Nieprawidłowości płuc mogą wystąpić z reumatoidalnym zapaleniem stawów
Reumatoidalna choroba płuc, jak sama nazwa wskazuje, jest związana z reumatoidalnym zapaleniem stawów . Spośród 1,5 miliona Amerykanów, którzy cierpią na reumatoidalne zapalenie stawów, prawie połowa cierpi na nieprawidłową czynność płuc. Do jednej czwartej z nich może rozwinąć się choroba reumatoidalna płuc.
Objawy reumatoidalnej choroby płuc
Typowe objawy zapalenia stawów obejmują bóle stawów, obrzęk stawów, sztywność stawów i guzki .
Dodatkowe objawy związane z reumatoidalną chorobą płuc obejmują:
- Skrócenie oddechu
- Kaszel
- Ból w klatce piersiowej
- Gorączka
- Podczas słuchania płuc za pomocą stetoskopu słychać trzeszczenie (można również zmniejszyć dźwięki oddechu lub normalne dźwięki oddechu)
Diagnostyka i leczenie reumatoidalnej choroby płuc
Procedury pomocne w diagnozowaniu stanu obejmują:
- RTG klatki piersiowej
- Tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej
- Echokardiogram
- Thoracentesis
- Bronchoskopia
W reumatoidalnej chorobie płuc pęcherzyki powietrzne lub pęcherzyki płucne i ich struktury podtrzymujące zostają bliznami w wyniku zapalenia , co powoduje upośledzenie funkcji płuc. Obecnie nie ma sprawdzonych metod leczenia reumatoidalnej choroby płuc, ale często zalecane są kortykosteroidy i leki immunosupresyjne.
Nieprawidłowości klatki piersiowej i płuc związane z reumatoidalną chorobą płuc
Nieprawidłowości klatki piersiowej i płuc związane z reumatoidalną chorobą płuc obejmują:
- Wysięk opłucnowy
- Zgrubienie opłucnej
- Zwłóknienie płucne
- Guzki guzkowe
- Zapalenie oskrzelików powoduje zapalenie płuc (BOOP)
- Rozstrzenie oskrzeli
- Zapalczenie oskrzelików
- Śródmiąższowe zapalenie płuc
- Nadciśnienie płucne
Śródmiąższowa choroba płuc i reumatoidalne zapalenie stawów
Najczęstszym objawem choroby płuc w reumatoidalnym zapaleniu stawów jest śródmiąższowa choroba płuc.
Pacjenci z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów są bardziej narażeni na rozwój śródmiąższowej choroby płuc związanej z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Dokładny raport dr Jeffrey T. Chapman z Cleveland Clinic Foundation szczegółowo opisuje częstość występowania, oznaki i objawy, diagnozę i leczenie śródmiąższowej choroby płuc.
Badacze z Mayo Clinic sugerowali, że reumatoidalna choroba płuc może zasadniczo różnić się od innych postaci choroby płuc i prawdopodobnie powinna być traktowana inaczej. Postępy w komputerowej analizie obrazu umożliwiły wcześniejsze zdiagnozowanie choroby reumatoidalnej i leczenie jej agresywnie jako choroby układu odpornościowego. Ponadto badanie Mayo Clinic ujawniło obfitość pewnego rodzaju limfocytów T, określanych jako limfocyty T CD4, w próbkach tkanek reumatoidalnej tkanki płuc.
Najczęstszymi postaciami śródmiąższowej choroby płuc są zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc i niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc. Kolejna prezentacja łączy zwłóknienie płuc i rozedmę płuc.
Palenie tytoniu, znany czynnik ryzyka reumatoidalnego zapalenia stawów, może również odgrywać rolę w chorobach płuc związanych z zapaleniem stawów związanym z reumatoidalnym zapaleniem stawów, wraz z mechanizmami genetycznymi i immunologicznymi. Sugerowano również, że w niektórych przypadkach reumatoidalne leki na zapalenie stawów mogą prowadzić do wywołanej lekami śródmiąższowej choroby płuc.
Reumatoidalne leczenie zapalenia stawów i choroba płuc
Metotreksat to złoty standard leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Ale metotreksat został również zasugerowany jako czynnik sprawczy w śródmiąższowej chorobie płuc. Badacze ocenili względne ryzyko chorób płuc u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem. Badanie to wykazało niewielki, ale znaczący wzrost ryzyka choroby płuc u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem w porównaniu z innymi lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARD) i lekami biologicznymi .
W styczniu 2016 r. Wyniki badań opublikowano w Journal of Rheumatology, w którym oceniano względne ryzyko chorób płuc u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych preparatem Arava (leflunomid) .
W randomizowanych, kontrolowanych badaniach reumatoidalnego zapalenia stawów leczonych leflunomidem nie stwierdzono dowodów zwiększających oddechowe działania niepożądane.
> Źródła:
> Conway R. i in. Zastosowanie Leflunomidu i ryzyko choroby płuc w reumatoidalnym zapaleniu stawów: systematyczny przegląd piśmiennictwa i metaanaliza randomizowanych, kontrolowanych prób. Journal of Rheumatology . 15 marca 2016 r. Epub przed wydrukiem.
> Conway R. i in. Metotreksat i choroba płuc w reumatoidalnym zapaleniu stawów: metaanaliza randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych. Artretyzm i reumatologia . 2014 kwiecień; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. i in. Śródmiąższowa choroba płuc w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Revue Medicale Suisse . 2011 23 listopada; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Płucna śródmiąższowa choroba płuc związana z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Skrzynia . 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10.1378 / chest.09-0444.