Metaplastyczny rak piersi (metaplastyczny rak piersi) jest bardzo rzadkim typem raka piersi. Może to być nieco trudne do leczenia i stosunkowo niewiele wiadomo na temat przyczyn lub długoterminowego rokowania.
Metaplastyczny rak piersi jest formą inwazyjnego raka przewodowego , co oznacza, że tworzy się w kanałach mlecznych, a następnie przenosi się do innych tkanek piersi.
Raki te różnią się od innych typów raka piersi tym, że guzy te często zawierają inne rodzaje tkanki, które normalnie nie występują w piersiach. Na przykład guzy te mogą obejmować komórki łuskowate (skórę) lub komórki kostne (komórki kostne).
Metaplastic vs. Metastatic
Termin metaplastyczny brzmi bardzo podobnie do przerzutów, ale oba mają bardzo różne znaczenia. Metaplastyczny pochodzi od greckiego wyrażenia "zmieniony w formie", dlatego jest używany do opisywania komórek, które wydają się zmieniać w inne części ciała. Metastatyczny pochodzi od greckiego wyrażenia "zmieniany na miejscu". "opisujące raka, który rozprzestrzenił się z pierwotnej strony na inne obszary.
Metaplastyczny rak sutka może być również mylony z terminem metaplazja, ponieważ czasami jest używany do opisywania nieprawidłowych wyników biopsji. Kiedy termin "metaplazja" jest używany w raporcie patologicznym opisującym nieprawidłowe komórki w innym typie tkanki, często używa się go do opisu komórek, które są nieprawidłowe, ale jeszcze nie rakowe.
Objawy
Niektóre kobiety z metaplastycznym rakiem piersi nie mają żadnych objawów i są identyfikowane poprzez rutynowe badania przesiewowe. Dla innych objawy są zasadniczo takie same jak dla innych typów raka piersi. Mogą to być:
- Guzki lub pogrubienie w piersiach, których wcześniej nie było
- Czułość, wydzielina lub zmiana wyglądu sutka
- Zmiany w wyglądzie skóry piersi: zaczerwienienie, łuszczenie się, zmarszczki lub wgłębienie
- Podrażnienie piersi, w tym zaczerwienienie, obrzęk i wysypka
- Niewyjaśniony ból w piersi, szczególnie w przypadku któregokolwiek z powyższych objawów
Diagnoza
Testy diagnozowania raka piersi są podobne, niezależnie od rodzaju nowotworu. Testy obrazowania, które mogą być stosowane, obejmują:
- Mammografia diagnostyczna . Jest to podobne do rutynowej mammografii przesiewowej, z tą różnicą, że diagnozowanie raka (a nie tylko sprawdzanie raka) wymaga wykonania większej ilości zdjęć i zbadania.
- Ultradźwięki . Wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów tkanki piersi. Obrazy te pomagają lekarzom określić, czy guzek w piersi jest cystą wypełnioną płynem, czy guzem litym.
- Rezonans magnetyczny (MRI) . Wykorzystuje to pola magnetyczne do tworzenia obrazów wnętrza ciała.
- Tomografia komputerowa (CT lub CAT) . W ten sposób powstaje wiele obrazów plastra "plasterek po ciele", a następnie łączymy je w szczegółowy obraz przekroju, który może pokazać obecność guzów.
- Badanie tomografii pozytronowej (PET) . Po wstrzyknięciu radioaktywnych cząsteczek cukru, wykonuje się skanowanie PET, aby zobaczyć, które obszary ciała najszybciej wchłaniają cukier. Ponieważ komórki nowotworowe rozwijają się na cukrze, "zapalają się" na skanie PET.
- Skan PET-CT. Łączy w sobie technologię skanowania PET i TK, pozwalając lekarzom obserwować, które komórki mogą być rakowe i precyzyjniej określić, gdzie są w ciele.
W mammografii metaplastyczny rak sutka może wydawać się bardzo podobny do raka przewodowego i łagodnych mas, co może utrudniać postawienie diagnozy.
Biopsja Piersi
Każdy z powyższych testów obrazowania może być pomocny w zdobyciu wiedzy na temat guza, ale biopsja piersi jest potrzebna do określenia dokładnego typu raka piersi i do poznania cech nowotworu, takich jak stopień złośliwości guza (agresywność guza) i status receptora.
Aby dokładnie zdiagnozować metaplastyczny rak piersi, tkanka piersi musi zostać poddana biopsji , co oznacza, że kawałek tkanki zostaje usunięty z piersi (chirurgicznie lub za pomocą specjalnej igły) i zbadany pod mikroskopem. Biopsja zwykle podąża za obrazowaniem, aby potwierdzić istnienie guza nowotworowego (w przeciwieństwie do łagodnego guza lub torbieli wypełnionej płynem ).
Charakterystyka
Ważne jest, aby pamiętać, że nie ma dwóch takich samych raków piersi, nawet nowotworów, które rozpoznaje się jako metaplastyczny rak piersi. Każda z tych cech może nie być prawdziwa w przypadku konkretnego raka. Metaplastyczne guzy piersi są agresywne i szybko rosną. Są również odporne na chemioterapię i terapie hormonalne.
Leczenie
Z uwagi na to, że są tak rzadkie, najlepsze metody leczenia nie są tak naprawdę znane, ale wydaje się, że największą korzyścią jest operacja usunięcia guza i radioterapii. Niska częstotliwość tego typu guza oznacza również, że wypróbowany i prawdziwy przebieg akcji w notatce jest oczywisty. Mimo to, podobnie jak w przypadku wszystkich nowotworów, leczenie jest najpierw prowadzone przez:
- Rozmiar i lokalizacja guza
- Niezależnie od tego, czy rak rozprzestrzenił się (obejmuje to rozprzestrzenianie się regionalne na węzły chłonne, a także rozprzestrzenianie się na odległe obszary, takie jak kości, wątroba, płuca i mózg)
- Ogólne zdrowie osoby
- Wiek w momencie rozpoznania
Mając na uwadze powyższe pytania, pierwszym krokiem jest zwykle operacja usunięcia widocznego guza. Stamtąd następujące wyniki biopsji mogą pomóc w określeniu dalszych działań:
- Testowanie pod kątem odbioru hormonów. Testy na obecność estrogenu i pozytywnego działania receptora progesteronu określają, czy komórki nowotworowe będą dobrze reagować na terapię hormonalną, taką jak tamoksyfen lub inhibitory aromatazy, jako terapia adiuwantowa. Tamoksyfen działa poprzez hamowanie receptorów estrogenu na komórkach piersi przedrakowych i rakowych, ponieważ estrogen wiąże się z tymi receptorami, powodując wzrost guzów dodatnich pod względem receptora estrogenu. Inhibitory aromatazy działają poprzez blokowanie konwersji męskich hormonów (androgenów) na estrogen, zmniejszając w ten sposób czynnik wzrostu niektórych raków piersi.
- Testowanie białka HER-2. Białko HER2 jest nadprodukowane w około jednej czwartej wszystkich raków piersi. Jeśli to białko zostanie znalezione w biopsji guza, wtedy leczenie Herceptinem (trastuzumabem) może być opcją. Zatwierdzony przez FDA w 1998 r., Herceptin wiąże się z białkiem HER-2 na komórkach rakowych, tak że czynniki wzrostu w organizmie nie mogą się wiązać i powodować wzrost guza. Ponieważ Herceptin został zatwierdzony, dostępne są również dodatkowe leki na nowotwory HER2-dodatnie.
Najlepsze opcje leczenia (oprócz terapii hormonalnej lub celowanej, jeśli guz jest receptorem estrogenu lub HER2-pozytywnym, należą:
- Operacja: Najbardziej skutecznym leczeniem jest lumpektomia lub mastektomia . Ponieważ metaplastyczne raki sutka są zwykle większe niż inne typy raka piersi w chwili rozpoznania, może być konieczne wykonanie mastektomii zamiast lumpektomii.
- Chemioterapia: Wiele z tych nowotworów jest na etapie wyższym niż średnia dla raka piersi w momencie rozpoznania i dlatego często zaleca się chemioterapię. Mimo to chemioterapia nie wydaje się być tak skuteczna w przypadku metaplastycznego raka piersi.
- Radioterapia: Jedno z większych badań do tej pory, w badaniu przeprowadzonym w 2017 r., W którym analizowano możliwości leczenia, wykazało, że radioterapia adjuwantowa była ważna w zapobieganiu nawrotom miejscowym i regionalnym w metaplastycznym raku piersi.
Korona
Posiadanie tak rzadkiej postaci raka piersi może sprawić, że poczujesz się odizolowany i zdezorientowany. Oto kilka sposobów, aby złagodzić swoje obawy:
- Znajdź grupę wsparcia . Twój szpital lub ośrodek leczenia raka może przyjmować grupy wsparcia dla pacjentów z rakiem piersi lub przynajmniej być w stanie skierować cię do jednego. Nawet jeśli jesteś jedyną osobą w grupie z tą konkretną diagnozą, prawdopodobnie spotkasz kobiety, które przechodzą te same terapie i mają takie same pytania jak Ty.
- Bądź online. Aby połączyć się z innymi pacjentami z metaplastycznym rakiem piersi, możesz dołączyć do społeczności internetowych, w których pacjenci dzielą się swoimi doświadczeniami. American Cancer Society ma świetną listę grup wsparcia online, które pomogą Ci zacząć.
- Rozważ badanie kliniczne. Twój lekarz może wiedzieć o próbach klinicznych, które mają na celu poznanie twojego stanu. Zapisanie się na te badania może być dobrym sposobem, aby pomóc ci poczuć się bardziej związanym z procesem i mieć rękę do odkrywania nowych możliwości leczenia. Aby dowiedzieć się więcej o zaletach i wadach badań klinicznych oraz jak je znaleźć, należy odwiedzić stronę internetową badania klinicznego National Institutes of Health.
> Źródła:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. i in. Przewidywania dotyczące wyników w metaplastycznym raku piersi. Badania i leczenie raka piersi . 2017 8 lipca. (Epub przed drukiem).
> McKinnon, E. i P. Xiao. Metaplastic Carcinoma of Breast. Archives of Pathology and Lab Medicine . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P. i G. Fotopoulos. Zarządzanie i wyniki w metaplastycznym raku piersi. Kliniczny rak piersi . 2016. 16 (6): 437-443.