ACL (więzadło krzyżowe przednie) i PCL (tylne więzadło krzyżowe) są dwoma głównymi więzadłami w kolanie, które działają razem, aby zapewnić stabilność w kolanie. Przecinają się i tworzą "X", który pozwala kolanowi zginać się i rozciągać bez ruchu na boki. I są to dwa z najczęstszych poważnych urazów stawu kolanowego, które przytrafiają się sportowcom.
Przegląd
Więzadło krzyżowe przednie (ACL) jest jednym z czterech głównych więzadeł, które zapewniają stabilność stawu kolanowego. Urazy tych więzadeł krzyżowych kolana są zwykle skręcenia. ACL najczęściej jest rozciągnięta lub porwana przez gwałtowny ruch obrotowy, podczas gdy stopy pozostają zasiane.
Obrażenia ACL są najczęstsze w sporcie, które wymagają nagłej zmiany kierunku, nagłych, nagłych zatrzymań i startów oraz wielu skoków, takich jak piłka nożna, koszykówka i piłka nożna. Najczęstszym leczeniem zerwanego ACL jest chirurgia artroskopowa i rekonstrukcja ACL.
Przyczyny
Uszkodzenia ACL, w tym częściowe lub całkowite rozdarcie , mogą wystąpić, gdy sportowiec szybko zmienia kierunek, skręca się bez poruszania nogami, gwałtownie zwalnia, lub nie trafia do lądowania po skoku. Ten rodzaj ruchu może spowodować rozciągnięcie listy ACL do punktu rozerwania.
Inne rzeczy mogą przyczyniać się do obrażeń ACL; jedna to płeć. Kobiety są dwa do ośmiu razy bardziej narażone na urazy ACL z powodu genetyki.
Okazało się, że ACL kobiet wyrażają 32 geny inaczej niż męskie, a trzy z tych ekspresjonowanych genów kontrolują określone białka związane ze strukturą więzadeł i integralnością.
Urazy PCL są prawdopodobne przy uderzeniach do przodu kolana lub hiper-przedłużaniu kolana. PCL może również doznać obrażeń poprzez bezpośrednie uderzenie z zewnątrz stawu kolanowego, takie jak te, które występują podczas piłki nożnej lub piłki nożnej.
Zarówno ACL, jak i PCL mogą zostać zranione lub porwane przez nagłe skręcenie stawu kolanowego.
Urazy więzadła krzyżowego nie zawsze powodują ból, ale zazwyczaj w momencie urazu słychać głośny trzaskanie.
Leczenie
Stopień obrażeń może determinować rodzaj zalecanego leczenia. Niekompletne łzy ACL i PCL są traktowane zachowawczo, aby umożliwić ciału samodzielne słyszenie. Odpoczynek, lód, ucisk i podniesienie są natychmiastowym leczeniem. Leki przeciwzapalne i NLPZ mogą pomóc w zmniejszeniu bólu. Fizjoterapia jest często zalecana, aby odzyskać i budować siłę mięśni w czasie.
W przypadku całkowitego rozdarcia ACL zwykle wykonuje się artroskopię i rekonstrukcję ACL.
Uszkodzenia więzadeł przyśrodkowych
Przyśrodkowe więzadło poboczne (MCL) jest łatwiej zranione niż boczne więzadło poboczne (LCL). Najczęściej jest to spowodowane przez uderzenie w zewnętrzną stronę kolana (takie jak w przypadku sportów kontaktowych), które rozciąga i rozrywa więzadło po wewnętrznej stronie kolana.
Klasyczną oznaką tego urazu jest słyszenie "popu" i odczuwanie klamry kolanowej na boki. Ból i obrzęk są natychmiastowe. Aby zdiagnozować uszkodzenie więzadła pobocznego , specjalista medyczny wykona kilka testów manualnych (wywierając nacisk na stronę kolana, aby określić stopień bólu i luźność stawu) i ewentualnie zleci wykonanie rezonansu magnetycznego w celu potwierdzenia rozpoznania.
Leczenie
Drobne skręcenia więzadeł pobocznych będą leczyć z odpoczynkiem i stopniowym powrotem do aktywności. RICE -rest, ice, compression i elevation-pomagają zmniejszyć ból i obrzęk. Orteza stawu kolanowego może być użyta do ochrony i stabilizacji kolana. Zwichnięcie może trwać od 2 do 4 tygodni. Ciężkie skręcenie lub rozdarcie więzadła pobocznego może wystąpić wraz z rozerwanym więzadłem krzyżowym przednim, które zwykle wymaga naprawy w chirurgii artroskopowej.
Źródła:
Johnson JS, Morscher MA, Jones KC, Moen SM, Klonk CJ, Jacquet R, Landis WJ.Gene różnice ekspresji pomiędzy pękniętymi więzadłami krzyżowymi przednimi u młodych mężczyzn i kobiet. J Bone Joint Surg Am. 2015 7 stycznia; 97 (1): 71-9. doi: 10,2106 / JBJS.N.00246.