Ten test wykrywa autoprzeciwciała, które pomagają potwierdzić diagnozę
Test anty-CCP służy do wykrywania autoprzeciwciał i pomaga odróżnić reumatoidalne zapalenie stawów od innych zapalnych typów zapalenia stawów . Przeciwciało cyklicznego cytrulinowanego peptydu (CCP) jest autoprzeciwciałem przeciwko cytrulinowanym białkom (ACPA) i jest mierzone tym testem.
Test ma stosunkowo wysoką czułość na reumatoidalne zapalenie stawów , podobno między 50 a 75 procent.
Ma także bardzo wysoką swoistość wobec reumatoidalnego zapalenia stawów około 90 procent. Jego wysoka swoistość polega na tym, że test anty-CCP stał się ważną częścią procesu diagnostycznego reumatoidalnego zapalenia stawów.
Wartość diagnostyczna i prognostyczna testu anty-CCP
Oprócz pomagania w rozróżnianiu zapalnych typów zapalenia stawów , test anty-CCP jest również niezwykle cenny w diagnozowaniu osób seronegatywnych pod względem czynnika reumatoidalnego . Test anty-CCP ma nie tylko wartość diagnostyczną (określając, jaki masz stan), ale także ma wartość prognostyczną (przewidując przebieg twojego stanu).
Jeśli anty-CCP występuje na umiarkowanym lub wysokim poziomie, nie tylko pomaga potwierdzić diagnozę, ale sugeruje, że potencjalnie może występować bardziej destrukcyjny i ciężki przebieg choroby, taki jak postępujące uszkodzenie stawów. Niskie poziomy przeciwciała nie są tak wyraźne ani przewidujące.
Zazwyczaj test anty-CCP jest zlecany wraz z testem czynnika reumatoidalnego, ponieważ żaden z testów sam w sobie nie może ostatecznie potwierdzić rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów.
Według reumatologa, Scotta J. Zashina: "Podczas gdy czynnik reumatoidalny występuje częściej u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, istnieją osoby, które są pozytywne na czynnik reumatoidalny, który nie ma reumatoidalnego zapalenia stawów, a ponadto obecność czynnika reumatoidalnego ma mniejsze znaczenie prognostyczne. niż ACPA.
Ponadto, jeśli dana osoba jest ujemna na czynnik reumatoidalny, jest mniej prawdopodobne, że będzie dodatnia w przypadku ACPA. "
Identyfikacja autoprzeciwciał
Znaczenie identyfikacji autoprzeciwciał w chorobach reumatycznych rozpoznano od dziesięcioleci, ale zidentyfikowanie tych, które były klinicznie istotne pod względem specyficzności i czułości, wymagało czasu. Przeprowadzono trzy generacje testu anty-CCP. Z każdą generacją testów poprawiła się specyficzność i czułość.
Według "Kelley's Textbook of Rheumatology", ponad 90 procent osób z niezróżnicowanym zapaleniem stawów, u których wynik testu na anty-CCP jest pozytywny, rozwija się w ciągu trzech lat w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Tylko około 25 procent osób z niezróżnicowanym zapaleniem stawów, u których wynik negatywny na anty-CCP wywołuje reumatoidalne zapalenie stawów.
Autoprzeciwciała mogą być wykrywalne przed klinicznym wystąpieniem pewnych chorób autoimmunologicznych, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów. Autosybodies mogą poprzedzać początek seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów o dwa do sześciu lat, zgodnie z "Kelley's Textbook of Rheumatology". Podobno mierzalne anty-CCP poprzedzające diagnozę reumatoidalnego zapalenia stawów jest dwukrotnie bardziej powszechne niż wykrywalny czynnik reumatoidalny poprzedzający diagnozę.
Podczas gdy czynnik reumatoidalny zwykle pozostaje niezmiennie obecny, obecność anty-CCP może być różna u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów - nawet zanika w niektórych przypadkach.
Znaczenie anty-CCP
Badacze nadal przyglądają się temu, co dzieje się w organizmie, aby wytworzyć cząsteczki (antygeny), które wyzwalają wytwarzanie tych przeciwciał anty-CCP. Nazywa się je autoantygenami, ponieważ powstają one w wyniku rozpadu składników wewnątrz ciała, a nie pochodzą z zewnątrz ciała. Enzymy deiminazy peptydyloargininowej (PAD), które katalizują konwersję peptydyloargininy do peptydylocytropuliny, odgrywają istotną rolę w generowaniu autoantygenów w reumatoidalnym zapaleniu stawów.
Potrzebne są również dalsze badania, aby ustalić, co powoduje, że przed-objawowa faza reumatoidalnego zapalenia stawów zmienia się w symptomatyczny, pełnoprawny proces chorobowy.
Podczas gdy anty-CCP jest wysoce specyficzna dla reumatoidalnego zapalenia stawów, pozytywne wyniki mogą wystąpić z innymi autoimmunologicznymi chorobami reumatycznymi, gruźlicą i przewlekłą chorobą płuc. Przeciwciała anty-CCP opisywano w toczniu rumieniowatym układowym i pierwotnym zespole Sjogrena , zazwyczaj w przypadku obecności erozyjnego zapalenia stawów. Stwierdzono również u 16% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów - najczęściej z erozyjnym lub wielostawowym zapaleniem stawów . Czasami towarzyszy ciężkiej łuszczycy bez zapalenia stawów.
> Źródła:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Reumatoidalne zapalenie stawów: Wczesna diagnoza i leczenie . West Islip, NY: Professional Communications; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Textbook of Rheumatology . Filadelfia, Pensylwania: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Markery biologiczne w diagnostyce i ocenie reumatoidalnego zapalenia stawów. Aktualny. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnostics-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.