Wstrzykiwani użytkownicy narkotyków (IDU) przez długi czas uważani byli za grupę o podwyższonym ryzyku przejęcia HIV . Dotyczy to w szczególności części Europy Wschodniej i Azji Środkowej, gdzie narkotyki dożylne nadal są główną drogą przenoszenia, stanowiąc prawie 70% zakażeń wirusem HIV.
Ogólnie rzecz biorąc, często kojarzymy narkotyki w drodze iniekcji z nielegalnymi narkotykami takimi jak heroina lub połączenie heroiny i kokainy ("speedballing").
I choć nadal są to najczęściej wstrzykiwane leki stosowane przez IDU zakażonych wirusem HIV, w ostatnich latach nastąpiła zmiana dotycząca schematów zażywania narkotyków.
Zgodnie z raportem opublikowanym w 2013 r. Przez Public Health England (PHE), wzrasta stosowanie leków iniekcyjnych, poprawiających wygląd i poprawiających wydajność (IPED), takich jak sterydy anaboliczne i ludzki hormon wzrostu (HGH), a ryzyko zakażenia wirusem HIV jest równe dla użytkowników heroiny, którzy dzielą się igłami.
W rzeczywistości w niektórych częściach Wielkiej Brytanii użytkownicy IPED reprezentują pojedynczą, największą grupę osób, które uzyskują dostęp do programów wymiany igieł, przy czym prawie co dziesiąty był narażony na zakażenie wirusem HIV , zapaleniem wątroby typu B (HBV) lub zapaleniem wątroby typu C (HCV) . W raporcie opisano także niepokojące, trzykrotne zwiększenie użycia amfetamin we wstrzyknięciach (w tym metamfetaminy krystalicznej i mefedronu) wśród użytkowników IPED.
Mediana wieku badanej kohorty wynosiła 28 lat, a 36% zgłosiło stosowanie sterydów anabolicznych przez okres pięciu lat lub więcej.
Ogółem prawie 18% zgłosiło, że dzieli się igłą lub strzykawką, dzieląc fiolkę z lekiem, lub obie, podczas przyjmowania IPED.
HIV i anaboliczne stosowanie sterydów
Chociaż często kojarzymy sterydy anaboliczne z kulturystami i sportowcami wyczynowymi, mogą one być stosowane w leczeniu wielu chorób związanych z HIV. Sterydowe leczenie anaboliczne jest czasem wskazane dla osób, które doświadczyły albo poważnego wyniszczenia w wyniku HIV, albo poważnej utraty mięśni w wyniku lipodystrofii (czasami brzydkiej redystrybucji tkanki tłuszczowej).
Terapia zastępcza testosteronem jest również stosowana u mężczyzn i kobiet zakażonych HIV, u których wystąpił poważny spadek poziomu testosteronu ( hipogonadyzm ).
Podczas gdy dostępne są nieodporne na wstrzyknięcia wersje tych leków - w tym leki doustne, plastry przezskórne i kremy do stosowania miejscowego - zastrzyki są często przepisywane w ramach terapii medycznej.
To poza tym kontekstem, w obszarze poprawy wizerunku i wydajności, zwiększa się ryzyko HIV. Obecnie odnotowano, że w Anglii i Walii, w regionie, w którym skupiono się na badaniu PHE, w dowolnym miejscu od 37 000 do 82 000 osób w ciągu roku stosowano sterydy anaboliczne.
Steroidy anaboliczne i amfetaminy
Wśród użytkowników IPED w badaniu, jednoczesne stosowanie wstrzykiwanych amfetamin było szczególnie wysokie wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) . Zgodnie z badaniem, co czwarty uczestnik zgłosił wstrzyknięcie leku psychoaktywnego, z czego 25% dzieliła igła lub strzykawka.
Od dawna ustalono, że stosowanie wstrzykiwanych amfetamin (praktyka znana jako "trzaskanie") może zwiększać prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV - i to nie tylko w przypadku udostępniania igieł. Podejmowanie ryzyka seksualnego wzrasta pod wpływem kryształowej metamfetaminy i podobnych leków klasowych.
Chociaż może to wyjaśniać część infekcji HIV obserwowanej wśród uczestników badania, ogólnie tylko 5% zgłosiło wstrzykiwanie leków psychoaktywnych, a tylko 9% z nich dzieliło igłę. Dlatego też, chociaż jednoczesne stosowanie amfetaminy może zwiększać ryzyko transmisji indywidualnie, nie uwzględnia zwiększonej częstości zakażeń HIV / HBV / HCV obserwowanych wśród użytkowników IPED.
Jak zmniejszyć ryzyko transmisji
Jednym z najważniejszych kroków w zmniejszaniu ryzyka zakażenia wirusem HIV u użytkowników IPED jest przede wszystkim potwierdzenie, że stosowanie wstrzykiwanych sterydów anabolicznych, HGH, testosteronu lub ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wiąże się z takim samym ryzykiem jak każdy inny lek do wstrzykiwania.
Dlatego te same zasady obowiązują przy ograniczaniu zachowań ryzykownych, a mianowicie:
- Nie należy dzielić się igłami ani strzykawkami i unikać dzielenia się fiolką IPED między wieloma użytkownikami.
- Uzyskaj dostęp do programu wymiany igieł, aby mieć dostęp do wystarczającej ilości igieł lub strzykawek.
- Jeśli znajdziesz się w sytuacji, w której igły są udostępniane lub ponownie używane, podejmij odpowiednie środki ostrożności, aby upewnić się, że są one dezynfekowane między użyciami.
- Unikaj używania IPED pod wpływem alkoholu, narkotyków lub jakiejkolwiek substancji, która może wpłynąć na twój osąd. Szukaj odpowiedniego leczenia w przypadku nadużywania alkoholu lub substancji.
- Jeśli dzielisz się igłami i obawiasz się , że byłeś narażony na HIV, udaj się bezzwłocznie do najbliższej przychodni lub pogotowia, aby uzyskać dostęp do profilaktyki po ekspozycji (PrEP ), o której wiadomo, że zmniejsza prawdopodobieństwo zakażenia HIV.
I na koniec pamiętaj, że HIV nie jest jedynym problemem związanym z używaniem IPED. Długotrwałe stosowanie sterydów anabolicznych i testosteronu może powodować poważne problemy z wątrobą, w tym marskość i raka. Trądzik, łysienie typu męskiego, skurcz jąder, dysfunkcję seksualną, powiększenie prostaty, powiększenie piersi i "wściekłość woskową" (skrajna agresja i lęk) są również powszechnie odnotowywane.
Źródło:
Wspólny program ONZ w zakresie HIV / AIDS (UNAIDS). "Arkusz informacyjny 06 | Europa Wschodnia i Azja Środkowa." Genewa, Szwajcaria; 2006.
Hope, V .; McVeigh, J .; Marongui, A .; et al. "Występowanie i czynniki ryzyka zakażenia wirusem HIV, zapalenia wątroby typu B i C u mężczyzn, którzy przyjmują leki zwiększające obraz i działanie poprawiające wydolność: badanie przekrojowe". British Journal of Medicine. 12 września 2013 r .; 3 (9): e003027.
Domowe biuro. "Podręcznik użytkownika dotyczący używania narkotyków: wyniki badań kryminalnych w Anglii i Walii". Londyn, Anglia; 25 lipca 2013 r.
Grinspoon, S. "Zastosowanie androgenów u zakażonych wirusem HIV mężczyzn i kobiet". Informator sieci badawczej lekarzy. Marzec 2005.