rozwinęła.
Badania krwi są również zwykle zlecane w celu wykluczenia innych możliwych przyczyn objawów stawów.
Na przykład, zwykle trzeba zamówić czynnik reumatoidalny , anty-CCP , sed sed i CRP .
Powszechne wirusy związane z wirusowym zapaleniem stawów
Najczęstsze wirusy związane z bólem stawów lub artretyzmem obejmują:
- Parwowirus - objawy wspólne występują u 60% zakażonych dorosłych
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B - 10 do 25 procent rozwija się zapalenie stawów
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C - 2 do 20 procent rozwija się zapalenie stawów
- Różyczka - częstość występowania zapalenia stawów wynosi do 30 procent zakażonych kobiet i 6 procent mężczyzn
- Alphawirusy - wirusy RNA przenoszone przez komary, coraz powszechniej spotykane u podróżnych na obszarach endemicznych
- Wirus Epsteina-Barr - często występujący u pacjentów przyjmujących leki biologiczne
Ze względu na dostępność określonych szczepień (np. Świnki) lub opracowanie leków przeciwretrowirusowych (np. Dla HIV), coraz rzadziej spotyka się wirusowe zapalenie stawów związane z niektórymi wirusami. Inne wirusy, które mogą być również związane z wirusowym zapaleniem stawów, ale rzadziej, obejmują wirus zapalenia wątroby typu E, ludzki wirus limfocytów T typu 1, enterowirus i wirus dengi.
Wirus chikungunya, alfawirus, który wywoływał choroby głównie w Afryce i Azji, rozprzestrzenia się przez komary Aedes. Ostra chikungunya zwykle trwa do tygodnia, ale wiąże się z zapaleniem stawów, które utrzymuje się do 36 miesięcy. Zazwyczaj symetryczny artretyzm chikungunya dotyka palców, nadgarstków, kolan i kostek. Według medycyny klinicznej objawy nawrotu i ustępowania występują u 60-80% chorych. Wybuch chikungunya, który wystąpił na Karaibach, prawdopodobnie zwiększy częstość występowania tego szczególnego rodzaju wirusowego zapalenia stawów, ponieważ jest on gorącym miejscem dla podróżnych.
Leczenie wirusowego zapalenia stawów
Leczenie wirusowego zapalenia stawów koncentruje się na łagodzeniu objawów, a także na utrzymaniu funkcji stawów. Można przepisać leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) . Zwykle unika się kortykosteroidów , zwłaszcza, że mogą maskować lub pogarszać leżącą u podłoża chorobę wirusową. Fizjoterapia i terapia zajęciowa mogą pomóc zachować wspólną funkcję. Należy jednak zauważyć, że większość przypadków wirusowego zapalenia stawów jest samoograniczająca (tj. Ustępuje bez leczenia).
Słowo od
W twoim najlepszym interesie jest, aby lekarz zalecił wczesne rozpoznanie prawidłowej i dokładnej diagnozy. Konieczne jest określenie rodzaju zapalenia stawów, aby można go było właściwie kontrolować. W przypadku wirusowego zapalenia stawów, DMARD (lek przeciwreumatyczny modyfikujący chorobę) nie byłby inicjowany, ponieważ często jest w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów lub innych zapalnych typów zapalenia stawów. Dolna linia - rozpoznaj wczesne objawy i skonsultuj się z lekarzem.
> Źródła:
> Marks, M. i Marks, JL Viral Artretyzm. Medycyna kliniczna. Kwiecień 2016 r.
> Moore, Terry L. MD. Patogeneza i diagnostyka wirusowego zapalenia stawów. Aktualny. Zaktualizowano 18 kwietnia 2017 r.
> Moore, Terry L. MD i Syed, Reema MD. Specyficzne wirusy, które powodują zapalenie stawów UpToDate. Zaktualizowano 3 marca 2016 r.
> Vyas, Jatin M. MD, PhD i in. Wirusowe zapalenie stawów. MedlinePlus. Sprawdzono 12/10/2015.