To, czy zastąpienie menisku jest dobrym rozwiązaniem dla Ciebie
Jeśli masz specyficzny typ bólu kolana i spełniasz odpowiednie kryteria, przeszczep łąkotki może być dla ciebie opcją. Przeszczepienie menisku polega na wprowadzeniu chrząstki od dawcy do pacjenta.
Dlaczego usunięcie łąkotki jest ostatnim ośrodkiem
Menisk jest złożoną strukturą, która zapewnia zarówno amortyzację jak i stabilność kolan. Bez obecności łąkotki znacznie częściej rozwijają się przyspieszone zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego.
Gdy tak się dzieje, pozostała chrząstka pokrywająca końce kości, nazywana chrząstką stawową, jest zużyta, a kość jest odsłonięta.
Z tego powodu chirurdzy ortopedzi próbują zachować menisk podczas chirurgicznego leczenia rozdartego łąkotki . Podczas zabiegu usuwana jest tylko uszkodzona część łąkotki lub chirurg wykona naprawę łąkotki, jeśli to możliwe. Niestety, mimo postępów w artroskopii nie wszystkie łzy łąkotki można naprawić. W niektórych przypadkach, aby najlepiej wyleczyć uszkodzony łąkotek, należy usunąć cały menisk .
Potencjalne problemy po usunięciu łąkotki
Kiedy menisk zostanie usunięty, pozostaniesz bez większej części wspólnej poduszki. Początkowo nie stanowi to problemu. Ale z biegiem czasu, ból często rozwija się tam, gdzie usunięto łąkotkę, i można przejść do przyspieszonego zapalenia stawów w tej części stawu kolanowego.
Celem przeszczepienia łąkotki jest przywrócenie normalnego wsparcia stawu i amortyzacja łąkotki, aby ból został złagodzony.
Jednakże, chociaż pomaga złagodzić ból, badania wykazują, że przeszczepy łąkotki nie spowalniają ani nie zapobiegają zapaleniu kości i stawów w kolanie, a więcej zabiegów chirurgicznych i / lub proteza kolana prawdopodobnie będzie ostatecznie potrzebna.
Kiedy przeszczep jest opcją
Idealnym kandydatem do przeszczepu łąkotki jest ktoś, kto już usunął menisk, ale później zaczyna się rozwijać ból kolana; jest zbyt młody i zbyt aktywny, aby można go było rozważyć w celu zastąpienia stawu , ale wszystkie inne typowe terapie, takie jak leki przeciwzapalne , fizykoterapia , Synvisc, kortyzon i suplementy stawów , po prostu nie radzą sobie z bólem.
Jesteś dobrym kandydatem do przeszczepienia łąkotki, jeśli dotyczą Cię następujące rzeczy:
- Masz mniej niż 55 lat
- Przeszedłeś wcześniej meniskektomię (usunięcie łąkotki) i nie zostało ani mniej niż połowa twoich łąkotek
- Masz normalne lub ograniczone uszkodzenie chrząstki stawowej (wyściółki kostnej) stawu
- Masz ból lub niestabilność w kolanie
- Twoje objawy są zgodne z brakiem łąkotki
- Jesteś przygotowany na ciężką regenerację
Kiedy przeszczep nie jest opcją
Wielu pacjentów poddano uprzedniej meniscektomii ( operacja usunięcia łąkotki ) i wielu z tych pacjentów ma uporczywe problemy związane z usunięciem łąkotki. Większość ludzi, którzy stają się symptomatyczni z powodu braku menisku, już rozwinęło uszkodzenie chrząstki, która pozostaje w kolanie. Pacjenci, u których ta przyspieszona zmiana zwyrodnieniowa stawu kolanowego nie są dobrymi kandydatami do operacji przeszczepu łąkotki. Inne powody, dla których przeszczep łąkotki nie będzie dla ciebie działał to:
- Nadal masz znaczną część pozostałej łąkotki (ta procedura jest przeznaczona tylko dla pacjentów, którzy usunęli większość menisku)
- Masz zmiany zwyrodnieniowe w obrębie stawu ( wczesne zapalenie stawów )
- Masz niestabilność lub złe ustawienie stawu kolanowego
- Jesteś otyły
- Nie chcesz wykonywać długiej rehabilitacji po operacji przeszczepu łąkotki
- Masz nierealistyczne oczekiwania
Nierealistyczne oczekiwania na przeszczep łąkotki
Dalsze wyjaśnienie tego ostatniego punktu: Niektórzy pacjenci szukają rozwiązań, których chirurdzy niekoniecznie muszą zaoferować. Celem operacji przeszczepu łąkotki jest zmniejszenie bólu związanego z normalnymi czynnościami. Celem nie jest uzyskanie "normalnego" kolana, ale raczej uczynienie go lepszym. Możliwe, że pomimo udanego przeszczepienia łąkotki nie będziesz w stanie powrócić do zawodów lekkoatletycznych. Jeśli spodziewasz się więcej niż zmniejszenie bólu, możesz rozważyć inne opcje, ponieważ możesz być rozczarowany wynikami przeszczepu łąkotki.
Źródła:
Medline Plus. Przeszczepienie allograftu Meniscala. US National Library of Medicine. Zaktualizowano 18 kwietnia 2017 r.
Chirurgia przeszczepu menisk. Johns Hopkins Medicine.
> Van der Straeten C, Byttebier P, Eeckhoudt A, Transplantacja przeszczepu allogenicznego u profesora J. Meniskala nie zapobiega ani opóźnia progresji choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Zhao C, wyd. PLoS ONE . 2016; 11 (5): e0156183. doi: 10.1371 / journal.pone.0156183.