Anafilaksja jest zagrażającą życiu reakcją alergiczną, która może być wywołana przez kontakt z wieloma różnymi substancjami (alergenami). Najczęstszymi alergiami, które mogą wywoływać anafilaksję, są leki, owady, pokarmy i lateks.
Jak układ odpornościowy powoduje anafilaksję
Twój układ odpornościowy chroni Cię przed obcymi substancjami. Histamina i inne mediatory, które promują odpowiedź zapalną, są przechowywane w komórkach tucznych i bazofilach znajdujących się w tkankach całego ciała.
Po ekspozycji na obce substancje, komórki odpornościowe twojego organizmu (limfocyty) zaczynają wytwarzać przeciwciała, które rozpoznają te substancje, gdy następnym razem znajdą się w ciele. Przy przyszłych ekspozycjach przeciwciała te wiążą się z substancjami, a także z receptorami na komórkach tucznych i bazofilach. To wyzwala uwalnianie mediatorów chemicznych, które promują reakcję zapalną.
Histamina i inne mediatory powodują rozszerzanie się naczyń krwionośnych, więc więcej płynu dostaje się do tkanek, co prowadzi do obrzęku. W anafilaksji chemikalia są uwalniane w całym organizmie i wpływają na wiele różnych systemów. Niskie ciśnienie krwi, pokrzywka i trudności w oddychaniu są widoczne.
Reakcja anafilaktyczna zwykle nie występuje po raz pierwszy po ekspozycji na alergen. Następnym razem, gdy jesteś narażony na działanie alergenu, możesz wywołać reakcję alergiczną. Anafilaksja występuje rzadko, ale może wystąpić w dowolnym momencie po uczuleniu.
Czasami te substancje chemiczne są bezpośrednio wyzwalane do uwolnienia, bez wcześniejszego wystawienia lub rozwoju przeciwciał. Nazywa się to reakcją anafilaktoidalną i częściej występuje w reakcjach na kontrastowy środek dożylny, opioidy, ćwiczenia i skrajne temperatury.
Najczęstsze przyczyny
Anafilaksja może wystąpić w odpowiedzi na prawie każdy alergen.
Jednak powszechne alergie oddechowe, takie jak katar sienny i sierść zwierząt, rzadko powodują anafilaksję. Duży odsetek przypadków wstrząsu anafilaktycznego nie może być związany z konkretnym alergenem i jest nazywany idiopatycznym.
Alergie pokarmowe
Alergie pokarmowe są najczęstszymi wyzwalaczami anafilaksji u dzieci i jedną z najważniejszych przyczyn u dorosłych. Najczęściej odpowiedzialnymi pokarmami są orzeszki ziemne, orzechy (orzechy włoskie, orzechy laskowe, pekan), ryby, skorupiaki, jaja kurze i krowie mleko. Można to również zaobserwować w przypadku pszenicy, soi, nasion sezamu, kiwi i mączki łubinowej.
Owad alergii na owady
Szczekanie przez osy i pszczoły są częstymi przyczynami reakcji anafilaktycznych u dzieci i są najczęstszą przyczyną u dorosłych. Owady te obejmują żółte kurtki, pszczoły miodne, papierowe osy i szerszenie. Mrówki ogniste również mogą wywoływać reakcję.
Alergie na leki
Alergie na leki są częstą przyczyną anafilaksji we wszystkich grupach wiekowych. Najczęstsze leki, które powodują anafilaksję, to penicylina, aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen).
Reakcje anafilaktoidalne mogą wystąpić po dożylnym podaniu leków podawanych podczas znieczulenia ogólnego, barwniki kontrastowe IV zawierające jod, stosowane w badaniach obrazowych, opioidach i przeciwciałach monoklonalnych.
Mniej powszechna anafilaksja wywołana lekami występuje w przypadku:
- Insulina, zwłaszcza ze źródeł innych niż ludzie lub gdy nie jest używana ostatnio lub regularnie.
- Leki z grupy Sulfa
- Leki stosowane w leczeniu drgawek
- Leki stosowane na skórę, w tym antybiotyki
- Miejscowe środki znieczulające, takie jak stosowane w procedurach dentystycznych
Alergie na lateks
Lateks jest produktem z naturalnej gumy, który znajduje się w wielu przedmiotach wykorzystywanych w opiece zdrowotnej, a także w wielu produktach konsumenckich. Zapotrzebowanie na lateks gwałtownie wzrosło w latach 80. XX w., Ponieważ używanie rękawic było wymagane w wielu aspektach opieki zdrowotnej. Zastosowany lateks zawierał dużo białka, które wyzwala alergię na lateks. Obecnie wytwarzane rękawice mają niższą zawartość białka.
Jednak osoby, które zostały uczulone i mają ciężką alergię na lateks, mogą mieć wpływ nawet w pokoju z lateksowymi rękawiczkami lub balonami.
Anaafilaksja wywołana wysiłkiem fizycznym
Anafilaksja indukowana wysiłkiem (EIA) jest rzadką przyczyną anafilaksji, która występuje w wyniku aktywności fizycznej. Ćwiczenie wyzwalające może mieć dowolną formę, w tym jogging, tenis, pływanie, spacery, a nawet ciężkie prace, takie jak odśnieżanie. Objawy mogą zaczynać się od zmęczenia, ciepła, swędzenia i zaczerwienienia, zwykle w ciągu kilku minut od rozpoczęcia ćwiczeń.
Przyczyna EIA jest nieznana. Jednak wiele osób ma inny spust, który wraz z wysiłkiem powoduje objawy. Te wyzwalacze obejmują leki, żywność, alkohol, warunki pogodowe (gorące, zimne lub wilgotne) i miesiączkę. Zazwyczaj ćwiczenia lub sam wyzwalacz nie wywołają objawów. Ale jeśli osoba jest narażona na spust i ćwiczenia, mogą wystąpić objawy OOŚ.
Leki, o których doniesiono, że powodują OOŚ, to kwas acetylosalicylowy, ibuprofen i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) . Wiele produktów spożywczych (spożywanych na 24 godziny przed ćwiczeniami) było związanych z OOŚ, w tym z ziarnami zbóż, owocami morza, orzechami, owocami, warzywami, nabiałem i alkoholem. Niektórzy ludzie z EIA kojarzą to z jedzeniem, ale nie ma konkretnego jedzenia, które wywoła objawy.
Ustne obrzęk anafilaksji (zespół Pancake'a)
Osoby uczulone na roztocza doznały anafilaksji w wyniku jedzenia pokarmów zanieczyszczonych cząstkami roztoczy. Ten rzadki zespół otrzymał nazwę anafilaksja roztocza oralnego (OMA) lub zespół naleśnika. Roztocza są częstą przyczyną chorób alergicznych. Są one najczęściej spotykane w materiałach pościelowych, dywanach i meblach tapicerowanych, ale mogą również zanieczyszczać żywność sporządzoną z mąki pszennej i innych ziaren zbóż. Objawy OMA zwykle występują w ciągu kilku minut do godzin po zjedzeniu żywności skażonej roztoczami.
OMA jest najczęściej zgłaszana u młodszych osób, u których występują inne stany alergiczne, chociaż może wystąpić u osób w każdym wieku. Nie jest jasne, dlaczego więcej osób nie doświadcza tego stanu, biorąc pod uwagę, jak powszechna jest alergia na roztocza kurzu i jak często mąka jest prawdopodobnie zanieczyszczona przez roztocza. U osób, u których odnotowano występowanie zespołu naleśnikowego, prawie połowa (44 procent) miała alergię na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w wywiadzie.
Pokrzywka wywołana przeziębienie / anafilaksja
Rzadko, narażenie na zimno może wywoływać anafilaksję. Ludzie, którzy mogą być wrażliwi, częściej cierpią na pokrzywkę wywołaną przez zimno (pokrzywka) wytwarzaną w zimnych warunkach.
Opóźniona alergia na czerwone mięso
Rzadko występujący rodzaj reakcji anafilaktycznej może wystąpić u osób, które zostały ukąszone kleszczem, który niedawno karmił się krwią ze zwierzęcia hodowlanego. Osoby te stają się uczulone na alfa-galę, a następnie mogą rozwinąć anafilaksję podczas jedzenia czerwonego mięsa.
Czynniki ryzyka
Osoby z alergią na powszechne przyczyny anafilaksji są bardziej zagrożone. Być może w przeszłości występowały miejscowe reakcje, takie jak wysypka. Możesz rozwinąć anafilaksję w przyszłych ekspozycjach. Jeśli wcześniej wystąpiła reakcja anafilaktyczna, istnieje większe ryzyko ponownego jej wystąpienia. Przyszłe reakcje mogą być jeszcze bardziej dotkliwe.
Osoby z astmą nawet łagodną, bardziej narażoną na ciężkie reakcje alergiczne, w tym anafilaksję. Jeśli masz alergię na pokarmy, leki lub owady, musisz podjąć dodatkowe środki ostrożności, jeśli masz astmę. To samo dotyczy osób z innymi przewlekłymi chorobami płuc, ponieważ objawy oddechowe będą dla nich ostrzejsze podczas anafilaksji. Jeśli masz słabo kontrolowaną astmę lub chorobę sercowo-naczyniową, ryzykujesz większą śmiercią z powodu anafilaksji.
Osoby z chorobą układu krążenia przyjmujące leki beta-adrenolityczne lub leki blokujące receptory alfa-adrenergiczne są bardziej narażone na ryzyko rozwoju anafilaksji, ponieważ leki te zmniejszają działanie epinefryny, której celem jest powstrzymanie reakcji anafilaktycznej.
Leczenie anafilaksją epinefryną wiąże się z większym ryzykiem dla osób w wieku powyżej 50 lat, ponieważ może powodować powikłania serca, w tym migotanie przedsionków i zawał mięśnia sercowego.
Bardziej narażasz się na anafilaksję, jeśli masz infekcję lub dochodzisz do siebie po niej.
Mastocytoza jest rzadkim stanem, w którym masz więcej komórek tucznych, które są komórkami odpornościowymi przechowującymi histaminę i inne chemikalia. Komórki te mogą gromadzić się w skórze, narządach wewnętrznych i kościach. W przypadku wyzwolenia przez alergen jesteś bardziej narażony na anafilaksję z powodu liczby komórek uwalniających te chemikalia.
Źródła:
> Anafilaksja. Klinika majonezu. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Alergie na leki: reakcje anafilaktyczne (anafilaksja). Instytut Jakości i Efektywności w Ochronie Zdrowia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Arkusz informacji o alergenach idiopatycznych w listopadzie 2017 r . Kampania anafilaksji. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Szejk A. Adiopatyczna reakcja anafilaktyczna. Aktualne opcje leczenia w alergii . 2017; 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anafilaksja od połknięcia roztoczy: anafilaksja typu pancake. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.