Zespół niszczy jelit (NBS) to stan, w którym osoba doświadcza zwiększonego bólu brzucha i innych objawów żołądkowo-jelitowych wynikających z przyjmowania narkotycznych leków opioidowych. Takie narkotyczne stosowanie nie musi być długotrwałe, ponieważ syndrom może rozwinąć się po zaledwie kilku tygodniach stosowania. W NBS wzrost bólu nie zmniejsza się pomimo rosnących dawek narkotycznych leków przeciwbólowych.
Takie zwiększone dawki kończy się służąc tylko w celu zwiększenia kolejnego bólu. Uważa się, że przewlekłe stosowanie narkotyków opiatowych powoduje zmiany w nerwach i mięśniach przewodu pokarmowego, prowadząc do zwiększonego odczuwania bólu i zmniejszonej odpowiedzi na dalsze leczenie.
Nie trzeba mieć historii wcześniejszego zaburzenia przewodu pokarmowego, aby rozwinąć NBS. Może rozwinąć się u każdego, kto otrzymuje duże ilości leków odurzających po zabiegu chirurgicznym lub w leczeniu jakiegokolwiek bólu. Osoby z przewlekłymi objawami dotyczącymi przewodu pokarmowego, zarówno z powodu zaburzeń czynności przewodu pokarmowego, takich jak IBS, jak i innych typów przewlekłej choroby układu trawiennego, takich jak IBD lub zapalenie uchyłka , mogą rozwinąć NBS, ponieważ ich lekarze przepisali leki w celu złagodzenia bólu brzucha w tych stanach. Często lekarze nie zdają sobie sprawy, że ich przepisywanie narkotyków może pogłębiać problem.
Teorią jest, że rośnie liczba osób, które mają NBS.
To trochę szokujące, gdy czytamy, że Stany Zjednoczone, które stanowią około 5% światowej populacji, odpowiadają za 80% narkotyków na całym świecie.
Objawy
Ból brzucha jest dominującym objawem NBS. Inne objawy to:
- Zaparcie
- Gaz i wzdęcia
- Utrata apetytu i / lub waga
- Nudności
- Wymioty
Niektórzy pacjenci z NBS zgłaszają, że jedzenie może nasilać objawy bólu. Może to prowadzić do unikania żywności, co powoduje utratę wagi.
W niektórych przypadkach zdjęcia rentgenowskie w jamie brzusznej mogą wskazywać na częściową niedrożność w jelitach, podczas gdy w rzeczywistości jest to tylko podtrzymanie stolca i powietrza, co powoduje diagnozę niedrożności jelit lub pseudo-przeszkody.
Leczenie
Podstawowym leczeniem jest zaprzestanie stosowania leków narkotycznych. Dla niektórych proces ten będzie następował stopniowo, podczas gdy dla większości proces ten może nastąpić szybko. Czas potrzebny na odstawienie leku zależy od tego, jak długo stosowano leki narkotyczne. Innymi słowy, osoba, która rozwija NBS szybko po zabiegu chirurgicznym, może nie wymagać tak długiego procesu odsadzania jak ktoś, kto był wcześniej.
Odstawianie leków narkotycznych odbywa się w połączeniu z innymi lekami i terapiami, których celem jest zminimalizowanie skutków odstawienia i zaoferowanie alternatywnych środków łagodzenia bólu. W większości przypadków można to zrobić na zasadzie ambulatoryjnej. Jednak pacjenci, u których występują mdłości, wymioty lub oznaki niedrożności jelit lub pseudo-przeszkody mogą wymagać hospitalizacji.
Pacjenci mogą mieć problemy z odzwyczajeniem się od przyjmowania leków, ponieważ leki mogą łagodzić ból.
Jednak w przypadku NBS należy pamiętać, że środki odurzające spowalniają jelito i przyczyniają się do bólu i innych objawów przewodu pokarmowego, które są doświadczane.
Inne metody leczenia NBS obejmują:
- Leki przeciwdepresyjne, ze względu na ich właściwości łagodzące ból.
- Leki przeciwlękowe w celu złagodzenia psychologicznych skutków odstawienia narkotycznego.
- Leczenie psychologiczne, takie jak CBT , w celu leczenia bólu.
- Naltrexone pomaga ludziom unikać narkotyków.
Wielu lekarzy traktuje NBS w taki sam sposób, jak w przypadku zaparć wywołanych opioidami (OIC), w którym to przypadku przepisywano by leki takie jak Relistor (metylonaltrekson).
Źródła:
Grunkemeier, D., et.al. "The Narkotyczny zespół jelitowy: cechy kliniczne, patofizjologia i zarządzanie" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. i Adamec, C. (2011) The Encyclopedia of the Digestive System and Digestive Disorders (2nd Ed.) New York: Facts on File.