Opracowano system kryteriów Rzym III w celu klasyfikacji funkcjonalnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych (FGD) w oparciu o ich objawy kliniczne. Ponieważ z definicji dowody na to, że FGD nie pojawiają się w wyniku standardowych testów diagnostycznych, kryteria rzymskie mają pomóc lekarzom w zapewnieniu pewności diagnozy FGD. Kryteria rzymskie pozwalają również na stosowanie standardowych kryteriów diagnostycznych w procesie prób badawczych.
Kryteria rzymskie są opracowywane dzięki współpracy naukowców, lekarzy i innych pracowników służby zdrowia z całego świata. Kryteria rzymskie III odzwierciedlają trzecią wersję kryteriów diagnostycznych FGD i zostały opublikowane w 2006 r. Kolejna wersja, Rzym IV, ma zostać opublikowana wiosną 2016 r.
Rodzaje funkcjonalnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych
Każde zaburzenie FGD ma swój własny zestaw kryteriów. Poniżej przedstawiono główne kategorie FGD zgodnie z kryteriami Rzymu III:
- Funkcjonalne zaburzenia przełyku
- Funkcjonalne zaburzenia żołądkowo-płciowe
- Funkcjonalne zaburzenia jelit
- Funkcjonalny ból brzucha
- Funkcjonalny pęcherzyk żółciowy i zwieracz zaburzeń Oddi
- Funkcjonalne zaburzenia anorektalne
- Zaburzenia funkcjonowania organizmu dziecięce: niemowlę / dziecko
- Zaburzenia funkcjonowania organizmu dziecięce: dziecko / młodzież
Kryteria Rzym III dla IBS
Kryteria rozpoznania zespołu nadwrażliwości jelita grubego (IBS) wymagają, aby osoba cierpiała na przewlekły ból brzucha lub dyskomfort przez co najmniej trzy dni w ciągu ostatnich trzech miesięcy, z początkiem objawów co najmniej sześć miesięcy wcześniej.
Te objawy muszą również pokazywać:
- Objawy bólowe ustępują po wypróżnieniu
- Objawy początkowe związane są ze zmianą częstotliwości stolca
- Objawy początkowe związane są ze zmianą wyglądu stolca
Chociaż kryteria rzymskie III są ściśle przestrzegane w badaniach klinicznych, w świecie rzeczywistym lekarze często diagnozują IBS u każdego, kto doświadcza objawów jelit bez widocznego zapalenia lub innych objawów choroby, które pojawiają się podczas standardowych testów na obecność przewodu pokarmowego.
Inne funkcjonalne zaburzenia jelit
Poniżej przedstawiono inne rodzaje zaburzeń czynnościowych jelit. Osoba zostanie zdiagnozowana z jednym z tych innych zaburzeń, jeśli nie pasują one do kryteriów diagnostycznych dla IBS (lub jakiejkolwiek innej choroby lub FGD). Często te inne zaburzenia różnią się od IBS z powodu braku bólu jako objawu.
Funkcjonalne wzdęcia: przewlekłe uczucie wzdęcia i / lub widocznego wzdęcia. Objawy musiały wystąpić co najmniej przez trzy dni w ciągu ostatnich trzech miesięcy i co najmniej sześć miesięcy przed rozpoznaniem.
Funkcjonalna biegunka : Doświadczenie luźnych lub wodnistych stolców bez bólu występujące w co najmniej 75% wypróżnień przez co najmniej trzy miesiące w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.
Funkcjonalna zaparcie : Objawy muszą obejmować co najmniej dwa z poniższych przypadków i występowały co najmniej przez trzy miesiące w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.
- Odcedzanie (co najmniej 25% czasu)
- Twarde stolce co najmniej 25% czasu
- Uczucie niepełnej ewakuacji (co najmniej 25% czasu)
- Wrażenie niedrożności lub niedrożności w odbycie lub w okolicy odbytnicy
- Ręczne wysiłki umożliwiające przejście stolca co najmniej 25% czasu (np. Ewakuacja cyfrowa )
- Mniej niż trzy wypróżnienia na tydzień
- Rzadkie występowanie luźnych stolców bez użycia środka przeczyszczającego
Rzym III w prawdziwym świecie
Zgodnie z założeniami, kryteria Rzym III stanowią silną podstawę do identyfikacji pacjentów w badaniach naukowych. Jednak lekarze w swojej praktyce klinicznej nie zawsze koncentrują się na tak rygorystycznych kryteriach przy oferowaniu diagnozy funkcjonalnej swoim pacjentom. Dlatego nie musisz się nadmiernie martwić, jeśli otrzymasz diagnozę, która nie potwierdza w pełni kryteriów. Jeśli jednak nadal masz pytania dotyczące diagnozy, poproś lekarza o wyjaśnienia.
Źródła:
Drossman, D. "Funkcjonalne zaburzenia żołądkowo-jelitowe i proces Rzym III" Gastroenterologia 2006 130: 1377-1390.
"Rzym III Kryteria diagnostyczne dla funkcjonalnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych" PDF dostępny 22 maja 2016 r.