Ryzyko jest szczególnie wysokie u osób z ciężką astmą
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są lekami, których funkcją jest zmniejszanie bólu, obniżanie gorączki i, w wyższych dawkach, zmniejszanie stanu zapalnego. Aspiryna była pierwszym NLPZ wytwarzanym w 1800 roku z chemikaliów wyizolowanych z kory wierzby.
Pomimo wszystkich znanych efektów, aspiryna powoduje u niektórych ludzi reakcje alergiczne.
Ponadto alergia na aspirynę często przekłada się na alergie na inne rodzaje NLPZ, w tym ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve).
Uważa się, że alergia na NLPZ dotyczy jednego procenta populacji ogólnej. Co więcej, aż jeden na dziesięć osób z astmą odczuje pogorszenie objawów po przyjęciu NLPZ. Tym, u których astma towarzyszy przewlekłe zapalenie zatok i polipy nosa, ryzyko może wzrosnąć nawet do 40 procent.
Zrozumienie alergii na aspirynę
Alergia na aspirynę charakteryzuje się trzema różnymi reakcjami, z których każda ma swój własny unikalny zestaw cech. Reakcje mogą czasem nakładać się, powodując objawy od łagodnego do zagrażającego życiu. Obejmują one:
- Zaostrzona choroba dróg oddechowych wywołana aspiryną (AERD), która powoduje objawy takie jak zapalenie błony śluzowej nosa i astma
- Zaostrzona pokrzywka wywołana aspiryną / obrzęk naczynioruchowy, objawiająca się objawami dermatologicznymi, takimi jak pokrzywka i obrzęk
- Pokrzywka zaostrzona przez aspirynę z lub bez obrzęku naczynioruchowego, w którym pokrzywka i obrzęk mogą rozwinąć się w potencjalnie zagrażającą życiu reakcję całego ciała znaną jako anafilaksja
Rzadziej zdarza się, że NLPZ wywołują ciężkie choroby, takie jak aseptyczne zapalenie opon mózgowych i nadwrażliwość na zapalenie płuc, chociaż mechanizmy tych reakcji nie są całkowicie zrozumiałe.
Diagnozowanie alergii na aspirynę
Alergie na pyłki, sierść kota i pokarmy można zdiagnozować, testując krew pod kątem tak zwanych przeciwciał alergicznych. Ten typ odpowiedzi przeciwciał nie występuje zwykle w przypadku NLPZ. Jako takie, alergie tego typu są najczęściej diagnozowane domniemanie oparte na wyglądzie i czasie występowania objawów.
W ciężkich przypadkach można zastosować doustny test prowokacji, aby zobaczyć, jak dana osoba reaguje na konkretny NLPZ. Powinno to być wykonywane wyłącznie pod nadzorem certyfikowanego alergologa.
Leczenie alergii na aspirynę
Głównym celem leczenia jest unikanie wszelkich NLPZ znanych lub uważanych za powodujące alergię. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób ze skrajną nadwrażliwością. Obejmuje to nie tylko unikanie tabletek i kapsułek aspiryny, ale także wszelkich produktów zawierających aspirynę, w tym Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan's, Sine-Off i Pamprin.
Natomiast acetaminofen (tylenol) jest ogólnie uważany za bezpieczny, podobnie jak inhibitory COX-2, takie jak celekoksyb (Celebrex).
Odsysanie aspiryny
W niektórych sytuacjach można zastosować skorygowaną postać terapii aspiryną, aby pomóc osobom z nadwrażliwością. Jednym z takich przykładów są osoby z ciężką astmą, które wymagają operacji usunięcia polipów nosa.
Po przejściu procedury lekarze czasami zalecają desensytyzację aspiryny, aby pomóc osobom z AERD lepiej cieszyć się korzyściami z aspiryny.
Celem tej procedury jest obniżenie wrażliwości na aspirynę poprzez wystawienie osobnika na bardzo niskie dawki kwasu acetylosalicylowego, a następnie stopniowe zwiększanie dawki do czasu, aż będzie ona w stanie tolerować 650 miligramów. Powinno to być wykonywane pod nadzorem wykwalifikowanego alergologa i tylko u osób, dla których aspiryna zapewniałaby bardzo potrzebną ulgę.
> Źródło:
> Lee, R. i Stevenson, D. "Choroba układu oddechowego zaostrzonego w aspirynie: ocena i postępowanie". Allergy Asthma Immunol Res. 2011; 3 (1): 3-10.