Przegląd zapalenia wątroby typu B

Mężczyźni są bardziej narażeni na tę chorobę

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zapaleniem wątroby wywołanym przez wirus. W skali globalnej istnieje ponad 400 milionów przewlekłych nosicieli wirusowego zapalenia wątroby typu B. Spośród 200 000 osób, które każdego roku poddają się zapaleniu wątroby typu B w Stanach Zjednoczonych, od 10 do 15 000 osób rozwija chroniczną postać choroby. Mężczyźni sześciokrotnie częściej niż kobiety stają się chronicznymi nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV), ale przyczyny tego są niejasne.

Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby typu B

Spośród dorosłych, którzy otrzymują wirus zapalenia wątroby typu B, 95 procent oczyszcza wirusa i nie przechodzi dalej do chronicznej postaci choroby. Niektórzy ludzie mają niewiele objawów lub nie mają ich wcale, więc mogą nie zdawać sobie sprawy, że mają HBV lub że go mają.

Wielu dorosłych oczyści wirusa całkowicie w ciągu sześciu miesięcy. Dobrą wiadomością jest to, że ochronne przeciwciała wytwarzane podczas walki z infekcją oznaczają, że osoby, które je otrzymały, nigdy nie będą musiały martwić się ponownie HBV - będą odporne.

Istnieją trzy rodzaje infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B:

1. Zdrowi chroniczni nosiciele wirusowego zapalenia wątroby typu B nie są zakaźni dla innych i chociaż mogą mieć nieco wyższe ryzyko marskości i raka wątroby niż populacja ogólna, przeważnie żyją normalnym życiem. Wirus może się reaktywować, jeśli jego układ odpornościowy zostanie stłumiony, na przykład podczas ciężkiej choroby, podczas leczenia lekami immunosupresyjnymi dla chorób takich jak rak lub AIDS, lub z lekami takimi jak steroidy.

1. Przewlekłe zakaźne zapalenie wątroby typu B jest wysoce zaraźliwe. Osoba z tym może mieć bardzo stan zapalny i uszkodzenie wątroby, nawet jeśli dana osoba ma kilka objawów lub nie ma jej wcale. Osoby z tym typem wirusowego zapalenia wątroby typu B częściej mają progresję prowadzącą do marskości. Tylko od 5 do 10 procent ma spontaniczną remisję, nie jest infekująca dla innych i nie podtrzymuje dalszych lub minimalnych uszkodzeń wątroby, chociaż czasami następuje ponowna aktywacja wirusa.

1. Przewlekłe zmutowane wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zmutowanym szczepem wirusa z trwałą zmianą składu genetycznego wirusa zapalenia wątroby typu B. Osoby z tym mogą potencjalnie być zakaźne dla innych i uważa się, że są bardziej odporne na leczenie niż inne formy choroby.

Transmisja

Wirusowe zapalenie wątroby typu B przenoszone jest przez zanieczyszczone płyny ustrojowe, takie jak:

• Krew
• Pocić się
• Łzy
• Ślina
• Sperma
• Wydzieliny pochwowe
• Krew menstruacyjna
• Mleko matki

Transmisja może również wystąpić, gdy używa się tej samej strzykawki co zakażona osoba, takiej jak odbieranie transfuzji krwi przed 1975 r. (Zaopatrzenie w krew jest obecnie badane w większości krajów) i otrzymywanie tatuaży lub przekłuwania ciała.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może również przenosić się podczas porodu z matki na dziecko, podczas zabiegów medycznych, narażenia zawodowego i podczas stosunku płciowego. Wirusowe zapalenie wątroby typu B niekoniecznie oznacza, że ​​dana osoba jest zakaźna dla innych ludzi, tylko niektóre osoby z HBV są zakaźne.

Symptomy i objawy

Istnieje wiele sposobów, w jakie ludzie mogą odkryć, że mają zapalenie wątroby. Ponieważ czasami występuje tak niewiele specyficznych symptomów poza zmęczeniem, na przykład, że można je zdiagnozować tylko wtedy, gdy wykonywane są badania krwi - czasami z niezwiązanych przyczyn, takich jak przed oddaniem krwi, dla celów ubezpieczeniowych, ogólnych kontroli zdrowotnych lub kiedy po urazach związanych z pracą.

Ostre zapalenie wątroby typu B

W ciężkiej postaci objawy zapalenia wątroby typu B mogą sprawiać, że osoba czuje się wyjątkowo chora. Inni mogą sądzić, że mają grypę, podczas gdy niektórzy mogą nie odczuwać żadnych objawów.

Objawy to: żółtaczka, gorączka, ból brzucha, słaby apetyt, nudności, wymioty, zmęczenie, ciemne zabarwienie moczu, lekkie stolce, bóle mięśni i stawów oraz wysypka. Wątroba może być również powiększona i delikatna.

Rzęsy zapalenia wątroby są ciężką, ale bardzo rzadką postacią ostrego zapalenia wątroby . Może zacząć się od zmęczenia i nudności, ale w ciągu kilku tygodni objawy stają się wyraźne. Około dwóch tygodni po wystąpieniu żółtaczki rozwija się encefalopatia.

Encefalopatia jest stanem zaburzonego lub zmienionego stanu psychicznego. W łagodnej formie może wystąpić utrata pamięci krótkoterminowej, zapominanie, szarpanie mowy, mała osobowość behawioralna lub zmiany w zachowaniu lub zmiany w schematach snu.

W ciężkiej postaci osoba może doświadczać poważnej utraty pamięci (nie znając daty, roku, własnego nazwiska lub adresu), dezorientacji, wykazywać niewłaściwe zachowanie, słabą koordynację, asterixis (niekontrolowane trzepotanie rąk), płód wątrobowy ( cuchnący zapach) i śpiączka. Aż do 85 procent osób z tym typem rzadkiego zapalenia wątroby umrze bez przeszczepu wątroby .

Przewlekłe zapalenie wątroby typu B

Znów objawy mogą się różnić i wielu ludzi nie będzie świadome, że coś głębokiego jest złe lub doświadczają tylko niejasnych objawów. Mogą one obejmować łagodne lub niespokojne zmęczenie, żółtaczkę i powiększoną wątrobę. Niestety, jeśli przewlekłe zapalenie wątroby nie zostanie usunięte przez organizm lub nie zostanie skutecznie wyleczone i wyleczone, może dojść do choroby wątroby lub niewydolności wątroby.

Diagnostyczne testy krwi

Badania krwi pokażą obecność choroby i jej wpływ. Badanie krwi serologicznej z zapaleniem wątroby typu B da dokładną diagnozę rodzaju zapalenia wątroby, ponieważ istnieją różne szczepy wirusa.

Funkcja wątroby
Te badania krwi pokazują, jak dobrze wątroba funkcjonuje, ale nie dokładnie ocenia wszystkie liczne i różnorodne funkcje, za które wątroba jest odpowiedzialna w naszym ciele. Sprawdzają poziom enzymów wątrobowych, aminotransferaz i enzymów cholestatycznych, bilirubiny i poziomów białka w wątrobie, na wszystkie te czynniki może wpływać wirus wątroby.

Wysokie poziomy aminotransferaz we krwi nie zawsze pokazują, jak bardzo wątroba jest w stanie zapalnym lub uszkodzona. Zwiększenie tych wartości może również wystąpić w wyniku genetycznej choroby wątroby, nowotworów wątroby i niewydolności serca. Normalne zakresy aminotransferaz AST i ALT wynoszą odpowiednio około 0 do 40 IU / L i od 0 do 45 IU / L. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B poziomy są zwykle dwa do trzech razy większe niż normalny zakres.

Białka wątrobowe
Albumina, protrombina i immunoglobuliny - białka wytwarzane przez wątrobę - są sprawdzane, a nieprawidłowe poziomy wskazują na ciężką chorobę wątroby. Należy również określić czas protrombiny, ponieważ wątroba wytwarza wiele czynników krzepnięcia wymaganych do zatrzymania krwawienia.

Biopsja wątroby
Biopsja wątroby jest jedną z głównych i najdokładniejszych procedur diagnostycznych, które mogą określić, co jest nie tak z wątrobą i jak bardzo została uszkodzona. Ponieważ większość chorób wątroby wpływa na cały organ równomiernie, mała próbka uzyskana za pomocą biopsji, zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym, wykazuje wszelkie nieprawidłowości. Dla większości, prowadzona biopsja wątroby jest bezpiecznym i skutecznym narzędziem diagnostycznym.

Leczenie

FDA (Food and Drug Administration) zatwierdził dwa typy leków, interferon alfa i lamiwudynę. Interferon alfa podawany we wstrzyknięciu stymuluje układ odpornościowy organizmu i jest podawany przez 16 tygodni. Jest bardzo drogi i ma wiele skutków ubocznych, z których kilka jest poważnych. Lamiwudyna przyjmowana doustnie przez 52 tygodnie, chociaż ma niewiele działań niepożądanych, nie jest tak długotrwała jak interferon. Nawrót jest częstą cechą, a jego stosowanie może prowadzić do oporności na leki przeciwwirusowe.

Wskaźniki odpowiedzi na leki w udanych programach leczenia są zmienne. W 2002 r. FDA podało, że jest "powyżej 50% u pacjentów z poziomami ALT większymi niż pięciokrotność górnej górnej granicy normy, ale mniejszą (od 20% do 35%) u pacjentów z poziomami ALT poniżej dwukrotności górnej granicy U pacjentów z poziomami ALT mniejszymi niż dwukrotność górnej granicy normy odpowiedzi są słabe, a leczenie należy odłożyć. "

Nowy dipolokwas adefowiru (Hepsera) nowego leku typu nukleotydu analogowego stanowi potencjalną trzecią opcję i został zatwierdzony przez FDA do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B we wrześniu 2002 roku.

Ostre zapalenie wątroby typu B
Ostre zapalenie wątroby typu B jest leczone zachowawczo z odpoczynkiem i dużą ilością płynów. Możesz nie potrzebować leżenia w łóżku; to zależy od tego, jak źle się czujesz.

Jeśli masz na to ochotę, nie ma powodu, dla którego nie powinieneś iść do pracy. Ważne jest, aby prowadzić zdrowe życie, więc przestań palić (spróbuj!) I spożywaj zdrową dietę. Zdecydowanie zrezygnuj z alkoholu przez kilka miesięcy, ponieważ wątroba potrzebuje czasu, by wyzdrowieć.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu B
Dla osób, których ciała nie są w stanie usunąć wirusa, HBV stanie się stanem przewlekłym. Nie tak dawno temu nie było leczenia zapalenia wątroby typu B; jednak obecnie dostępnych jest wiele dostępnych metod leczenia, które okazują się bardzo skuteczne.

Przyszłość wygląda o wiele jaśniej, a naukowcy i firmy farmaceutyczne mają nadzieję, że w ciągu najbliższych kilku lat zostanie odkryte leczenie, które zapewni lekarstwo wszystkim z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Leczenie przeciwwirusowe jest dostępne dla osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, chociaż nie jest zalecane dla wszystkich zakażonych osób. Leczenie ma na celu zahamowanie wirusa zapalenia wątroby typu B i zatrzymanie czynnej choroby wątroby.

Rokowanie

• Około dwa procent osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B każdego roku choruje na marskość.
• W ciągu pięciu lat skumulowane prawdopodobieństwo wystąpienia marskości wynosi 15-20%.
• Pięcioletnia przeżywalność po wystąpieniu marskości wynosi od 52 do 80 procent.
• Jeśli rozwinie się niewyrównana marskość wątroby (marskość z towarzyszącymi powikłaniami, takimi jak krwawienie i encefalopatia), wskaźnik przeżywalności spadnie do 14 do 32 procent.
• Ze zwiększonym ryzykiem raka wątroby około milion osób na świecie umiera rocznie z powodu powikłań wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Rokowanie jest mniej korzystne dla osób z następującymi czynnikami:

• Zły ogólny stan zdrowia
• Dostęp do nieodpowiednich systemów opieki zdrowotnej, brak funduszy, słaba higiena itp.
• Zaawansowany wiek
• Zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu D i WZW typu B łącznie
• Zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C i zapalenia wątroby typu B łącznie
• Zaawansowane zapalenie wątroby
• Ciągłe spożywanie alkoholu po rozpoznaniu przewlekłego zapalenia wątroby

Uwaga: Wirusowe zapalenie wątroby typu D (HDV) może istnieć tylko z wirusem zapalenia wątroby typu B. Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest przenoszone w taki sam sposób jak zapalenie wątroby typu B i może zostać schwytane w tym samym czasie co zakażenie HBV lub zakażenie HBV. Wiadomo, że koinfekcja dobrze oczyszcza organizm (90 do 95 procent). W przypadku nadkażenia, 70 do 95 procent przechodzi na bardziej poważną przewlekłą postać HDV.

Zapobieganie

Dostępna jest szczepionka, która jest zalecana dla osób zagrożonych lub mających kontakt z chorobą. Szczepionka jest skuteczna w 90 do 95 procentach w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i przewlekłej postaci choroby.

Siedemdziesiąt dziewięć procent członków Światowej Organizacji Zdrowia przyjęło powszechną politykę szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Niestety, koszt szczepienia i proste sposoby przenoszenia tego wirusa oznaczają, że ogólna liczba przypadków zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B wciąż rośnie.

Ludzie, którzy wiedzą, że są nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B, mogą podjąć środki ostrożności, aby zapobiec zarażeniu innych. Obejmują one odpowiednie usuwanie skażonych odpadów za pomocą oddzielnych szczoteczek do zębów i nożyczek, nigdy nie dzieląc się igłami i strzykawkami z innymi, zawsze używając prezerwatyw i unikając stosunku analnego .

Jeśli twoja praca wiąże się z pracą w obszarach wysokiego ryzyka, powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby uzyskać porady dotyczące środków ostrożności i wszelkich efektów, które mogą mieć na twoje przyszłe zdrowie. Wszystkie osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B powinny otrzymać szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, aby zapobiec potencjalnej infekcji.

Korona

Jeśli dowiesz się, że masz zapalenie wątroby typu B, nie rozpaczaj. Poproś lekarza specjalizującego się w hepatologii, aby poinformował Cię o najlepszych metodach leczenia oraz o tym, jak zmaksymalizować swoje zdrowie w walce z wirusem.

Pamiętaj, że nie jesteś sam. Istnieją miliony ludzi z WZW typu B. Znajdź lokalną grupę wsparcia przez Internet lub zapytaj swojego zespołu medycznego, który zapewnia Ci opiekę, jakie systemy wsparcia są dla ciebie dostępne.