Rozwinąłeś ból kolana i masz trudności z chodzeniem i wchodzeniem po schodach bez bólu. Odwiedzasz swojego lekarza i wykonuje się MRI, który pokazuje łzę kolana łzy . Zaleca się operację. Wydaje się rozsądne, ale czy jest to absolutnie konieczne?
Ostatnie badania wskazują, że kuracja fizjoterapeutyczna może dać taki sam wynik jak operacja na poranioną łąkotkę w kolanie.
Meniskus
Meniskus lub meniscii, gdy mówimy o nich w liczbie mnogiej, to mała chrząstkowa struktura kolana. Masz dwa w każdym kolanie, jeden na wewnętrznej stronie stawu i jeden na zewnętrznym aspekcie. Te menizjaki działają jak miniaturowe amortyzatory w kolanie; pomagają absorbować uderzenia przez staw kolanowy. Menisk pomaga również w szybowaniu i przesuwaniu się kolana, gdy wygina prostownicę.
Czasami skakanie i lądowanie w niewygodnej pozycji lub skręcanie kolanem z podłożoną na ziemi stopą może drażnić menisk. Menisk może ulec postrzępieniu lub rozdarciu. Czasami zużycie i zwyrodnienie spowodowane zwyrodnieniowymi stanami, takimi jak zapalenie stawów, może powodować łzawienie łez w kolanie. W takim przypadku może wystąpić ból w kolanie. Staw kolanowy może również nabrzmiewać i może się złapać lub zablokować podczas poruszania się w pewnych pozycjach. Może to spowodować znaczną utratę mobilności.
Objawy łzy łąkotki w kolanie mogą obejmować:
- Ból kolana
- Obrzęk kolana
- Blokowanie stawu kolanowego
- Utrata zakresu ruchomości stawu kolanowego (ROM)
- Zmniejszona siła mięśni czworogłowych lub ścięgien podkolanowych i mięśni wokół kolana
- Trudności wynikające z siedzenia, chodzenia i biegania lub schodzenia i schodzenia po schodach
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Twój lekarz może zlecić specjalne testy kolana, a on lub ona może zalecić ci wizytę u fizjoterapeuty dla twojej zerwanej łąkotki.
Fizykoterapia i rozdarty menisk
Jeśli masz rozdarty menisk, Twój lekarz może skierować Cię do fizykoterapii. Możesz również zobaczyć PT przez bezpośredni dostęp bez skierowania od lekarza. Twoje doświadczenia z fizjoterapią powinny być dostosowane do Twoich indywidualnych potrzeb, chociaż są pewne cele, które są powszechne w przypadku ponownego zerwania łąkotki.
Cele fizjoterapii na porwaną łąkotkę obejmują zazwyczaj:
- Ulepsz kolano ROM
- Popraw siłę mięśni wokół kolana
- Zmniejsz obrzęk kolana
- Zmniejsz ból kolana
- Popraw ruchliwość funkcjonalną kolana i całej kończyny dolnej
- Ucz się strategii, aby zapobiec przyszłym problemom kolana
Czy każdy z rozdartą łąkotką wymaga zabiegu chirurgicznego?
Zabawne jest to, że łzy w łokciu w kolanie: wiele osób ma je i nie odczuwa bólu . Badania pokazują, że wiele osób bez bólu kolana i bez utraty funkcji w kolanie nadal ma łzy menci na obrazach MRI. Czy ci pacjenci potrzebują operacji? Prawdopodobnie nie. Twój lekarz nie wykonałby, ani nie powinien, operacji u pacjenta bez utraty funkcji, bez bólu, bez utraty siły i ruchu.
Obrazy na MRI mogą być trudne do zobaczenia, a czasami te obrazy nie opowiadają całej historii. Oczywiście, wyniki MRI mogą być pomocne w kierowaniu twoimi decyzjami po kontuzji kolana, ale MRI powinien być tylko jednym małym elementem twojej opieki. Twoje badanie kliniczne oraz ból i funkcja kolana są również ważnymi zmiennymi, które należy brać pod uwagę, wybierając chirurgię, czy nie, w przypadku rozdartej łąkotki.
Jeśli masz rozdarty menisk, twoje kolano może nie poruszać się prawidłowo i może być bolesne i obrzęknięte. Ale te objawy mogą być tymczasowe i mogą się poprawić w trakcie fizjoterapii.
Badania: Physical Therapy Vs. Operacja na poranioną łąkotkę
Czy zabieg chirurgiczny jest absolutnie konieczny dla poranionej łąkotki w kolanie? Być może nie, i oto dlaczego: badania pokazują, że długoterminowy wynik zabiegu w porównaniu z fizykoterapią dla łez łąkotki może przynieść taki sam wynik dla niektórych pacjentów.
W badaniu opublikowanym w New England Journal of Medicine przeanalizowano wyniki programu terapii fizycznej w porównaniu z zabiegiem chirurgicznym i pooperacyjnym PT u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (OA) z łzami łąkotki. Badaniem objęto 351 pacjentów z OA kolana i łzami łąkotki. Każdy pacjent został losowo wybrany do operacji chirurgicznej kolana łokciowego, a następnie odwyku lub po prostu uczestniczyć w terapii fizycznej bez operacji. Operacja polegała na częściowej meniskektomii kolana, wspólnej procedurze chirurgicznej stosowanej do naprawy rozdartego łąkotki.
Pacjentom pozwolono przejść z każdej grupy; osoby z grupy chirurgicznej mogą zdecydować się nie na operację, a osoby z grupy tylko PT mogą zdecydować się na operację kolana, jeśli zaleci to lekarz.
Główna miara wyników badania została oceniona na podstawie Western Overnight and OMCoS (WOMAC) Uniwersytetu Zachodniego Ontario oraz testu kolana. Wyższe wyniki na WOMAC odpowiadają bardziej poważnym objawom kolana. Wyniki uzyskano na początku badania oraz po 3, 6 i 12 miesiącach. Zostało to zrobione w celu uzyskania długoterminowych informacji na temat funkcji kolana pacjenta.
Wyniki badania pokazują, że nie było istotnej różnicy w funkcji stawu kolanowego w 6 miesięcy po randomizacji w grupie operacyjnej lub grupie terapii fizycznej. Jedna zgon nastąpił w każdej grupie - jeden pacjent w grupie operacyjnej miał zator tętnicy płucnej, który był śmiertelny, a jeden pacjent w grupie PT miał śmiertelny udar.
Należy zauważyć, że 30 procent pacjentów pierwotnie przypisanych do grupy fizykoterapii przeszło na grupę operacyjną, podczas gdy 5 procent osób planowanych na operację zdecydowało się na przejście do grupy terapeutycznej. Jest to zgodne z naturalnym kontinuum opieki - jeśli rozpoczniesz fizykoterapię w przypadku poranionej łąkotki i ból kolana będzie się utrzymywał, zawsze możesz zdecydować się na operację. Ale to ulica jednokierunkowa; po wykonaniu tej czynności nie można cofnąć operacji kolana.
Konkluzja: badania pokazują, że możesz mieć pozytywny wynik z fizjoterapią dla poranionej łąkotki, a operacja może nadal być korzystna w razie potrzeby.
Pracuj z PT i lekarzem, aby wybrać odpowiedni dla Twoich kolan
Skąd więc wiesz, czy potrzebujesz zabiegu chirurgicznego w przypadku rozdartego łąkotki, czy skorzystasz z fizykoterapii? Może to być trudna decyzja, więc jeśli masz ból kolana z OA i rozdarty łąkotek, ściśle współpracuj z lekarzem, aby podjąć najlepszą decyzję, czy operować. Pomocne może być zrozumienie, że wiele osób z łzami łąkotek ma pozytywny wynik, unikając operacji i pracy z fizjoterapeutą. Jeśli leczenie nie przynosi postępów, zawsze możesz zdecydować się na operację kolana, jeśli zaleci to Twój lekarz.
Skąd wiesz, kiedy nadszedł czas, aby przerwać fizykoterapię i rozważyć operację? Istnieją pewne oznaki i objawy, które mogą wskazywać na potrzebę operacji, w tym:
- Trwały ból kolana, który utrzymuje się po 3 do 4 tygodniach rehabilitacji
- Utrata mobilności kolana, która nie została przywrócona przy pomocy PT
- Trudności z chodzeniem, wstawaniem z siedzenia lub wchodzeniem po schodach
- Uporczywy obrzęk kolana
Najlepszym sposobem, aby się dowiedzieć, czy potrzebujesz zabiegu chirurgicznego, jest ścisła współpraca z chirurgiem i fizjoterapeutą w zakresie łzy łąkotek.
Ból w kolanie związany z OA i łzami łąkotki może ograniczać zdolność wykonywania codziennej pracy i zajęć rekreacyjnych. Jeśli masz ból kolana spowodowany łzami łąkotki, lekarz może zalecić chirurgowi wykonanie zabiegu chirurgicznego, lub skierowanie go do fizjoterapeuty. Badania pokazują, że możesz odzyskać normalną, bezbolesną mobilność dzięki fizjoterapii i bez konieczności operacji. Jeśli PT nie przynosi rezultatów, aby pomóc Ci dojść do siebie, zawsze możesz wybrać ścieżkę chirurgiczną do kolana.
Fizjoterapia powinna być pierwszym wyborem przy zarządzaniu bólem i ograniczeniami funkcjonalnymi, które mogą pojawić się z łzami kolana. Twój terapeuta może pomóc ci odzyskać normalny ruch i siłę oraz pomóc ci wrócić do poprzedniego poziomu aktywności.
> Źródło:
> Katz, JN, i in. Chirurgia a terapia fizyczna dla łzy łąkotki i choroby zwyrodnieniowej stawów. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.