Typy i podtypy raka piersi
Większość z nas ma skłonność do myślenia o raku piersi jako pojedynczej chorobie, ale badania wciąż dowodzą, że jest inaczej. Oprócz różnych typów raka piersi istnieje wiele podtypów tej choroby. Typ i podtyp raka piersi, zidentyfikowany w raporcie patologicznym po zabiegu chirurgicznym, dostarcza zespołowi zajmującemu się leczeniem raka informacji potrzebnych do opracowania planu, który jest najbardziej odpowiedni do skutecznego leczenia konkretnego typu i podtypu raka sutka.
> Zobacz anatomię piersi i przegląd raka piersi według etapu.
Rodzaje raka piersi
Jeśli twój lekarz podejrzewa raka piersi, warto poznać teraz różne typy, więc masz podstawową wiedzę, jeśli diagnoza okaże się rzeczywistością.
Rak Przewlekły: Większość nowotworów piersi rozpoczyna się w przewodach, które niosą mleko, do karmienia piersią, do brodawki sutkowej.
Ductal In-Situ (DCIS) : Rak ten w stadium 0. znajduje się w przewodzie piersiowym.
-
Co to oznacza, jeśli mam nawrót ściany klatki piersiowej po mastektomii?
-
Jeśli twoja pierś jest czerwona i bolesna, czy to rak czy mastitis?
Nie przebił się przez ścianę kanału ani nie rozprzestrzenił się na otaczającą tkankę piersi. Chociaż nie zagraża życiu w tym momencie, DCIS musi być leczony, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo, że ostatecznie stanie się on inwazyjnym rakiem. DCIS jest zwykle pobierany w rutynowym mammogramie i skutecznie leczony przy pomocy lumpektomii (chirurgia zachowująca piersi), a następnie radioterapii .
Inwazyjny rak przewodowy (IDC) , znany również jako naciekający przewód przewodowy, jest najczęstszą postacią raka sutka. Stanowi około 80 procent wszystkich diagnoz raka piersi. IDC początkowo tworzy się w kanale mlecznym, wyrywa się ze ścianki kanału i rozprzestrzenia się w otaczającej tkance piersi.
Nieleczony, IDC ma potencjał rozprzestrzeniania się poza piersi i podróży do odległych narządów. IDC może być wykryty podczas klinicznego badania piersi , mammografii , rezonansu magnetycznego , a czasami w badaniu piersi. Leczenie może obejmować jeden lub więcej standardowych sposobów leczenia, takich jak chirurgia, radioterapia, chemioterapia, terapia celowana i terapia hormonalna.
Rak zrazikowy in-situ (LCIS ) opisuje nieprawidłowy wzrost komórek w zrazach piersi, w których wytwarzane jest mleko. Podczas gdy LCIS rzadko przechodzi do inwazyjnego raka, rak zrazikowy in situ jest uważany za czynnik ryzyka rozwoju raka sutka w obu piersiach. LCIS jest najczęściej stwierdzany podczas biopsji wykonanej w celu wykonania innego stanu piersi . Natychmiastowe leczenie nie jest zwykle konieczne, ale zaleca się ściśle przestrzeganie tego warunku. Kobiety z wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi mogą zdecydować się na usunięcie jednej lub obu piersi w celu zmniejszenia ich szans na rozwój choroby.
Inwazyjny rak zrazikowy (ILC) , drugi najczęstszy rodzaj raka piersi, odpowiada za 8 procent inwazyjnych raków piersi.
ILC rzadziej prezentuje się jako wyraźna bryła. Leczenie może obejmować chirurgię, chemioterapię, radioterapię i terapię hormonalną.
Zapalny rak piersi (IBC) jest agresywnym rakiem, stanowiąc mniej niż 5 procent przypadków raka sutka. Zwykle nie występuje z guzkiem. Komórki rakowe IBC infiltrują skórę i blokują naczynia limfatyczne. Objawy mogą obejmować wysypkę i jamę ustną. Dotknięta pierś może wydawać się czerwona, opuchnięta i ciepła w dotyku. Początkowo może być błędnie zdiagnozowana jako mastitis, infekcja piersi. W zależności od stadium raka w chwili rozpoznania, leczenie może obejmować chirurgię, chemioterapię, leczenie hormonalne i radioterapię.
Choroba Pageta z piersi stanowi mniej niż 3 procent przypadków raka piersi. Objawy mogą obejmować rozładowanie brodawek sutkowych, możliwe krwawienie i swędzącą, łuszczącą się skórę, podobną do egzemy, stanu skóry. Ten rak piersi jest zwykle diagnozowany poprzez wykonanie biopsji brodawek sutkowych. Około 50 procent pacjentów z chorobą Pageta sutka ma guz, który może być odczuwany w piersi podczas klinicznego badania piersi.
Leczenie będzie zależeć od stadium i innych czynników, w tym od obecności guza nowotworowego w piersi oprócz choroby Pageta. Leczenie może obejmować chirurgię, chemioterapię i terapię hormonalną.
Rzadkie typy raka piersi obejmują
Chociaż jest mniej prawdopodobne, że zostaniesz zdiagnozowany u jednego z nich, jeśli jesteś zdiagnozowany w ogóle, te rzadsze, mniej znane nowotwory piersi są również warte poznania.
Rak rdzeniastego jest uważany za podtyp inwazyjnego raka przewodowego. Po dotknięciu ma gąbczasty dotyk; to nie jest jak bryła. Zazwyczaj można to zobaczyć na mammogramie. Guzy te rzadko są pozytywne pod względem receptorów hormonalnych . Możliwości leczenia obejmują chirurgię, radioterapię i chemioterapię.
Raka przewodowego jest również uważany za podtyp inwazyjnego raka przewodowego. Jego komórki mają rurkowaty wygląd, gdy patrzy się pod mikroskopem. Czuje się gąbczasta w dotyku. Można go znaleźć podczas klinicznego badania piersi lub mammografii. Często nie jest agresywnym rakiem, dobrze reaguje na standardowe leczenie raka piersi.
Rak mukowiskowy uważany jest za rzadką formę inwazyjnego raka przewodowego raka, w którym komórki "pływają" w basenach mucyny, która jest głównym składnikiem śluzu. Rozpoznanie może obejmować kilka etapów, w tym badanie fizykalne, mammografię, USG, badanie MRI i biopsję. Leczenie, w zależności od stadium, może obejmować chirurgię, chemioterapię, radioterapię i terapię hormonalną.
Przerzutowy rak piersi to rak piersi w stadium IV, który rozprzestrzenił się na inne części ciała, potencjalnie w tym, ale nie wyłącznie, mózg, kość, wątrobę i płuca. Jest uleczalny, ale niestety nie do wyleczenia. Mniej niż 10 procent osób, u których nowo zdiagnozowano raka piersi, miało przerzuty raka piersi po pierwszym zdiagnozowaniu. Większość przerzutowych raków piersi występuje miesiące lub lata po zdiagnozowaniu i leczeniu w przypadku zlokalizowanego raka piersi.
Trwa leczenie, którego celem jest nie tylko jakość, ale i długość życia. Oprócz ewentualnego leczenia chemioterapią, napromienianiem i / lub hormonoterapią, kobiety i mężczyźni z przerzutowym rakiem piersi mogą zdecydować, czy kwalifikują się do udziału w badaniach klinicznych nowych terapii.
Główne podtypy raka piersi
Określanie podtypu raka piersi odbywa się podczas biopsji przeprowadzanej przez patologa, który jest lekarzem. Patolog potwierdza obecność nowotworu i bada dalej tkankę nowotworową, poszukując genetycznych i hormonalnych cech guza nowotworowego.
Trzy główne podtypy raka piersi to:
Pozytywny receptor hormonalny: większość pacjentów z rakiem piersi ma podtyp raka piersi; ich guzy mogą być stymulowane do wzrostu i rozprzestrzeniania się przez estrogen lub progesteron . Guzy o dodatnim poziomie receptora hormonalnego stanowią od 65 do 75 procent wszystkich nowotworów. Jest leczony lekami takimi jak tamoksyfen , które mogą być zażywane przez kobiety przed i po menopauzie lub inhibitory aromatazy, które mogą być przyjmowane tylko przez pacjentów po menopauzie. Terapie hormonalne blokują aktywność estrogenu, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka piersi.
HER2-dodatnie: guzy te mają ludzki naskórkowy czynnik wzrostu 2 , który jest genem, który przenosi białko receptora HER. Podczas gdy receptor ten jest niezbędny do normalnego wzrostu komórek sutków, w nadmiarze receptor HER2 może powodować wzrost raka. Chemioterapia to zwykłe leczenie.
Potrójnie ujemny: potrójnie ujemny rak piersi nie ma receptorów estrogenowych, receptorów progesteronu ani receptorów HER2. Potrójnie ujemny wydaje się być bardziej agresywny i dotyka prawie 15 procent osób z rakiem piersi. Ponieważ potrójnie ujemny nie ma receptorów hormonalnych i HER2, nie reaguje na terapię hormonalną, a zalecana jest chemioterapia.
Słowo od
Bez względu na rodzaj lub podtyp raka piersi, zawsze najlepiej jest go znaleźć i leczyć na najwcześniejszym możliwym etapie, zanim się rozprzestrzeni i kiedy osiągnie najkorzystniejszy wynik. Zapoznaj się z lekarzem rodzinnym lub ginekologiem, aby uzyskać roczne sprawdzenie obejmujące kompleksowy egzamin piersi. Poznaj historię rodzinną raka piersi; jeśli w twojej rodzinie jest rak piersi, porozmawiaj z lekarzem, kiedy musisz zacząć mieć mammografię.
Jeśli nie ma rodzinnej historii raka piersi, pamiętaj, że 85 procent przypadków raka piersi występuje u kobiet bez rodzinnej historii choroby. Nie odkładajcie rutynowych mammografii od 40 roku życia.
Cieszę się, że to zrobiłem. Dwa razy, mammogramy wykryły raka w mojej piersi, zanim można go było poczuć podczas klinicznego badania piersi, i zanim którykolwiek z nowotworów piersi musiał być leczony chemioterapią.
> Źródła:
> American Cancer Society. Rodzaje raka piersi. Ostatni przegląd medyczny: 09/25/2014
Ostatnia aktualizacja: 05.04.2016.
> Cancer.Net - opcje leczenia raka piersi. Zatwierdzone przez redakcję Cancer.Net, 02/2016.