Łzy łąkotek są częstą przyczyną bólu kolana, a wiele osób kończy się artroskopową operacją kolana z powodu jej stanu. Ale czy operacja zawsze jest konieczna? Czy wszystkie łzy łąkotki są traktowane tak samo?
W praktyce do określenia idealnego leczenia łzy łąkotki stosuje się wiele różnych czynników. Niektóre z tych czynników obejmują wiek pacjenta, wyniki leczenia nieleczniczego i inne uszkodzenia niż tylko rozdarty menisk.
Ponadto specyficzny typ łzy łąkotki może określić najbardziej odpowiednie leczenie. Opisano tutaj sześć typowych łez łąkotek.
- Niedowład / niepełna łza: Łzawienie śródpasożytnicze jest częstym objawem w raporcie MRI. Widziane w lewym górnym rogu obrazu, łza śródwęzła zwykle wygląda normalnie w czasie operacji. Często są to oznaki wczesnych zmian zwyrodnieniowych tkanki łąkotki, ale rzadko są one oznaką problemu. Niekompletne i intrasubstancyjne łzy łąkotki są stabilnymi urazami i na ogół nie wymagają żadnego leczenia chirurgicznego. Do czasu, gdy ludzie mają około 20 lub 30 lat, zmiany wewnątrz tkanki łąkotki są bardzo często obserwowane w MRI.
- Radial Tear: Promieniowe łzy menisku, przedstawione pośrodku górnego rzędu na obrazie, są najczęstszym typem łzy łąkotki. Te łzy znajdują się w strefie beznaczyniowej łąkotki, gdzie nie ma dopływu krwi, a zatem istnieje niewielka zdolność do leczenia tych łez. Dlatego, gdy te łzy wymagają leczenia chirurgicznego, zwykle jedyną opcją jest wycięcie uszkodzonej części łąkotki .
- Łza horyzontalna: Pozioma łza jest łzą, która jest najczęściej podatna na naprawę łąkotki . Widziany w prawym górnym rogu obrazu pozioma łza biegnie wzdłuż obwodowych włókien menisku. Zamiast usuwania uszkodzonej części łąkotki można zszyć poziomą łzę. Kluczem do określenia leczenia tych łez jest ich lokalizacja. Jeśli znajduje się w części naczyniowej łąkotki (w pobliżu krawędzi zewnętrznej), wówczas istnieje potencjał uzdrawiający, a tym samym naprawa. Gdy zlokalizowane bardziej centralnie, łzy te nie będą się goić, nawet jeśli zostaną naprawione.
- Łopatka z klapką: łza z menisku, przedstawiona w lewym dolnym rogu obrazu, jest nietypowym wzorem łez. W warunkach, w których klapka powoduje objawy łapania w kolanie, zwykle klapkę łąkotki można po prostu usunąć bez usuwania w ogóle dużej ilości tkanki.
- Złożone łzy: skomplikowane rozdarcie oznacza połączenie wzorów łez. Pokazane na środkowym zdjęciu w dolnym rzędzie złożona łza często obejmuje zarówno radialne, jak i poziome wzory łez. Zazwyczaj kompleksowe łzy nie są leczone za pomocą naprawy łąkotki ze względu na złożoną naturę łzy. W niektórych niezwykłych okolicznościach niektóre z porwanych łąkotek można usunąć, podczas gdy inne porcje można naprawić.
- Łopatka-łza Łza : Łza -łza łza jest dużym typem poziomej łezki łąkotki. Łzy te często powodują zablokowanie kolana przez spowodowanie, że rozdarta część łąkotki blokuje normalny ruch kolana. Łzy z uchwytem na wiadro często wymagają bardziej pilnego leczenia chirurgicznego, aby kolano mogło ponownie zginać.
Lokalizacja łez
Oprócz opisu rodzaju łzy, większość MRI i raporty chirurgiczne opisują lokalizację łzy. Łzy przedniej łopatki są mniej powszechne i znajdują się w przedniej części menisku.
Łzy tylnych rogów są znacznie częstsze i znajdują się w tylnej części menisku. Centralne łzy znajdują się po wewnętrznej stronie menisku. Jest to część łąkotek bez zaopatrzenia w naczynia krwionośne i dlatego nie nadaje się do naprawy. Łezka obwodowa znajduje się dalej na zewnątrz menisku, i są to rodzaje łez, które czasami można naprawić.
Źródło:
Greis PE, et al. "Uraz mięśniowy: II. Zarządzanie" J. Am. Acad. Orto. Surg., Maj / czerwiec 2002; 10: 177-187.