W jaki sposób dieta, alkohol i otyłość przyczyniają się do Twojego ryzyka
Dna jest formą zapalenia stawów charakteryzującą się nagłymi, silnymi atakami bólu i zapalenia stawów, najczęściej palucha. Podczas gdy niektóre czynniki mogą predysponować do choroby, takiej jak genetyka lub przewlekła choroba nerek, inne diety, alkohol i otyłość mogą wnieść równie wielki wkład.
Ogólnie rzecz biorąc, ludzie zwykle doświadczają pierwszego ataku w wieku 30-50 lat.
Podczas gdy mężczyźni są bardziej narażeni na dnę niż kobiety, ryzyko u kobiet może znacznie wzrosnąć po menopauzie.
Przyczyny żywieniowe
W przeciwieństwie do innych postaci zapalenia stawów , dna jest spowodowana zaburzeniami metabolizmu ciała, a nie układem odpornościowym. Ryzyko dny moczanowej jest związane z wieloma czynnikami - genetycznymi, medycznymi i związanymi ze stylem życia - które razem przyczyniają się do wzrostu poziomu kwasu moczowego we krwi, stanu, który nazywamy hiperurykemią .
Pokarmy, które jemy, odgrywają istotną rolę w rozwoju objawów dny moczanowej. Wynika to w dużej mierze ze związku organicznego znajdującego się w wielu pokarmach zwanych purynami. Po spożyciu puryn jest rozbijany przez organizm i przekształcany w produkt odpadowy, kwas moczowy . W normalnych warunkach byłaby odfiltrowywana z krwi przez nerki i wydalana z ciała przez mocz
Jeśli tak się nie stanie i kwas moczowy zacznie się gromadzić, może tworzyć skrystalizowane osady w stawie i prowadzić do ataku dny moczanowej.
Niektóre produkty spożywcze i napoje są często wyzwalane w tym celu. Pomiędzy nimi:
- Żywność o wysokiej czystości jest uważana za główny czynnik ryzyka dny moczanowej. Należą do nich żywność, na przykład mięso narządów, boczek, cielęcina i niektóre rodzaje owoców morza
- Piwo jest szczególnie problematyczne, ponieważ powstaje z drożdży piwowarskich, składnika o wyjątkowo wysokiej zawartości puryn. Alkohol na ogół nie jest dostępny, ponieważ aktywnie stymuluje wytwarzanie kwasu moczowego.
- Napoje o wysokiej zawartości fruktozy, w tym napoje gazowane i słodzone napoje owocowe, mogą powodować hiperurykemię, ponieważ stężone cukry osłabiają wydalanie kwasu moczowego z nerek.
Przyczyny genetyczne
Genetyka może odgrywać znaczącą rolę w ryzyku dny moczanowej. Dziedziczna hiperurykemia jest jednym z takich przypadków, spowodowanym przez mutacje SLC2A9 i SLC22A12, które prowadzą do upośledzenia czynności nerek (nerek). Kiedy tak się dzieje, nerki są znacznie mniej zdolne do filtrowania kwasu moczowego lub pochłaniania kryształów kwasu moczowego z krwi.
Niezdolność do utrzymania równowagi między ilością wytwarzanego kwasu moczowego a ilością wydalaną prowadzi ostatecznie do hiperurykemii.
Inne zaburzenia genetyczne związane z dną obejmują:
- Wrodzona nietolerancja fruktozy
- Zespół Kelley-Seegmiller
- Zespół Lesh-Nyhana
- Meduzyjna torbielowata choroba nerek
Przyczyny medyczne
Istnieją pewne schorzenia, które mogą predysponować do dny moczanowej. Niektóre bezpośrednio lub pośrednio wpływają na czynność nerek, podczas gdy inne charakteryzują się nieprawidłową reakcją zapalną, która według niektórych naukowców może sprzyjać wytwarzaniu kwasu moczowego.
Niektóre z bardziej powszechnych medycznych czynników ryzyka obejmują:
- Przewlekłą chorobę nerek
- Zastoinowa niewydolność serca
- Cukrzyca
- Niedokrwistość hemolityczna
- Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
- Niedoczynność tarczycy (mała czynność tarczycy)
- Chłoniak
- Łuszczyca
- Łuszczycowe zapalenie stawów
Inne zdarzenia medyczne wywołują atak dny moczanowej, w tym traumatyczne uszkodzenie stawu, infekcję, niedawną operację i dietę awaryjną (ta ostatnia z nich może zwiększyć stężenia kwasu moczowego ze względu na gwałtowny spadek objętości ciała).
Leki przyczyny
Niektóre leki są związane z hiperurykemią, ponieważ mają działanie moczopędne (zwiększenie stężenia kwasu moczowego) lub upośledzają czynność nerek. Najczęstszymi sprawcami są:
- Aminophylline (stosowany w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli)
- Cyklosporyna (lek immunosupresyjny)
- Ethambutol (stosowany w leczeniu gruźlicy)
- Lasix (furosemide)
- Lewodopa (stosowana w leczeniu choroby Parkinsona)
- Niska dawka aspiryny (stosowana w celu zmniejszenia ryzyka zawału serca)
- Niacyna (witamina B3)
- Tiazydowe leki moczopędne (stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lub choroby serca)
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Wybory, które robisz w życiu, odgrywają tak dużą rolę w ryzyku dny, jako czynników, których nie możesz kontrolować, takich jak wiek czy płeć. Nie mogą całkowicie usunąć twojego ryzyka, ale mogą wpływać na częstotliwość i poważny atak.
Otyłość
Najważniejszym z nich jest otyłość. Sam w sobie nadmierna masa ciała spowalnia usuwanie kwasu moczowego z organizmu. I im więcej ważysz, tym większe będzie to upośledzenie.
Insulinooporność jest jedną z sił napędowych tej dynamiki. Jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły, Twój organizm produkuje więcej insuliny. Wyższe poziomy insuliny prowadzą do większej niewydolności nerek prowadzi do wyższego poziomu kwasu moczowego.
Badanie z 2015 r. Wykazało również bezpośrednią korelację między talią osoby a jej ryzykiem dny moczanowej. Według naukowców wśród osób z dną moczanową osoby z większą ilością tłuszczu w jamie brzusznej mają 47,4 procentowe ryzyko ataku w porównaniu do osób z prawidłowymi obwodami w talii, które mają 27,3 procent ryzyka. Jest to niezależne od wskaźnika masy ciała (BMI) osoby, co sugeruje, że im więcej tłuszczu mamy widocznie, tym większe ryzyko wystąpienia objawów.
Inne czynniki
Z punktu widzenia zarządzania zdrowiem, wiele takich samych czynników związanych z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca typu 2 i choroba sercowo-naczyniowa, jest związanych z dną. Obejmują one:
- Nadmiar tłuszczu trzewnego (tłuszcz brzuszny)
- Wysokie ciśnienie krwi (powyżej 130/85 mmHg)
- Wysoki cholesterol LDL ("zły") i niski poziom cholesterolu HDL ("dobry")
- Wysokie triglicerydy
- Insulinooporność
- Regularne spożywanie alkoholu
- Siedzący tryb życia
> Źródła:
> Hanier, B; Matheson, E. i Wilke, T. "Diagnostyka, leczenie i profilaktyka dny moczanowej." Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. i Barden, T. "Dna moczanowa." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Rothenbacher, D .; Kleiner, A. Koenig, W. i in. "Związek pomiędzy zapalnymi cytokinami a poziomami kwasu moczowego z niekorzystnymi wynikami sercowo-naczyniowymi u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca." PLoS One. 2012; 7 (9): e45907. DOI: 10.1371 / journal.pone.0045907.
> Roughley, M .; Belcher, J .; Mallen, C. et al. "Dna i ryzyko przewlekłej choroby nerek i kamicy nerkowej: metaanaliza badań obserwacyjnych." Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 90. DOI: 10.1186 / s13075-015-0610-9.