Ataki często mogą się pogarszać, jeśli nie zostaną poddane leczeniu
Dna moczanowa, znana również jako dnawe zapalenie stawów, może rozwinąć się, gdy w organizmie jest nadmiar kwasu moczowego. Objawy mogą być nagłe i ciężkie, powodując ból, zaczerwienienie i obrzęk dotkniętego stawu, najczęściej duży palec u nogi. Ataki zdarzają się najczęściej w nocy lub we wczesnych godzinach porannych. Nieleczone nawracające ataki mogą prowadzić do deformacji stawów i progresywnego ograniczenia ruchu.
Podczas gdy nasilenie objawów może się różnić, dna ma tendencję do stopniowego postępu i pogarsza się z czasem. Dzięki wczesnemu rozpoznaniu i leczeniu objawów można uniknąć wielu długotrwałych powikłań i poprawić ogólną jakość życia.
Częste objawy
Objawy dny moczanowej mogą się różnić w zależności od stadium choroby. Ataki występujące we wczesnych stadiach często mogą być łagodne i łatwe do opanowania, ale mają tendencję do nasilania się, jeśli nie są leczone.
Te trzy etapy są szeroko opisane w następujący sposób:
- Bezobjawowa hiperurykemia, w której nie występują żadne objawy, ale kryształy kwasu moczowego zaczynają formować się wokół stawu
- Ostra doraźna dna, w której objawy rozwijają się i nawracają
- Przewlekła dna moczanowa, w której kryształy kwasu moczowego tworzą grube złogi, zwane tophi , w okolicach stawów, powodując uporczywy stan zapalny i inne długotrwałe powikłania
Ostra dna przerywana
Ostre ataki dny moczanowej zwykle trwają od trzech do dziesięciu dni, z lekami lub bez nich.
Podczas gdy ból może nagle uderzyć, ma tendencję do nasilania się we wczesnej fazie ataku, zanim stopniowo ustąpi. Ponad połowa przypadków obejmie staw śródstopno-palcowy u podstawy dużego palca. Inne popularne strony to kolano, kostka, pięta, śródstopie, łokieć, nadgarstek i palce.
Ataki są bardziej prawdopodobne w nocy lub we wczesnych godzinach porannych.
Wynika to po części z odwodnienia nocnego (co zwiększa stężenie kwasu moczowego) i niższych temperatur ciała (co sprzyja krystalizacji kwasu moczowego).
Najczęstsze objawy ataku dny moczanowej obejmują:
- Nagły i silny ból stawów, który niektórzy pacjenci określają jako złamanie kości, przebicie szkłem lub poważne poparzenie
- Wspólny obrzęk, zaczerwienienie i ciepło wywołane ostrym stanem zapalnym
- Sztywność stawów i ból z ruchem
- Łagodna gorączka
- Zmęczenie
Ataki dny mogą często występować w klastrach, gdy poziom kwasu moczowego jest stale podwyższony (stan znany jako hiperurykemia). Ogólnie mówiąc, pierwsze 36 godzin będzie najbardziej bolesne, po czym ból zacznie ustępować, aczkolwiek stopniowo.
Chroniczny Topowaty dna
Przewlekła hiperurykemia może prowadzić do rozległego powstawania topi pod skórą oraz w okolicach wspólnej przestrzeni. Nagromadzenie tych twardych, grudkowatych złogów może powodować erozję kości i chrząstek i prowadzić do rozwoju objawów przewlekłego zapalenia stawów .
Podczas gdy dna charakteryzuje się ostrymi atakami, przewlekłe zapalenie stawów jest definiowane przez utrzymujący się ból i zapalenie, któremu towarzyszy zmęczenie, niedokrwistość i ogólne poczucie złego samopoczucia. Z biegiem czasu staw może się zdeformować i zakłócać ruchliwość i ruch.
Nawet jeśli większość tophi rozwinie się w dużym palcu, wokół palców lub na końcu łokcia, guzki tophi mogą pojawić się praktycznie w dowolnym miejscu w ciele. W niektórych przypadkach mogą przenikać przez skórę i powodować powstawanie skorupowatych, przypominających kredę grudek. Wiadomo również, że rozwijają się w uszach, na strunach głosowych, a nawet wzdłuż kręgosłupa. Większość uważa się za nieszkodliwe, chyba że wpływają na ruchomość stawów.
Komplikacje
Stawy i skóra nie są jedynymi narządami, na które może mieć wpływ dna. Długotrwała, nieleczona hiperurykemia może również prowadzić do tworzenia się kryształów w nerkach i rozwoju kamieni nerkowych .
W ciężkich przypadkach może rozwinąć się stan znany jako ostra nefropatia kwasu moczowego (AUAN), prowadzący do upośledzenia czynności nerek i szybkiego zmniejszenia czynności nerek . Ludzie z zaburzeniami czynności nerek są najbardziej zagrożeni.
Objawy choroby AUAN mogą się różnić w zależności od stopnia upośledzenia, ale mogą obejmować:
- Zmniejszenie ilości wydalanego moczu
- Wysokie ciśnienie krwi
- Nudności
- Zmęczenie
- Skrócenie oddechu
- Niedokrwistość
- Obrzęk tkanek ( obrzęk ), głównie w kończynach dolnych
- "Mroźny moczarowy", w którym mocznik wydalany z potem krystalizuje się na skórze
Kiedy zobaczyć lekarza
Nie u wszystkich dna wystąpią objawy nasilające się lub wymagające leczenia zmniejszającego stężenie moczanu . Mając to na uwadze, jeśli zignorujesz objawy lub nie podejmiesz działań, aby uniknąć ataków, możesz skończyć się powodując długotrwałą krzywdę.
Ludzie z dną będą czasem myśleć, że przedłużony brak objawów oznacza, że choroba spontanicznie zniknęła. Zazwyczaj jest to błąd. Dopóki nie zostanie opanowana podstawowa przyczyna dysfunkcji, choroba może rozwijać się cicho i powodować nieodwracalne szkody.
W tym celu powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli:
- To jest twój pierwszy atak. Nawet jeśli leczenie nie jest zalecane, należy nadal monitorować wyniki krwi, aby zapewnić poziom kwasu moczowego poniżej 6,0 mg / dL.
- Twoje objawy nie ulegają poprawie po 48 lub trwa dłużej niż tydzień. Jeśli pacjent jest w trakcie leczenia, może to wskazywać na konieczność wprowadzenia zmian, w tym interwencji związanych z dietą i stylem życia .
- Masz wysoką gorączkę. Podczas łagodnej gorączki może towarzyszyć atak dny moczanowej, wysoka gorączka (powyżej 100.4 F) może być oznaką infekcji.
> Źródła:
> Jabalameli, M .; Bagherifard, A .; Hadi, H. i in. "Przewlekła topanna dna". QJM: International Journal of Medicine. 2017; 110 (4): 239-40. DOI: 10,093 / qjmed / hcx019.
> Richette, P. i Barden, T. "Dna moczanowa." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Vargas-Santos, A. i Neogi, T. "Leczenie dny moczanowej i hiperurykemii w CKD." Amer J Kidney Dis. 2017; 70 (3): 422-39. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2017.01.055.