Urazy stabilizatorów wnętrza stawu kolanowego
Przyśrodkowe więzadło poboczne (MCL) jest jednym z czterech głównych więzadeł, które są krytyczne dla stabilności stawu kolanowego . Więźba wykonana jest z twardego materiału włóknistego i działa w celu kontrolowania nadmiernego ruchu, ograniczając ruchliwość stawów. Cztery główne stabilizujące więzadła kolana to więzadła krzyżowe przednie i tylne ( ACL i PCL ) oraz przyśrodkowe i boczne więzadła poboczne (MCL i LCL ).
MCL obejmuje odległość od końca kości udowej do kości piszczelowej i znajduje się po wewnętrznej stronie stawu kolanowego . MCL jest odporny na poszerzenie wnętrza stawu, co można uważać za zapobieganie "otwieraniu się" kolana. Jeśli MCL jest całkowicie rozdarta, obrażenia sprawią, że staw będzie miał dodatkowe 2 stopnie do 5 stopni luzu. Jeśli inne otaczające tkanki miękkie ulegną uszkodzeniu, wówczas ilość wiotkości będzie w przybliżeniu dwukrotnie większa. MCL nie jest jedynym ograniczeniem nadmiernego otwarcia po wewnętrznej stronie kolana, ale jest podstawowym hamulcem tego ruchu.
MCL Tears
Ponieważ MCL jest odporny na poszerzenie wnętrza stawu kolanowego, więzadło jest zwykle zranione po uderzeniu w zewnętrzną stronę stawu kolanowego. Siła ta powoduje, że zewnętrzna strona kolana się zapina, a wnętrze rozszerza się. Kiedy MCL jest rozciągnięty zbyt daleko, jest podatny na rozdarcia i obrażenia.
To jest kontuzja widziana przez akcję " obcinania " w meczu piłki nożnej.
Uszkodzenie MCL może wystąpić jako izolowany uraz lub może być częścią złożonego uszkodzenia kolana. Inne więzadła, najczęściej ACL lub łąkotek , mogą być rozdarte wraz z uszkodzeniem MCL.
Aby zapobiec możliwości zerwania MCL, niektórzy sportowcy stosują aparaty ortodontyczne, aby zapobiegać nadmiernej sile na więzadłach.
Najczęściej są noszone przez amerykańskich piłkarzy, w szczególności graczy liniowych. Ci sportowcy są często poddawani dużym siłom bocznym na stawie kolanowym, mechanizmowi, który może prowadzić do kontuzji MCL. Użyteczność tych aparatów jest przedmiotem dyskusji, ale prawdopodobnie istnieje pewna niewielka korzyść, jeśli chodzi o zapobieganie prawdopodobieństwu zranienia, gdy aparat jest noszony w takich sytuacjach.
Objawy Łzy MCL
Najczęstszym objawem po urazie MCL jest ból bezpośrednio nad więzadłem. Obrzęk może pojawić się nad podartym więzadłem, a siniaczenie i uogólniony obrzęk stawu występują często od jednego do dwóch dni po urazie. W przypadku poważniejszych obrażeń pacjenci mogą narzekać, że kolano jest niestabilne lub czuć się tak, jakby kolano mogło się "rozdawać" lub klamrować.
Objawy uszkodzenia MCL mają tendencję do korelacji z zasięgiem urazu. Obrażenia MCL są zwykle oceniane w skali od I do III.
- Grade I MCL Tear
To jest niepełna łza MCL. Ścięgno wciąż jest ciągłe, a objawy są zwykle minimalne. Pacjenci zazwyczaj skarżą się na ból z powodu nacisku na MCL i mogą bardzo szybko wrócić do swojego sportu. Większość sportowców traci jeden do dwóch tygodni gry. - Łza MCL II stopnia
Uszkodzenia stopnia II są również uważane za niekompletne rozdarcia MCL. Pacjenci ci mogą skarżyć się na niestabilność podczas próby cięcia lub obrócenia. Ból i obrzęk są bardziej znaczące. Zazwyczaj konieczny jest okres odpoczynku od trzech do czterech tygodni.
- Łza MCL III stopnia
Uraz III stopnia jest całkowitym rozdarciem MCL. Pacjenci mają znaczny ból i obrzęk i często mają trudności z uginaniem kolana. Niestałość lub rozdawanie jest częstym objawem łez MCL klasy III. Orteza stawu kolanowego lub immobilizer na kolanach jest zwykle potrzebna dla wygody, a leczenie może trwać od 10 do 12 tygodni.
Jedną z nieprawidłowości przyśrodkowego więzadła pobocznego jest znak Pellegrini-Stieda, który jest często obserwowany w chronicznych obrażeniach MCL. Ta nieprawidłowość jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim, gdy osady wapnia są widoczne w MCL. Zazwyczaj osady wapnia sąsiadują z przyczepem więzadła do końca kości udowej.
Ludzie cierpiący na ból w tym rejonie czasami mówią, że mają zespół Pellegrini-Stieda. Leczenie tego stanu zazwyczaj odpowiada prostym krokom, chociaż w rzadkich przypadkach można usunąć osad wapnia.
Leczenie
Leczenie łzy MCL zależy od ciężkości urazu. Leczenie zawsze zaczyna się od umożliwienia ustąpienia bólu i rozpoczęcia pracy nad mobilnością. Następuje wzmocnienie kolana i powrót do sportu i aktywności. Stężenie często może być przydatne w leczeniu urazów MCL. Na szczęście najczęściej operacja nie jest konieczna do leczenia łzy MCL.
Źródła:
> Miyamoto RG, et al. "Leczenie medialnych ubytków więzadła wtórnego" J. Am. Acad. Orto. Surg ., Marzec 2009; 17: 152 - 161.