Rehabilitacja po naprawie łąkotki jest ważniejsza niż wtedy, gdy porwany kawałek łąkotki jest po prostu usunięty za pomocą procedury zwanej częściową meniscektomią . Jeśli porwana menisk zostanie usunięta, pacjent zwykle wstaje i idzie w ciągu jednego lub dwóch dni od zabiegu chirurgicznego, a następnie powraca do normalnej aktywności w ciągu kilku tygodni. Po naprawie łąkotki odwyk jest bardziej rozległy.
Ponieważ chirurg nie będzie wiedział z całą pewnością, czy można dokonać naprawy łąkotki przed artroskopową operacją kolana , pacjenci powinni zrozumieć, że ich rehabilitacja nie będzie pewna, dopóki dokładna procedura chirurgiczna nie będzie znana. Dlatego pacjenci z operacją łąkotek powinni być świadomi, że odwyk może być bardziej rozległy i restrykcyjny, jeśli wykonywana jest naprawa łąkotki.
Dokładnie to, czego potrzeba do rehabilitacji, zależy od kilku czynników i zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem lub zmianą rehab pooperacyjnym w jakikolwiek sposób. Jest to szczególnie ważne, ponieważ istnieją inne procedury, które mogą być wykonywane w tym samym czasie co naprawa łąkotki, która może zmienić normalny program pooperacyjny.
Typowy harmonogram rehabilitacji
W świecie medycyny sportowej istnieje wiele kontrowersji co do "najlepszej" rehabilitacji po operacji chirurgicznej naprawy łąkotek. Tradycyjnie rehabilitacja była bardzo powolna, a aktywność była ograniczona przez wiele miesięcy po operacji.
Niedawno podjęto próbę szybszej rehabilitacji. Jednak nadal nie ma zgody, a wielu lekarzy różni się w swoich zaleceniach. Zawsze stosuj się do zaleceń lekarza dotyczących leczenia pooperacyjnego.
Najpopularniejsza rehabilitacja po operacji łąkotki jest wymieniona tutaj. Chodzi o "środek drogi" pomiędzy bardzo konserwatywnym i bardzo agresywnym.
- Natychmiast po operacji
Po przebudzeniu w sali pooperacyjnej pacjenci są umieszczani w kolanach. Zastosowany aparat ortodontyczny może być albo immobilizerem kolanowym, albo kolanem na zawiasach . Immobilizer stawu kolanowego utrzymuje całkowicie wyciągnięte kolano, a przegubowy aparat na kolano pozwala na kontrolowany ruch kolana. W przypadku użycia klamry na kolana z zawiasami jest ona zablokowana, a kolano całkowicie wyprostowane. Pacjentom podaje się kule i instruuje się chodzić o kulach . Najczęściej pacjenci będą mogli obciążać operowaną nogę tak długo, jak kolano będzie trzymane całkowicie prosto (albo z immobilizerem kolanowym, albo z klamrami na kolanach zamkniętymi na przedłużeniu). - Pierwsze tygodnie
Pacjenci mogą zdejmować zaczep kolanowy lub unieruchamiacz, nie chodząc, i zginać kolano. Twój chirurg zazwyczaj ogranicza ilość, jaką możesz zgiąć w kolanie , ponieważ nacisk na menisk zwiększa się, gdy zginasz kolano. Często aparat ortodontyczny pozwala kolanowi zginać tylko pewną ilość, na przykład 60 lub 90 stopni, w zależności od zaleceń lekarza. Pacjenci powinni nadal używać klamry podczas chodzenia, a tylko obciążać nogę, jeśli kolano jest trzymane w całości prosto przez klamrę. - Pierwsze miesiące
Po około miesiącu nacisk kładzie się na odzyskanie większej mobilności . Pacjenci mogą na ogół chodzić z kolanem w klamrze, ale zwykle w ciągu 6 tygodni kolano może się zginać podczas chodzenia. Uciążliwe czynności są nadal ograniczone, ponieważ menisk nadal się leczy.
- 3-4 miesiące
Przez 3 do 4 miesięcy większość chirurgów pozwoli na powrót do pełnej aktywności i nie będzie już chronić kolana. Pacjenci muszą powoli powracać do sportu i rywalizacji, ale nie mają już ograniczeń w ruchu i nie wymagają użycia klamry.
Jak wspomniano wcześniej, jest to tylko przykład możliwego protokołu rehabilitacji po operacji naprawy łąkotek. Wielu chirurgów różni się w swoich preferencjach i w zależności od innych prac, które mogły być wykonane w czasie operacji, rehabilitacja może się znacznie różnić. Niektórzy chirurdzy stosują bardziej agresywny plan rehabilitacji. Powodem ograniczeń jest to, że badania biomechaniczne wykazują zwiększony nacisk na łąkotkę przy zgięciu (zgięciu) i skręceniu (obróceniu) kolana.
Jednakże nie zostało jednoznacznie wykazane, że siły te ograniczają gojenie naprawionego menisku. To powiedziawszy, większość chirurgów zakłada, że mogą one wpływać na leczenie, a zatem mają wyżej wymienione ograniczenia. Należy zawsze postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, a jeśli masz pytania dotyczące rehabilitacji, poproś o opinię lekarza.
Źródła:
Laible C, et al. "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg Kwiecie 2013 vol. 21 nr. 4 204-213