Powikłania reumatoidalnego zapalenia stawów mogą mieć wpływ na śmiertelność
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest wyniszczającą chorobą o poważnych konsekwencjach fizycznych, emocjonalnych i ekonomicznych, która dotyka około 1 procenta dorosłej populacji na świecie. Częstość występowania choroby wzrasta wraz z wiekiem i dotyka od dwóch do trzech razy więcej kobiet niż mężczyzn.
Uważa się, że reumatoidalne zapalenie stawów, najczęściej jako choroba przewlekła, a nie śmiertelna, zmniejsza oczekiwaną długość życia.
To może się znacznie różnić i zależy od czynników, takich jak inne schorzenia, jak agresywne leczenie i czas diagnozy.
Wyzwania RA
Ogólnie rzecz biorąc, osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów często napotykają progresywne ograniczenia w funkcjonowaniu fizycznym. Jeśli nadal pracujesz, prawdopodobieństwo, że niepełnosprawność wpłynie na twoją pracę w ciągu 10 lat po wystąpieniu choroby, powoduje dramatyczną redukcję dochodów.
Oczekuje się również, że w porównaniu do osób bez RZS, osoby zajmujące się tą chorobą będą ponosić wiele innych wyzwań. Obejmują one wyższe koszty opieki medycznej, zwiększoną hospitalizację i większą liczbę wizyt u lekarza.
Wszystkie te czynniki mogą mieć wpływ na jakość życia pacjenta, co jest problemem dla reumatologów, którym powierzono zarządzanie tą przewlekłą chorobą. Fizyczny ból i wyzwania finansowe mogą być zniechęcające i odbijają się również na zdrowiu psychicznym.
Jednak wczesna diagnoza, właściwe leczenie i dobry system wsparcia mogą poprawić ogólne samopoczucie, nawet z RZS.
Ryzyka śmiertelności
Podobnie jak w populacji ogólnej, główną przyczyną zgonów wśród pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest choroba sercowo-naczyniowa, a częstość jej występowania jest porównywalna.
Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów są jednak bardziej zagrożeni śmiercią z powodu infekcji, chorób nerek, chorób układu oddechowego lub chorób żołądkowo-jelitowych.
Nadmierna śmiertelność z powodu infekcji i choroby nerek może wskazywać na obecność ciężkiej choroby. Większość zwiększonej śmiertelności z przyczyn żołądkowo-jelitowych jest związana z leczeniem.
Choroby nerek mogą prowadzić do uszkodzenia nerek i coraz więcej dowodów na to, że wraz z reumatoidalnym zapaleniem stawów zwiększa ryzyko chorób układu krążenia. Powikłania, takie jak zapalenie naczyń i amyloidoza oraz te spowodowane terapiami medycznymi, takimi jak sole złota , penicylamina i cyklosporyna, mogą być również problematyczne.
Długość życia
Średnia długość życia jest krótsza u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów niż w populacji ogólnej. Wskaźniki przeżycia są porównywalne z tymi dla choroby Hodgkina, cukrzycy i trójnaczyniowej choroby wieńcowej.
W odniesieniu do zmniejszonej oczekiwanej długości życia w przypadku pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów standaryzowany współczynnik umieralności z różnych badań wynosił od 1,13 do 2,98. Dotyczy to głównie przypadków reumatoidalnego czynnika , chociaż istnieje podgrupa przypadków negatywnego czynnika reumatoidalnego z niekorzystnym rokowaniem odległym.
Badania kliniczne prawdopodobnie często zawyżają rzeczywiste skrócenie życia, a badania populacyjne mogą go nie doceniać. Złożoność i czas trwania RA również powodują sporadyczne wyniki badań, chociaż mamy kilka godnych uwagi badań.
Wyniki badań
W 1989 roku w Finlandii przeprowadzono badanie z 1666 osobami, które zmarły i otrzymywały leki na RA. Dane demograficzne dotyczące populacji fińskiej oraz statystyki ubezpieczeń chorobowych zostały wykorzystane jako podstawa obliczeń. Wyniki wykazały, że długość życia osób z RZS została skrócona o 15 procent do 20 procent od daty wystąpienia choroby.
- Około 40 procent nadwyżek zgonów było spowodowane przyczynami sercowo-naczyniowymi.
- Około 30 procent było spowodowanych infekcjami.
- Około 15 procent było spowodowane amyloidozą.
- Pozostałe 15 procent było spowodowane różnymi innymi przyczynami.
W innym długoterminowym badaniu naukowcy z Kliniki Mayo badali wpływ śmiertelności w RA ponad 40 lat w hrabstwie Olmsted w stanie Minnesota. Porównano osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów, które miały co najmniej 35 lat w 1965, 1975 i 1985 roku. Naukowcy zbadali również zapisy nowych przypadków reumatoidalnego zapalenia stawów w 30-letnim okresie od 1955 r. Do 1985 r.
W 1965 r. W Olmsted County było 163 istniejące przypadki reumatoidalnego zapalenia stawów. W 1975 r. Było 235 spraw, aw 1985 r. 272 przypadki. Współczynnik przeżywalności porównywano do odsetka osób bez RZS.
Naukowcy doszli do wniosku, że ryzyko zgonu u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest o około 38 procent większe niż w populacji ogólnej. Ryzyko było jeszcze większe dla kobiet, z 55-procentowym zwiększeniem ryzyka w porównaniu do kobiet w populacji ogólnej.
Na przykład 50-letnia kobieta z reumatoidalnym zapaleniem stawów może liczyć na to, że będzie żyła cztery lata (30 lat więcej zamiast 34 lat więcej) niż kobieta bez reumatoidalnego zapalenia stawów. Jednak 50-letni mężczyzna z reumatoidalnym zapaleniem stawów może liczyć na 26 kolejnych lat, podczas gdy 50-letni mężczyzna bez reumatoidalnego zapalenia stawów może liczyć na 27-letnie dalsze życie.
Słowo od
Można wywnioskować, że oczekiwana długość życia jest skrócona dla pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Udowodniono również, że leczenie choroby może poprawić jakość życia, co może być ważniejszym faktem do zapamiętania. Ogólnie korzyści leczenia przewyższają ryzyko.
Pracując z lekarzem, odkryjesz wszystkie dostępne opcje leczenia . Biorą one pod uwagę historię twojej rodziny i ogólny stan zdrowia, dzięki czemu możesz uzyskać jak najwięcej korzyści z reumatoidalnego zapalenia stawów.
> Źródła:
> Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen H, Isomaki H. Skrócenie okresu życia i przyczyny nadwyżki śmiertelności w populacyjnej grupie osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Reumatologia kliniczna i doświadczalna. 1995; 13 (2): 149-53
> van Sijl AM, et al. Subkliniczna dysfunkcja nerek jest niezależnie związana z incydentami sercowo-naczyniowymi w reumatoidalnym zapaleniu stawów: badanie Carré. Roczniki chorób reumatycznych . 2012; 71 (3): 341-4.
> Gabriel SE, et al. Przeżycie w reumatoidalnym zapaleniu stawów: populacyjna analiza trendów od ponad 40 lat. Artretyzm i reumatyzm . 2003; 48 (1): 55-58.
> Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Girolimetti R, Atzeni F, Gasparini S, Grassi W. Zdrowotna jakość życia u pacjentów z fibromialgią Pacjenci: Porównanie z reumatoidalnym zapaleniem stawów u pacjentów i populacją ogólną przy użyciu badania zdrowia SF-36. Reumatologia kliniczna i doświadczalna . 2009; 27: S67-74.