Jakie są czynniki ryzyka?
Pytanie: Choroba przyzębia - czy reumatoidalne zapalenie stawów jest dla pacjentów bardziej podatne na to?
Naukowcy zbadali współistnienie chorób przyzębia i reumatoidalnego zapalenia stawów . Co to jest choroba przyzębia? Jakie są czynniki ryzyka rozwoju choroby przyzębia? Czy istnieją ostrzeżenia o chorobie przyzębia? W jaki sposób reumatoidalne zapalenie stawów jest związane z chorobą przyzębia?
Odpowiedź:
Co to jest choroba przyzębia?
Choroba przyzębia to w zasadzie infekcja tkanek podtrzymujących zęby. Pomiędzy zębem a dziąsłami znajduje się szczelina w kształcie litery V, zwana bruzdą. Choroby przyzębia atakują tuż poniżej linii dziąsła w bruździe i mogą spowodować uszkodzenie zęba i tkanek podtrzymujących. W miarę jak tkanki ulegają uszkodzeniu, bruzdy rozwijają się do kieszeni. W przypadku ciężkiej choroby przyzębia kieszeń może być dość głęboka.
Zapalenie dziąseł i zapalenie przyzębia są dwoma stadiami choroby przyzębia. Zapalenie dziąseł jest uważane za mniej ciężką postać choroby przyzębia - dotyczy tylko dziąseł i jest odwracalne. Zapalenie przyzębia uważa się za bardziej niszczące i cięższe niż zapalenie dziąseł. Nieleczone zapalenie dziąseł może prowadzić do zapalenia ozębnej.
Jakie są czynniki ryzyka choroby przyzębia?
Według American Dental Association istnieją pewne czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby przyzębia.
Choroba ogólnoustrojowa jest jednym z tych czynników ryzyka. Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą ogólnoustrojową - co oznacza, że może wpływać na narządy organizmu.
Czynniki ryzyka przyzębia obejmują:
- palenie lub żucie tytoniu
- z chorobą ogólnoustrojową
- przyjmowanie pewnych rodzajów leków, w tym sterydów
- z mostem o niewłaściwym dopasowaniu
- krzywe zęby
- plomby, które stały się luźne lub wadliwe
- stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych
- ciąża
Jakie są znaki ostrzegawcze dla chorób przyzębia?
Nie można ostrzec, że rozwijasz chorobę przyzębia. Dlatego ważne są regularne kontrole dentystyczne. Jeśli pójdziesz do dentysty tylko wtedy, gdy masz ból zęba, być może brakuje oznak wczesnej choroby przyzębia, którą twój dentysta byłby w stanie zaobserwować.
Objawy choroby przyzębia obejmują:
- dziąsła, które łatwo krwawią (np. podczas szczotkowania zębów)
- czerwone, delikatne lub spuchnięte dziąsła
- dziąsła, które cofnęły się lub oderwały od zębów
- uporczywy problem z nieświeżym oddechem lub smakiem, który wydaje się wyłączony
- luźne zęby
- zmienić twój ukąszenie
- zmiana dopasowania protez częściowych
Jak reumatoidalne zapalenie stawów wiąże się z chorobą przyzębia?
W czerwcu 2001 r. Czasopismo Journal of Periodontology doniosło o australijskim badaniu obejmującym 130 osób. Spośród tych uczestników badania 65 miało reumatoidalne zapalenie stawów. U osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów dwukrotnie częściej występowała choroba przyzębia z umiarkowaną do ciężkiej utratą szczęki niż u osób bez reumatoidalnego zapalenia stawów. Grupa reumatoidalna miała średnio 11,6 brakujących zębów w porównaniu z 6,7 brakującymi zębami w grupie niereumatycznej.
Niektórzy naukowcy sugerują, że układ odpornościowy i przewlekły stan zapalny odgrywają rolę zarówno w reumatoidalnym zapaleniu stawów, jak iw chorobie przyzębia. Inni naukowcy zastanawiali się, czy wpływ reumatoidalnego zapalenia stawów na ruchomość, zakres ruchu i sprawność manualną utrudniają prawidłowe szczotkowanie i nitkowanie, a zatem przyczyniają się do złej higieny jamy ustnej. Badanie wykazało jednak, że nie było różnicy w złogach nazębnych na zębach uczestników badania reumatoidalnego lub nie-reumatoidalnego.
W innym badaniu przeprowadzonym na Uniwersytecie Sao Paulo, największej instytucji szkolnictwa wyższego i badań w Brazylii, badano choroby przyzębia u 39 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów i 22 zdrowych osób.
Stwierdzili, że pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów mieli mniej zębów, większą częstość występowania miejsc z płytką nazębną, więcej zębów z zaawansowaną utratą przyczepu. Nie było różnicy w krwawieniu z powodu zapalenia dziąseł w dwóch grupach brazylijskich badań.
W badaniach porównujących chorobę przyzębia u osób zdrowych z chorymi na młodzieńcze zapalenie stawów (reumatoidalne zapalenie stawów u pacjentów w wieku 16 lat i młodszych) stwierdzono, że pacjenci z młodzieńczym zapaleniem stawów mieli większą utratę przywiązania przyzębia, mimo że mieli podobny poziom blaszki i krwawienia. Pokazuje to, że związek między chorobą przyzębia a reumatoidalnym zapaleniem stawów występuje również u młodych pacjentów.
Co ciekawe, kolejne badanie wykazało, że pacjenci z gorszą utratą masy kostnej związaną z chorobą przyzębia również wykazywali większą aktywność chorobową z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów pod względem obrzękniętych stawów, oceny kwestionariusza oceny stanu zdrowia, poziomu CRP i szybkości sedymentacji . CRP i wskaźniki sedymentacji są wskaźnikami stanu zapalnego. Korelacja między reumatoidalnym zapaleniem stawów a chorobą przyzębia może mieć związek z nienormalnym, podstawowym problemem z nieuregulowanym stanem zapalnym.
Źródła:
Związek między reumatoidalnym zapaleniem stawów a paradontozą. Mercado FB i in. Journal of Periodontology. Czerwiec 2001.
http://www.joponline.org/doi/abs/10.1902/jop.2001.72.6.779
Choroby przyzębia (dziąsła). American Dental Association. Dostęp do 4/27/2008.
http://www.ada.org/public/topics/periodontal_diseases.asp
Stany przyzębia u pacjentów z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów. Miranda LA i in. Journal of Clinical Periodontology. Listopad 2003.
http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1034/j.1600-051X.2003.00406.x
Stan przyzębia u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Ishi E i in. Brazylijskie badania doustne. Styczeń - marzec 2008.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1806-83242008000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en