Perystaltyka z nadwzrocznością
Przełyk podskórny, czyli hiperkontraktyczna perystaltyka, jest zaburzeniem motoryki przełyku, charakteryzującym się skurczami przełyku obejmującymi wszystkie lub większość mięśni przełyku. Skurcze są tak intensywne i mają tendencję do długotrwałego działania, przez co nazwa zaburzenia, przełyk jackhammer, jest adekwatnym opisem tego, jak może odczuwać osoba z zaburzeniem.
Przyczyny
Podstawowe przyczyny przełyku jackhammer nie są dobrze poznane, ale stan może być spowodowany nieprawidłowościami w szlakach nerwowych, które kontrolują przełyk lub wzrost ilości acetylocholiny. Niektórzy pracownicy służby zdrowia uważają, że przełyk jackhammer jest wywoływany przez GERD .
Wydaje się, że stan ten występuje częściej u osób, które również chorują psychicznie, a choroba ta jest czasami skutecznie leczona trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi. Nie oznacza to, że choroba psychiczna powoduje przełyk podnośnika młotkowego lub że osoba z przełykiem młotka ma również chorobę psychiczną, ale wydaje się, że istnieje pewien związek między tymi dwoma stanami. Przełyk Jackhammer jest również bardziej powszechny w:
- Rasy kaukaskiej niż osoby o innym pochodzeniu etnicznym
- częściej dotykają kobiety niż mężczyzn
- częściej dotykają dorosłych niż dzieci.
Rzeczywiste występowanie przełyku jackhammera jest nieznane, wiele przypadków prawdopodobnie pozostaje niezdiagnozowanych, ponieważ objawy są łagodne, a schorzenie często jest błędnie diagnozowane jako refluks żołądkowy lub inny stan, który powoduje podobne objawy.
Objawy
Objawy zapalenia stawu skokowego dotyczą nasilenia i pokrywają się z wieloma innymi zaburzeniami przełyku, w tym GERD, eozynofilowym zapaleniem przełyku i achalazją . Oprócz skurczów przełyku, inne objawy mogą obejmować:
- ból w klatce piersiowej
- czuję, że jest w gardle guzek
- trudności z połykaniem
- niedomykalność
- zgaga
Ból w klatce piersiowej zwykle związany z przełykiem jackhammer może być ciężki i powodować uczucie, że masz zawał serca. Może promieniować do twoich pleców. Możesz zauważyć, że objawy pogarszają się, gdy jesz lub są bardziej dotkliwe po spożyciu określonych pokarmów.
Diagnoza
Rozpoznanie przełyku jackhammera może być trudne i, jak wcześniej wspomniano, często błędnie diagnozuje się chorobę, która powoduje podobne objawy. Twój lekarz rozważy Twoją historię zdrowia, zgłaszane objawy i prawdopodobnie przeprowadzi fizyczny egzamin. Jednak zwykle potrzebne są dwa testy do zdiagnozowania przełyku jackhammeru, jaskółki barowej lub manometrii przełyku . Manometria przełyku, test, który mierzy skurcze przełyku, jest uważany za najlepszy test do diagnozowania przełyku jackhammer. Można użyć innych testów, aby wykluczyć nakładające się warunki, ale wyniki tych testów nie będą ostatecznie wskazywać na przełyk podniebienny.
Zabiegi
Zarządzanie dietą
Kontrolowanie refluksu kwasu może pomóc w zmniejszeniu bólu związanego z przełykiem jackhammer. Chociaż obecnie nie zaleca się stosowania określonej diety, pomocne może być:
- Unikaj jedzenia późno w nocy
- Trzymaj się z dala od żywności, która często powoduje zgagę (np. Napoje gazowane)
- Prowadź dziennik jedzenia, aby zidentyfikować pokarmy, które mogą pogorszyć twoje objawy
Leki
Objawy przełyku jackhammera można czasami opanować za pomocą leków. Leki, które mogą być przydatne obejmują:
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (takie jak imipramina) są jednymi z najbardziej skutecznych leków stosowanych.
- Inhibitory pompy protonowej (takie jak Dexilant lub Nexium), które zmniejszają ilość kwasu w żołądku i przełyku
- Blokery kanału wapniowego (takie jak Verapamil)
- Płynnie rozluźniające mięśnie (takie jak Viagra)
- Azotany (takie jak nitrogliceryna lub monoazotan izosorbidu) są czasami pomocne w zmniejszaniu bólu w klatce piersiowej
- Toksyna botulinowa wstrzykiwana przez endoskopię do dolnego zwieracza przełyku skutecznie redukuje objawy
Inne procedury
Dylatacja przełyku jest czasami pomocna, jeśli trudności w połykaniu lub ciągłe uczucie, że coś utknęło w gardle, jest problemem. Odbywa się to za pomocą endoskopu pod wpływem środków uspokajających, zwykle w ramach tego samego dnia.
W przypadkach, w których inne metody leczenia okazały się nieskuteczne w kontrolowaniu objawów, można zastosować mniej inwazyjną technikę chirurgiczną, nazywającą się Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM), w przeciwnym razie można zastosować standardową miotomię (zabieg chirurgiczny do cięcia mięśni przełyku). W ostateczności można wykonać esophagectomy, ale jest zarezerwowana dla osób z poważnymi objawami, które wyczerpały inne możliwe sposoby leczenia.
Źródła:
Medscape. Skurcz przełyku. Dostęp: 24 marca 2014 r. Z witryny http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Wiadomości medyczne. Nowa minimalnie inwazyjna procedura leczenia przełyku jackhammer. Dostęp: 24 marca 2014 r. Od http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimalnie-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx