Po zdiagnozowaniu łzy łąkotki należy podjąć decyzję o leczeniu tego problemu. Wiele łąkotowych łez, szczególnie przewlekłe łzy, można leczyć nieoperacyjnie. zabiegi nieoperacyjne mogą obejmować:
Jednak niektóre łzy łąkotki mogą wymagać leczenia chirurgicznego.
Dlaczego naprawa łąkotki może być konieczna
Twój chirurg może zaoferować naprawę łąkotki jako możliwą opcję leczenia uszkodzonej lub podartej chrząstki. Wiele lat temu, jeśli pacjent miał podartą chrząstkę, a operacja była konieczna, usunięto cały menisk. Ci pacjenci rzeczywiście całkiem dobrze po operacji. Problem polegał na tym, że z biegiem czasu chrząstka na końcach kości była szybciej zużyta. Uważa się, że jest to spowodowane utratą efektu amortyzacji i zmniejszoną stabilnością stawu kolanowego widoczną po usunięciu menisku.
Gdy chirurgia artroskopowa stała się bardziej popularna, więcej chirurgów wykonało częściowe usunięcie łąkotki - wymagało częściowej meniscektomii. Wykonano częściową meniscektomię, aby usunąć tylko porwany segment menisku. Działa to bardzo dobrze w krótkim i długim okresie, jeśli łza łąkotki jest stosunkowo mała. Ale w przypadku dużych łez łąkotowych wystarczająca część łąkotki jest usuwana, tak, że problemy mogą ponownie wkraść się w dół drogi.
Kto potrzebuje naprawy?
Łzy menisku, które powodują tak zwane "objawy mechaniczne" najlepiej reagują na leczenie chirurgiczne. Mechaniczny objaw jest spowodowany przez menisk fizycznie utrudniający normalny ruch kolana. Typowe "objawy mechaniczne" obejmują:
- Blokowanie kolana (nie można zgiąć)
- Niemożność całkowitego wyprostowania kolana
- Popping lub kliknięcie dźwięku lub wrażeń
Na sali operacyjnej chirurg ma dwie podstawowe opcje: usunąć porośniętą łąkotkę (częściową meniscektomię) lub wykonać naprawę łąkotki, aby umieścić krawędzie razem ze szwami lub pinezkami.
Czy naprawa łąkotki jest lepsza?
Menisk jest kolistym kawałkiem chrząstki z dopływem krwi pochodzącym z zewnętrznego brzegu. Aby naprawa łąkotki mogła się wyleczyć, łza musi znajdować się w pobliżu tej zewnętrznej krawędzi w obszarze dobrego zaopatrzenia w krew (składniki odżywcze z naczyń krwionośnych są niezbędne do gojenia) - jest to tak zwane czerwone (naczyniowe) -biały ( nie-naczyniowy) obszar menisku.
Łzy w środkowej części łąkotki nie będą się goić, nawet jeśli zostanie wykonana naprawa łąkotki. Ta część łąkotki nie ma dopływu krwi. Patrząc na tę nie-naczyniową część łąkotki, wygląda ona na białą, dlatego też łzy w tej strefie menisku nie są naprawiane. Te łzy znajdują się w biało-białej strefie, gdzie nie ma dopływu krwi po obu stronach łzy w menisku. Te centralne łzy zostaną usunięte przez chirurga. Jednak badania wydają się pokazywać, że jeśli naprawa łąkotki jest możliwa, długoterminowy wynik jest lepszy dla pacjenta ze względu na zmniejszone ryzyko zapalenia stawów w późniejszym życiu.
Przeprowadzanie operacji
Techniki naprawy łąkotki obejmują użycie artroskopowo ułożonych pinezek lub zszycie porwanych krawędzi. Obie procedury działają poprzez ponowne zaostrzenie podartych krawędzi łąkotki, aby umożliwić im wyleczenie w prawidłowej pozycji i nie zostać złapanym w kolano, powodując opisane powyżej objawy.
Sukces naprawy łąkotki jest najbardziej zależny od dwóch czynników. Po pierwsze, jeśli naprawa łąkotki zostanie podjęta na łzie w centralnej części chrząstki (gdzie niedobór krwi jest słaby), prawdopodobnie zawodzi. Po drugie, pacjenci muszą być zgodni z rehabilitacją pooperacyjną po naprawie łąkotki.
Jeśli naprawa łąkotki nie powiedzie się (tj. Naprawiony menisk nie goi się), co dzieje się w ciągu 20 do 40% czasu, może być konieczna druga operacja, aby usunąć ponownie rozdartą łąkotkę.
Rehab po naprawie
Rehab po operacji naprawy łąkotki jest bardziej rozległy niż rehab po częściowej meniscectomy (operacja usunięcia łzy łąkotki). Ponieważ musisz pozwolić, aby rozdarta łąkotka wyleczyła, pewne czynności muszą być ograniczone, aby uniknąć nadmiernego nacisku na łąkotek gojący.
W szczególności należy unikać głębokiego zginania (zginania) kolana, ponieważ wiadomo, że ten ruch wywiera duże naprężenia na naprawianą łąkotkę. Z tego powodu większość pacjentów, którzy przechodzą operację naprawy łąkotek, umieszcza się w klamrze na kilka miesięcy po zabiegu.
Źródła:
Laible C, et al. "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg Kwiecie 2013 vol. 21 nr. 4 204-213