Przełyk dziadka do nosa jest formą skurczu przełyku. Jest w tej samej kategorii zaburzeń motoryki przełyku, jak przełyk podbrzusza i rozproszone skurcze przełyku. W USA u około 1 na 100 000 osób zdiagnozowano zaburzenie ruchliwości przełyku w ciągu roku, jednak prawdziwą częstość występowania uważa się za znacznie wyższą, ponieważ często jest błędnie diagnozowana jako refluks kwaśny.
Skurcze przełyku mogą występować częściej u osób rasy kaukaskiej i częściej występują u kobiet niż u mężczyzn. Im jesteś starszy, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia skurczów przełyku.
Charakterystyczne cechy przełyku dziadka do orzechów obejmują wysokie ciśnienia i skurcze w przełyku, które występują w skoordynowany sposób. Skurcze mięśni przełyku mogą powodować zablokowanie lub zablokowanie jedzenia w przełyku. Jednak z powodu przełyku dziadka do orzechów, ponieważ skurcze nadal występują w sposób skoordynowany i zorganizowany, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie bólu w klatce piersiowej niż trudności w połykaniu.
Nie wiadomo dokładnie, co powoduje przełyk dziadka do orzechów. Niektóre teorie mówią, że schorzenie to jest ściśle związane z zaburzeniami refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD) i może być spowodowane przez niego. Inną teorią jest to, że jest spowodowane zaburzeniami nerwowymi, a niektórzy uważają, że jest to spowodowane nieprawidłową odpowiedzią na substancję acetylocholinę.
Objawy Esophagus Dziadek do orzechów
Przełyk dziadka do orzechów może powodować połączenie niektórych lub wszystkich z następujących objawów:
- trudności w połykaniu (dysfagia), które występują zarówno w pokarmie stałym, jak i płynnym i mogą wystąpić tylko czasami
- ból w klatce piersiowej
- niedomykalność pokarmu
- odpływ
Jest również możliwe, że przełyk dziadka do orzechów jest bezobjawowy (nie powoduje zauważalnych objawów).
Niektóre badania sugerują, że ludzie z przełykiem dziadka do orzechów mogą mieć przełyk, który jest nadwrażliwy i sztywny.
Objawy innych zaburzeń ruchliwości (przełyk podnośnika młotkowego i rozlany skurcz przełyku) są prawie takie same jak przełyk dziadka do orzechów, więc należy przeprowadzić specjalne badania w celu rozróżnienia tych zaburzeń.
Diagnozowanie Esophagus z Dziadka do orzechów
Poniższe testy pomogą lekarzowi zdiagnozować przełyk dziadka do orzechów:
- Jaskółka z baru to test polegający na połknięciu substancji zwanej siarczanem baru. Siarczan baru pojawia się na zdjęciu rentgenowskim, dzięki czemu można wizualizować ścieżkę siarczanu baru przez układ trawienny. Oprócz skurczów przełyku, ten test może pomóc w diagnozowaniu problemów, takich jak trudności w połykaniu lub zwężenie przełyku. Nie powinieneś mieć tego testu, jeśli jesteś uczulony na siarczan baru, ale ogólnie rzecz biorąc, test ma dobre wyniki w zakresie bezpieczeństwa. Jednakże, siarczan baru jest znany z tego, że powoduje zaparcia, więc po teście możesz potrzebować wypić dużo wody lub użyć płynu do płukania stolca.
- Badanie TK może wykazać zgrubienie ściany przełyku (większe niż 3 mm) u osób, które mają przełyk dziadka do orzechów. Jednak może to również wystąpić w innych schorzeniach, w tym w raku przełyku. Jeśli w badaniu TK pojawi się zgrubienie ściany przełyku, lekarz będzie musiał zamówić dalsze badania w celu potwierdzenia diagnozy.
- Ultradźwięki o wysokiej częstotliwości mogą być pomocne w odróżnieniu przełyku dziadka do orzechów, przełyku jackhammera i rozlanego skurczu przełyku.
- Manometria przełyku jest bardzo dobrym testem do diagnozowania skurczów przełyku i przyczyn niekardiologicznych bólów w klatce piersiowej. Test polega na włożeniu cienkiej rurki do nosa, do gardła i przełyku oraz do żołądka. Rurka jest wrażliwa na nacisk i może mierzyć siłę i ciśnienie skurczy mięśni w przełyku podczas połykania. Test ten może wywoływać pewien dyskomfort, który jest łagodzony za pomocą sprayu, który odradza wnętrze nosa, a czasem nawet górnej części gardła.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) to procedura, która nie może dokładnie diagnozować przełyku dziadka do orzechów, ale może być przydatna w wykluczeniu innych podobnych zaburzeń, takich jak przepuklina rozworu przełykowego lub GERD.
Leczenie dziadka do orzechów
Ty i Twój lekarz możecie zdecydować się na niektóre z poniższych terapii, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami przełyku dziadka do orzechów.
Liczne leki stosowane są w leczeniu tego schorzenia i obejmują blokery kanałów wapniowych, azotany i inhibitory fosfodiesterazy. Wstrzyknięcia toksyny botulinowej powyżej dolnego zwieracza przełyku mogą tymczasowo złagodzić objawy poprzez blokowanie uwalniania acetylocholiny. Inhibitory pompy protonowej mogą pomóc w łagodzeniu objawów związanych z refluksem kwasu. Jednym z najbardziej skutecznych leków na zaburzenia przełyku, w tym przełyk dziadka do orzechów, są tricykliczne leki przeciwdepresyjne.
Rozszerzanie przełyku to poszerzenie średnicy przełyku i złagodzenie objawów przełyku dziadka do orzechów. Zabieg jest zwykle przeprowadzany na oddziale ambulatoryjnym i pod wpływem środków uspokajających. Otrzymasz specjalne instrukcje dotyczące nie jedzenia i picia przez pewien czas przed zabiegiem. Zagrożenia związane z rozszerzeniem balonu obejmują działania niepożądane lub reakcje alergiczne na stosowane leki znieczulające lub rzadko perforację przełyku.
W skrajnych przypadkach, które nie zareagowały dobrze na inne leczenie, może być uzasadniona procedura chirurgiczna zwana miotomią. Ta procedura jest również nazywana miotomią Hellera lub miotomią przełyku i jest najczęściej stosowana w leczeniu achalazji, ale może być również stosowana w leczeniu przełyku dziurawca. Jest stosowany w ostateczności, ponieważ w niektórych przypadkach spowodował pogorszenie skurczy mięśni związanych z przełykiem dziadka do orzechów.
Procedurę można wykonać laparoskopowo lub jako procedurę otwartą, ale metoda laparoskopowa wiąże się z mniejszym ryzykiem i krótszym czasem powrotu do zdrowia. Małe nacięcie wykonuje się tuż nad pępkiem, a następnie rozcina się zewnętrzne warstwy mięśni przełyku, aby zapobiec ich skurczowi. Dodatkowo, osłabienie mięśni w połączeniu żołądkowo-przełykowym powoduje, że zwieracz między żołądkiem a przełykiem pozostaje otwarty.
Ryzyko związane z miotomią przełyku obejmuje uszkodzenie otaczających narządów, w tym śledziony, wątroby lub żołądka, jak również zakażenie pooperacyjne. Podobnie jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej, istnieje również ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej lub skutków ubocznych znieczulenia. Jak wcześniej wspomniano, gdy stosuje się w leczeniu przełyku dziadka do orzechów istnieje ryzyko, że objawy się pogorszą. Nawet jeśli objawy ustąpią po upływie kilku lat, możliwe, że pozytywne efekty tej procedury zmniejszą się.
Oprócz wyżej wymienionych badań, badania sugerują, że dziadek do orzechów wydaje się lepiej samoczynnie w ciągu kilku lat.
> Źródła:
> Jaskółka Barowa. emedicinehealth. Zaktualizowano 25 czerwca 2015 r. Https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Manometria przełyku. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Skurcz przełyku. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-viewview
> Myszoma Heller dla Achalazji. Washington University School of Medicine w St. Louis Cardiothoracic Surgery. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia