Jak lekarze diagnozują "wodę na kolanie"
Opuchnięte kolano jest częstym problemem, który może dotknąć zarówno młodych, jak i starszych. Wiele osób nazywa ją "wodą na kolanie" z powodu jej często gąbczastego wyglądu.
Ustalenie przyczyny obrzęku kolana może być czasem trudne. Może to być ostry stan spowodowany urazem lub przewlekłym, który rozwijał się powoli z czasem. Lokalizacja obrzęku może się zmieniać, czasami występując w obrębie stawu kolanowego, a w innych w miękkich tkankach otaczających kolano.
Diagnozowanie obrzęk kolana
Staw kolanowy jest otoczony kapsułką. Ta kapsułka tworzy "przestrzeń stawową", w której niewielka ilość płynu smarującego (zwana płynem stawowym ) pozwala łatwo poruszać kolanem. Pewne warunki mogą powodować gromadzenie się tego płynu. Kiedy to nastąpi, kolano może puchnąć, stan typowo określany jako wysięk kolana.
Pierwszym krokiem w leczeniu wysięku jest wskazanie przyczyny. Robimy to przez pierwsze spojrzenie na fizyczny wygląd samego kolana:
- Kiedy obrzęk znajduje się w stawie kolanowym, rzepka jest zwykle dobrze określona i łatwo wyczuwalna pod skórą (chociaż może wydawać się nieco wypchnięta).
- Kiedy obrzęk znajduje się w tkance miękkiej, rzepka kolana może nie być widoczna lub łatwo wyczuwalna pod skórą.
Na podstawie wyniku badania fizykalnego lekarz może następnie zbadać niektóre z bardziej typowych przyczyn wysięku kolanowego.
Płyn wewnątrz stawu kolanowego
Jeśli staw kolanowy jest obszarem wysiękowym, zwykle badamy trzy możliwe przyczyny: ostry uraz, przewlekły stan i ostry stan niezwiązany z urazem.
Ostre urazy to te, które wystąpiły w ciągu ostatnich 24 do 48 godzin, powodując szybki obrzęk kolana. W tym przypadku określilibyśmy, czy płyn w kolanie jest krwawy, czy nie krwawy:
- Krew w kolanie jest zwykle spowodowana przez rozdarte więzadło kolana (zwane łzą ACL ) lub złamanie kości i chrząstki kolana. Kiedy krwawienie jest źródłem obrzęku, początek będzie szybki i intensywny, zwykle w ciągu kilku minut.
- Niewchłonięty płyn może być spowodowany zwichnięciem więzadła lub łzą w gumowatej tarczy, która amortyzuje kolano (zwane meniskiem ). Obrzęk jest zwykle wolniejszy i często zauważany tylko kilka godzin lub dni po urazie. Chociaż objętość płynu może być znacząca, nie jest ona zazwyczaj tak głęboka, jak kumulacja krwi.
Przewlekłe wysięky charakteryzują się stopniowym pojawieniem się obrzęku. Obrzęk może często ulegać zmianom wraz z pojawieniem się i ustąpieniem objawów. Oprócz związanej z starzeniem się zużycia, istnieją dwie najczęstsze przyczyny chronicznego wysięku kolanowego:
- Choroba zwyrodnieniowa stawów może powodować wytwarzanie nadmiaru płynu w odpowiedzi na podstawowe zapalenie. Osoby z artretyzmem stawu kolanowego często zauważają, że dotknięte kolano jest większe od drugiego. Obrzęk ma tendencję do pogarszania się wraz z aktywnością, szczególnie gdy kolano jest obciążone. [Ain często znika, gdy kolano się rozluźnia
- Reumatoidalne zapalenie stawów , autoimmunologiczna postać zapalenia stawów, może powodować ten sam efekt. Reumatoidalne zapalenie stawów najczęściej wpływa na wiele stawów, którym towarzyszy większa trwałość obrzęku spowodowana obecnym stanem zapalnym.
Szybki początek obrzęku bez urazu to szeroka kategoria, w której nagromadzenie płynu nie jest spowodowane urazem lub przewlekłym stanem, takim jak:
- Zakażenie może powodować gromadzenie się płynu w stawie kolanowym, często w wyniku operacji, rany kolana lub ogólnoustrojowej infekcji całego ciała, która rozprzestrzenia się na staw. Leczenie może być problematyczne, ponieważ organizm ma trudności z usunięciem zakażenia z tej przestrzeni. W związku z tym może być konieczna operacja, aby całkowicie oczyścić infekcję septyczną .
- Dna i pseudogłoski obejmują obfite gromadzenie się biochemicznych kryształów w płynie kolanowym. W przypadku dny moczanowej kwas moczowy stosowany do transportu odpadów może gromadzić się i krystalizować w różnych stawach ciała, powodując intensywny obrzęk i ból. W przypadku rzekomego rzutu , winowajcą są kryształy wapnia, które podobnie stymulują odpowiedź zapalną w stawach.
Płyn poza stawem kolanowym
Kiedy w miękkiej tkance otaczającej kolano znajduje się nadmiar płynu, najczęstszą przyczyną jest zapalenie kaletki przedrzepkowej , zapalenie wypełnionego płynem worka (zwanego kaletką), który wyściela rzepkę (zwaną rzepką). Nagromadzenie można zobaczyć i poczuć na szczycie rzepki. To nie jest coś, co zobaczysz pod kolanem.
Uraz, taki jak stłuczenie ( stłuczenie tkanki miękkiej) do rzepki, może również powodować miejscowy obrzęk. W niektórych przypadkach nagromadzenie krwi i płynu może naśladować ostre uszkodzenie stawu kolanowego.
> Źródło:
> Gupte, C. i St. Mart, J. "Ostre obrzęknięte kolano: rozpoznanie i postępowanie". Journal of the Royal Society of Medicine . 2013; 106 (7): 259-268.