Od zmiany diety do operacji
Zapalenie uchyłka to choroba, która może nagle i przez ostatnie kilka dni uderzyć, powodując ból w dole brzucha, wzdęcia, skurcze, nudności i krwawe stolce. Leczenie może obejmować odpoczynek i dietę płynną, aby usunąć stres z jelit. Antybiotyki mogą być również przepisywane, szczególnie jeśli występuje gorączka, dreszcze lub uporczywe lub nasilające się objawy.
Ciężkie przypadki mogą wymagać hospitalizacji i operacji.
Jeśli cierpisz na ciężkie lub nawracające ataki zapalenia uchyłka, ważne jest, aby szukać opieki od lekarza gastroenterologa posiadającego certyfikat, który specjalizuje się w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego. Wspólnie możesz zbudować kompleksowy plan leczenia, który może obejmować leki, zmiany diety i suplementy, aby pomóc w trawieniu.
Styl życia
Zapalenie uchyłka jest złożoną i słabo poznaną chorobą, która może często uderzać bez wyraźnej przyczyny. Podczas gdy dieta uboga w błonnik jest uważana za silny czynnik ryzyka dla tego zaburzenia, żadna specjalna dieta nie okazała się skuteczna w zapobieganiu atakom i żadne specyficzne produkty żywnościowe nie są znane z tego, aby spowodować atak.
Jeśli i kiedy pojawią się objawy, pierwszym działaniem jest zapewnienie odprężenia przewodu pokarmowego. Obejmuje to ograniczanie tego, co jesz, aw niektórych przypadkach unikanie wszystkich pokarmów stałych aż do całkowitego ustąpienia objawów.
Podczas ataku
Jeśli twoje objawy są nieskomplikowane bez gorączki i krwawienia, lekarz może zalecić kilka dni wolnego od pracy i przestrzeganie ścisłej diety płynnej. Ponieważ ostre ataki mogą trwać kilka dni, musisz zachować prawidłowe odżywianie, wzmacniając dietę codziennym suplementem lub bez odżywczych koktajli, takich jak Plus.
Inne dopuszczalne pokarmy obejmują:
- Rosół
- Sok owocowy bez miąższu
- Popsicles (bez kawałków owoców lub pulpy owocowej)
- Napoje sportowe
- żelatyna
- woda
- Herbata lub kawa bez śmietanki
W tym czasie musisz również być dobrze nawodniony, szczególnie jeśli masz biegunkę. Podczas gdy napoje sportowe mogą być przydatne w zastępowaniu utraconych elektrolitów, nigdy nie używaj ich jako jedynego źródła nawodnienia, ponieważ wysoka zawartość cukru może pogorszyć biegunkę.
Podczas odzyskiwania
Gdy poczujesz się lepiej, możesz zacząć wprowadzać pokarmy o niskiej zawartości włókien do swojej diety. Chociaż dieta uboga w błonnik jest uważana za przyczynę zapalenia uchyłków, spożywanie pokarmów bogatych w błonnik, gdy pracujesz nad odzyskaniem, może nadwerężyć twoje jelita. Celem diety z ograniczoną zawartością błonnika jest zmniejszenie ilości niestrawionego pokarmu przechodzącego przez jelit, dzięki czemu można uzyskać mniejsze ilości stolca.
Dopuszczalne pokarmy obejmują:
- Drób, ryby i jaja
- Warzywa konserwowe lub gotowane, obrane
- Owoce w puszkach lub gotowane, obrane
- Rafinowany biały chleb
- Sok warzywny bez miazgi
- Płatki o niskiej zawartości błonnika
- Mleko, jogurt i ser
- Biały ryż i zwykły makaron
Po odzyskaniu
Po powrocie na nogi możesz zacząć stopniowo dodawać włókno do diety, aż dzienna dawka będzie wynosić od 25 do 30 gramów. Podczas gdy badania są w dużej mierze podzielone na to, czy dieta bogata w błonnik może zapobiec przyszłym nawrotom, ważne jest, aby utrzymać te cele, jeśli tylko normalizuje się wypróżnienia i unika zaparć.
Idealne źródło błonnika pokarmowego to:
- Fasola i soczewica
- Brązowy ryż, jęczmień i komosa ryżowa
- Owoce i warzywa
- Orzechy i nasiona
- Chleb pełnoziarnisty, płatki zbożowe i makaron
Podczas gdy orzechy, kukurydza i popcorn były uważane za niedostępne dla osób z zapaleniem uchyłków, badania przeprowadzone przez University of Washington School of Medicine wykazały, że są one nie tylko akceptowalne, ale mogą pomóc w poprawie długotrwałego zdrowia okrężnicy.
Recepty
Antybiotyki są powszechnie stosowane w leczeniu zapalenia uchyłków na wszystkich etapach choroby, co może być błędem. Według przeglądu Cochrane w 2012 r. Stosowanie antybiotyków w leczeniu niepowikłanego zapalenia uchyłka nie miało wpływu na poprawę wyniku, nasilenia, czasu trwania lub częstości ataku w porównaniu z brakiem antybiotyków.
Antybiotyki są jednak odpowiednie dla osób z uporczywymi lub nasilającymi się objawami (w tym wysoką gorączką i dreszczami) oraz z powikłaniami, takimi jak niedrożność jelit lub krwawienie z odbytu.
W łagodnym i umiarkowanym zapaleniu ucha lekarz zazwyczaj przepisuje antybiotyk o szerokim spektrum działania, który może leczyć różnorodne typy bakterii. Jeśli objawy są ciężkie, można zastosować testy krwi i hodowle stolca w celu zidentyfikowania określonego szczepu bakteryjnego, aby można było wybrać docelowe antybiotyki.
W zależności od rodzaju i ciężkości występujących objawów, antybiotyki mogą być podawane doustnie (doustnie) lub dożylnie (dożylnie). Wśród opcji:
- W przypadku uporczywych lub nasilających się objawów: opcje doustne obejmują Augmentin XR (amoksycylina / klawulanian), cyprofloksacyna, moksyfloksacyna i trimetoprim / sulfametoksazol (TMP-SMX).
- W przypadku łagodnych lub umiarkowanych przypadków wymagających hospitalizacji: dożylne opcje obejmują ertapenem, moksyfloksacynę, timentynę (tikarcylina / klawulanian) i zosyn (piperacylina / tazobaktam).
- W przypadku ciężkiego zapalenia uchyłków: dożylne opcje obejmują ampicylinę, dorypenem, meropenem i primaksynę (imipenem / cylastatyna).
Działania niepożądane obejmują ból głowy, zawroty głowy, ból brzucha, biegunkę, nudności, wymioty i wysypkę.
Jeśli przepisane są antybiotyki doustne, ważne jest, aby wziąć cały kurs, nawet jeśli objawy się poprawią. Powstrzymywanie zwarcia może pozwolić bakteriom na mutację i rozwój oporności na leki, co jeszcze bardziej utrudnia leczenie objawów, jeśli wrócą.
Leczenie antybiotykami nie jest zalecane w przypadku łagodnego zapalenia uchyłków.
Chirurgia
Od 15 do 30 procent osób hospitalizowanych z powodu zapalenia uchyłków będzie wymagało operacji naprawczej uszkodzeń jelit. Wskazania do operacji obejmują:
- Ropień (ograniczona kieszonka ropna w wyściółce jelitowej)
- Przetoka (nieprawidłowe połączenie między jelitami a pęcherzem, jelita cienkim lub pochwą)
- Perforacja jelit z zapaleniem otrzewnej (potencjalnie zagrażające życiu zapalenie jamy brzusznej)
Zapalenie ucha obejmuje resekcję jelita (usunięcie części jelita) wykonywaną w znieczuleniu ogólnym .
W zależności od ciężkości powikłań zabieg można wykonać laparoskopowo (operacja "dziurki od klucza") lub wymagać operacji otwartej , w której wykonuje się nacięcie w jamie brzusznej. Z tych dwóch operacji laparoskopowych wiążą się krótsze pobyty w szpitalu i mniej powikłań pooperacyjnych.
Opcje chirurgiczne obejmują:
- Resekcja jelita z zespoleniem , w którym chora część jelita jest usuwana, a rozcięte końce są zszyte
- Resekcja jelit z kolostomią , w której zdrowy koniec jelita jest przekierowany z odbytnicy do sztucznej dziury w jamie brzusznej
Operacje planowe można zaplanować nie później niż na osiem tygodni po ostrym ataku. Według badań przeprowadzonych przez Yale University School of Medicine, operacje ratunkowe wynikające z pęknięcia jelita przenoszą między 12 a 25 procent ryzyka zgonu.
Medycyna niekonwencjonalna (CAM)
Jednym z typowych czynników przyczyniających się do powstawania uchyłków jest zaparcie. Jeśli masz przewlekłe zaparcia, uporczywy stres w jelitach może spowodować, że słabe punkty nagle "wyskoczą" i utworzą stałe kieszenie. Są to obszary najbardziej podatne na infekcje i stany zapalne.
Aby zapobiec zaparciom lub leczyć je, lekarze zalecają czasami łuski psyllium , formę błonnika pochodzącego z łupiny nasiennej rośliny Plantago ovato . Efekt łączenia się psyllium pobudza wytwarzanie śluzu, śliskiej substancji, która wyściela jelita grubego i zwiększa skurcze jelita.
Łuska Psyllium jest dostępna w postaci proszku, kapsułki i wafla. Podczas gdy suplement uważa się za bezpieczny, gdy jest stosowany zgodnie z zaleceniami, może powodować skurcze gazu i żołądka. Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed użyciem psyllium lub innych alternatywnych leków w leczeniu zapalenia uchyłków.
> Źródła:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. i in. "Czynniki przewidujące zachorowalność i śmiertelność w nagłych przypadkach zabiegów okrężniczo-odbytniczych u pacjentów w podeszłym wieku." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10,1001 / archsurg.2009.203.
> Narodowy Instytut Cukrzycy i Trawienno-Naczyniowych. "Jedzenie, dieta i odżywianie w chorobie uchyłkowej: Co powinienem jeść, jeśli mam uchyłkę uchyłkową lub zapalenie uchyłka?" Bethesda, Maryland; zaktualizowany w maju 2016 r.
> Shabanzadeh, M. i Wille-Jørgensen. P. "Antybiotyki na nieskomplikowane zapalenie uchyłka". Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. i in. "Zużycie orzecha, kukurydzy i popcornu oraz częstość występowania choroby uchyłkowej." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; i George, R. "Diagnoza i leczenie ostrego zapalenia uchyłków." Am Fam Physician. 2013; 87 (9): 612-620.