Wśród pierwszych testów uporządkowanych pod wpływem reumatoidalnego zapalenia stawów
Czynnik reumatoidalny to autoprzeciwciało (zazwyczaj IgM), które wiąże się z regionem Fc przeciwciał IgG. Autoprzeciwciała to białka wytwarzane przez układ odpornościowy , ale zamiast atakować obce substancje, atakują własne tkanki organizmu. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że możesz mieć reumatoidalne zapalenie stawów , test czynnika reumatoidalnego prawie na pewno będzie jednym z pierwszych zleconych badań diagnostycznych.
Najwcześniejsze testy (testy) sugerujące, że autoprzeciwciała były związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zostały opracowane w latach czterdziestych. Na początku były to testy aglutynacji, w których wykazano, że surowica od pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów powoduje aglutynację krwinek czerwonych owczych, które zostały uczulone króliczymi przeciwciałami przeciwko erytrocytom królików. W oryginalnym teście aglutynacji wykonano kilka modyfikacji, głównie za pomocą perełek lateksowych powleczonych IgG dla komórek owczych. Ostatecznie opracowano test ELISA (test immunoenzymatyczny) na czynnik reumatoidalny, a także testy nefelometryczne.
W testach aglutynacji zbrylanie wskazuje na wynik dodatni. Następnie można wykonać seryjne rozcieńczenia z próbką testową w celu określenia miana. Miano wskazuje, ile próbki można rozcieńczać, zanim czynnik reumatoidalny nie będzie wykrywalny (nie zbryla się).
W testach nefelometrycznych próbka krwi jest mieszana z przeciwciałami powodującymi zbrylanie.
Światło przechodzi przez próbkę, aby określić stopień zmętnienia.
Zrozumienie wyników
Zazwyczaj normalny zakres testu czynnika reumatoidalnego jest zgłaszany jako:
- Mniej niż 40-60 u / ml
- Mniej niż 1:80 (miano)
Uwaga: Różne laboratoria mogą się różnić pod względem zastosowanej metody testowania lub zestawu testowego, więc postępuj zgodnie z wynikami i normalnym zakresem oferowanym przez dane laboratorium.
Wyniki testów czynnika reumatoidalnego mogą być mylące dla pacjentów z zapaleniem stawów. Przede wszystkim najważniejsze jest to, że test czynnika reumatoidalnego jest tylko jedną informacją używaną do sformułowania diagnozy. Ostateczna diagnoza nigdy nie jest oparta wyłącznie na wynikach testu czynnika reumatoidalnego. Oto inne istotne fakty dotyczące testu czynnika reumatoidalnego, o którym powinieneś wiedzieć:
- Czynnik reumatoidalny może być dodatni u osób zdrowych (u 1% osób młodych i do 5% osób w wieku powyżej 70 lat).
- Czynnik reumatoidalny może być dodatni w chorobach i stanach innych niż reumatoidalne zapalenie stawów (np. Infekcje, rak) lub w reumatycznych stanach innych niż reumatoidalne zapalenie stawów (np . Zespół Sjogrena lub toczeń ).
- Czynnik reumatoidalny można wykryć we krwi do 10 lat przed pojawieniem się objawów reumatoidalnego zapalenia stawów . Jednak w jednej podgrupie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów czynnik reumatoidalny jest wykrywalny po pojawieniu się objawów.
- Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy są dodatni pod względem czynnika reumatoidalnego (seropozytywny), zwykle mają bardziej agresywną chorobę, podczas gdy pacjenci, którzy mają negatywny wynik na czynnik reumatoidalny (seronegatywny), mają mniej ciężką chorobę i mniej erozji kości.
- Około 20% osób, u których zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów, pozostaje ujemne na czynnik reumatoidalny przez cały czas trwania choroby.
Kliniczna adekwatność wyników
Wynik testu czynnika reumatoidalnego, który początkowo jest ujemny, może później zmienić się na pozytywny, ale kliniczne znaczenie tego faktu pozostaje pod znakiem zapytania. Według Scotta Zashina, MD, reumatologa z Dallas w Teksasie (scottzashinmd.com) i autora książki Arthritis Without Pain - Cud blokerów TNF i współautorki mojej drugiej książki " Naturalne zapalenie stawów ", "Reumatolodzy zazwyczaj nie podchodzą do czynnika reumatoidalnego po dokonaniu diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów . Z tego co wiem, poziom czynnika reumatoidalnego może się nieco zmienić wraz z aktywnością choroby , ale nie jest to tak użyteczne klinicznie jak inne testy, takie jak szybkość sedymentacji erytrocytów , C- reaktywne białko (CRP) , aw niektórych przypadkach inne markery, które można znaleźć w testach VECTRA , które są używane do oceny aktywności choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów. "
Źródła:
Kelley's Textbook of Rheumatology. Dziewiąta edycja. Autoprzeciwciała w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Rozdział 56. Felipe Andrade i in. str. 804.
Podkład na choroby reumatyczne. Trzynasta edycja. Opublikowane przez Fundację Arthritis. Rozdział 6. Reumatoidalne zapalenie stawów. Czynniki reumatoidalne. str. 126.
Czynnik reumatoidalny (RF). MedlinePlus. Zaktualizowano 4/20/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm