Utrzymanie funkcji fizycznej jest tak samo ważne, jak ulga w bólu
Mam długą historię z artretyzmem, konkretnie reumatoidalnym zapaleniem stawów . Jednak mam stosunkowo ograniczone doświadczenie z fizykoterapią. Kiedy patrzę wstecz na te lata, odkąd zostałem zdiagnozowany w 1974 roku, moi lekarze nigdy nie zachęcali fizjoterapeutów ani podkreślać ich znaczenia.
Zostałem wysłany na fizjoterapię po operacji wymiany stawów na około 6-8 tygodni za każdym razem, ale przede wszystkim celem była rehabilitacja pooperacyjna.
Nigdy nie zalecano mi, aby w ramach rutynowego leczenia artretyzmu utrzymywało lub poprawiało zakres ruchów , utrzymywało lub poprawiało funkcje fizyczne lub utrzymywało lub budowało siłę mięśni.
Prawdę mówiąc, kiedy miałem pierwszą operację stawu biodrowego w 1980 roku, chirurg związany z jedną z najbardziej szanowanych instytucji medycznych na świecie powiedział mi, że nie potrzebuję fizykoterapii, ponieważ byłem młody (24 lata czas) i odbił się. Niedawno, w 2013 roku, kiedy miałam przepuklinę, dwóch lekarzy powiedziało mi, że terapia fizyczna nie pomoże, dopóki ból nie zostanie opanowany. Jednak mój główny lekarz polecił mi fizjoterapię w 2013 r., Ale klinika fizykoterapii, do której chodziłem, wydawała się być zagubiona, jeśli chodzi o to, co ze mną zrobić - pacjent, który miał długą historię z reumatoidalnym zapaleniem stawów i nowsze doświadczenia z problemami pleców .
A teraz dobra wiadomość. Podczas gdy wydaje się, że jest wielu lekarzy, którzy nie uznają korzyści płynących z fizykoterapii w ramach rutynowego leczenia zapalenia stawów i podczas gdy kliniki fizykoterapii mogą być mniej niż optymalne, nie należy się poddawać.
Musisz bronić się dla siebie. Tak właśnie postąpiłem w sierpniu 2014 roku. Poczułem, że po kilku trudnych latach mój ból w końcu został dobrze opanowany. Czułem, że nadszedł właściwy czas na fizjoterapię lub rehabilitację ortopedyczną (nazwij to, co chcesz), aby odzyskać trochę ruchu i siły, które utraciłem.
Nie otrzymałem dużego poparcia dla tego pomysłu, gdy zadzwoniłem, aby poprosić o skierowanie i rozmawiałem z moim asystentem ortopedy. Ale upierałem się i otrzymałem skierowanie, którego potrzebowałem. Znalazłem imponujące miejsce po przeprowadzeniu wyszukiwania on-line obiektów fizjoterapii w mojej okolicy. Znalazłem SPORTS (Scott Pensivy Orthopedic Rehabilitation Therapy Services) w Las Vegas w stanie Nevada. Według ich strony internetowej oferowali dokładnie to, czego potrzebowałem. Ale musiałem z nimi porozmawiać i ustalić, czy czuli, że to, co zaoferowali, mogłoby mi pomóc.
W SPORTS zostałem oceniony i przesłuchany. Tak naprawdę byłem słuchany i słyszałem. Zespół fizykoterapii zrozumiał, że chociaż miałem długą i nieco skomplikowaną historię z artretyzmem, mogłem skorzystać z terapii / rehabilitacji ortopedycznej. Mój terapeuta przygotował program ćwiczeń, który obejmuje ćwiczenia pilates, ćwiczenia rozciągające i wzmacniające , półleżące eliptyczne i HyperVibe (używając zmodyfikowanej postawy). Po zaledwie dwóch tygodniach czułem się silniejszy. Jeszcze miesiąc, jeszcze mocniej. I to było tak dobre doświadczenie, że nie czuję, żebym chciał przestać.
Czy tylko mnie nie polecono do fizykoterapii?
Które przywodzi na myśl to pytanie: Czy jestem jedyną osobą z zapaleniem stawów, która nie była prowadzona w pobliżu fizykoterapii, ponieważ konsultowała się z lekarzami i próbowała radzić sobie z chorobą przez wiele lat?
Zapytałem grupę przyjaciół z zapaleniem stawów, których znam od lat, a także inną grupę użytkowników tej strony. Konsensus był taki, że nie zaleca się rozważania fizjoterapii w ramach reżimu leczenia zapalenia stawów. Mógłbym z jednej strony liczyć na tych, którym doradzono fizyczną konsultację. Kiedy sięgnąłem głębiej, biorąc pod uwagę, dlaczego fizykoterapia nie znajduje się na radarze wielu pacjentów lub lekarzy, zauważyłem, że te same problemy zdają się ujawniać.
- Ubezpieczenie zapewnia ograniczony zasięg leczenia fizykalnego. (np. Medicare zezwala na 1 920 USD w 2014 r. w roku kalendarzowym). Niektórzy ludzie byli zupełnie nieświadomi tego, jaki byłby ich zasięg ubezpieczenia na fizjoterapię, gdyby w ogóle był objęty ubezpieczeniem, lub gdyby ich koszty z kieszeni były rozsądne i łatwe do kontrolowania.
- Istnieje silne nieporozumienie i negatywne przekonanie, że ludzie z zapaleniem stawów nie mogą zrobić wystarczająco dużo, aby się liczyły. Tak, niektórzy ludzie z artretyzmem myślą o sobie.
- Niektórzy pacjenci z zapaleniem stawów nie wiedzieli, że mogą poprosić o skierowanie.
- Niektórym powiedziano, lub wierzą, że fizjoterapia pogorszy ich stan.
Wielu z tych, którzy mogą czerpać korzyści z fizjoterapii, nie ma wyjścia
Oczywiście, fizykoterapia nie jest dla wszystkich, ale tak wyraźnie, wydaje się, że wielu, którzy mogliby skorzystać, brakuje łodzi. Jest to dyskusja, która powinna się odbyć pomiędzy każdym pacjentem z artretyzmem a jego lekarzem.
Tylko w tym miesiącu (wrzesień 2014 r.) American Physical Therapy Association wydało "Wybierz mądre" - pięć rzeczy, terapeuci fizyczni i pacjenci powinni zadać pytanie. Numer dwa z 5 oferuje tę poradę terapeutom: "Nie przepisuj zbytnio programów treningu siłowego dla starszych osób, lecz dopasuj częstotliwość, intensywność i czas ćwiczeń do indywidualnych możliwości i celów. o poprawie zdrowia, jakości życia i zdolności funkcjonalnej oraz o zmniejszonym ryzyku upadków Starsze osoby dorosłe są często przepisywane do ćwiczeń o niskiej dawce i aktywności fizycznej, które są fizjologicznie nieadekwatne do zwiększenia przyrostu siły mięśni. adekwatność dawki i progresji treningu siłowego, a tym samym ogranicza korzyści płynące ze szkolenia .. Starannie opracowany i zindywidualizowany program treningu siłowego może przynieść znaczne korzyści zdrowotne starszym dorosłym. "
Klinika w Cleveland mówi: "Fizjoterapeuci mogą zapewnić ćwiczenia mające na celu zachowanie mobilności, siły i wykorzystania twoich stawów. Twój fizjoterapeuta dostosuje program do twoich konkretnych potrzeb, bez względu na to, czy twoje problemy z zapaleniem stawów są szeroko rozpowszechnione, czy ograniczają się do jednego stawu lub obszar ciała. " Klinika Cleveland podkreśliła również: "Terapię należy rozpocząć wcześnie, aby zmniejszyć bolesne objawy stanu zapalnego , zapobiec deformacji i stałej sztywności stawów oraz utrzymać siłę w otaczających mięśniach. Gdy ból i obrzęk są lepiej kontrolowane, plany leczenia mogą obejmować ćwiczenia zwiększyć zakres ruchu i poprawić siłę i wytrzymałość mięśni. "
Konkluzja: porozmawiaj ze swoim lekarzem. Nigdy nie jest za późno, aby zwiększyć ruch, aktywność i ćwiczenia na odpowiednim poziomie. Najważniejszym wyjściem z tego artykułu jest ta rada: "Dopasuj częstotliwość, intensywność i czas ćwiczeń do indywidualnych możliwości i celów".
Źródła:
American Physical Therapy Association. Pięć rzeczy Fizyczni terapeuci i pacjenci powinni zadawać pytania. Wydany 15 września 2014 r.
http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-physical-therapy-association/
Cleveland Clinic: Choroby i warunki. Terapia zawodowa i fizyczna na zapalenie stawów. 17 września 2012 r.
http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Arthritis/hic_Occational_and_Physical_Therapy_for_Arthritis