Zarządzanie chorobą jest celem
Podagra jest intensywnie bolesnym zapaleniem stawów. Wiele osób, które miały atak dny moczanowej, opisywało to doświadczenie jako rozdzierające, a właściwie zrobiłyby wszystko, aby nigdy nie mieć drugiego. Chcą wiedzieć, jak leczyć dnę, ale czy rzeczywiście jest lekarstwo?Co to jest lekarstwo?
Słownik Merriam-Webster definiuje lekarstwo jako "wyleczenie z choroby, remisja objawów choroby, zwłaszcza podczas długiego okresu obserwacji".
Zgodnie z tą definicją, lek na dnę sugeruje, że leczenie skutecznie zapobiega nawrotom napadów dny moczanowej. Aby wyleczyć, dna pacjenci musieliby dobrze reagować na leczenie i być zgodni z długoterminowym planem leczenia.
Występuje atak dny moczanowej, ponieważ nadmiar kwasu moczowego gromadzi się w organizmie, a kryształy kwasu moczowego (monowodzian jednowodnego kryształu lub MSU) tworzą się i osadzają w stawach i tkankach miękkich otaczających stawy. Osadzanie się kryształów wiąże się z ostrym i przewlekłym stanem zapalnym .
Nie wszystkie osoby z hiperurykemią wykazują dnę: szacuje się, że do dwóch trzecich osób z hiperurykemią nigdy nie rozwijają się kryształy lub objawy dny moczanowej . Nadal jednak celem długotrwałego leczenia jest utrzymanie stężenia kwasu moczowego w surowicy poniżej 6 mg / dl. Na tym poziomie nie tworzą się nowe kryształy, istniejące kryształy mogą się rozpuszczać, zapobiega się ostrym atakom dny moczanowej, a tophi kurczy się i znika.
Zasadniczo, gdy kwas moczowy utrzymuje się poniżej 6 mg / dl, a wszystkie osady kryształów są rozpuszczone, dna jest leczona - chociaż bez dalszego leczenia, większość ludzi będzie miała nawrót.
Nieleczone ataki dny moczanowej
Przy początkowym początku dny, ból i stan zapalny są najbardziej intensywne w ciągu pierwszych kilku godzin.
Nawet jeśli nie są leczone, objawy zwykle ulegają poprawie w ciągu kilku dni, prawdopodobnie po kilku tygodniach. Dla niektórych osób kolejne dny mogą być rzadkie, lata pomiędzy atakami. W miarę upływu czasu ataki dny moczanowej zwykle zwiększają częstotliwość. Każdy atak może trwać dłużej i może obejmować więcej stawów.
Zarządzanie podagrę i zapobieganie nawrotom ataków
Połączenie leków i zmian w diecie jest zwykle stosowane w celu zapobiegania nawrotom napadów dny moczanowej lub w niektórych przypadkach w celu zmniejszenia częstości napadów dny moczanowej. Obniżenie poziomu kwasu moczowego jest często celem.
Osoby, które mają rzadkie lub łagodne napady dny moczanowej mogą nie wymagać długotrwałych leków profilaktycznych i mogą przejść przez leczenie ostrych ataków w momencie ich wystąpienia. Ale ludzie, których ataki dny moczanowej są częste, długotrwałe i dezaktywujące, mogą wymagać leczenia w celu kontrolowania nawrotów.
NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) są uważane za pierwszą linię obrony przed atakiem dny moczanowej, chyba że leki są przeciwwskazane z powodu alergii lub krwawiących wrzodów na przykład w przeszłości . Zwykle NLPZ mogą kontrolować atak podagrę w ciągu 24 godzin.
Glukokortykoidy , zwane także kortykosteroidami, są skuteczną drugą linią obrony przed ostrym atakiem dny moczanowej.
Często leki te są przepisywane początkowo na dużą dawkę, a następnie zwężane przez 10 do 14 dni. Ze względu na potencjalne działania niepożądane kortykosteroidy są rozwiązaniem krótkoterminowym, a nie długoterminowym.
Kolchicyna była kiedyś lekiem z wyboru w leczeniu ostrych napadów dny moczanowej. Ze względu na czas potrzebny na opanowanie ataku i potencjalną toksyczność, kolchicyna nie jest już zalecana do leczenia ostrych napadów dny moczanowej, ale nadal jest stosowana w celu zapobiegania im.
Jeśli zostanie ustalone, że pacjent powinien być leczony lekiem obniżającym mocz, istnieje kilka możliwości. Allopurinol to inhibitor oksydazy ksantynowej, który zmniejsza wytwarzanie kwasu moczowego.
Probenecid jest jednym z czynników moczopędnych zwiększających wydalanie kwasu moczowego.
Uloric (febuxostat) jest lekiem przepisanym w leczeniu przewlekłej hiperurykemii w dnie moczanowej. Uloric obniża poziom kwasu moczowego w surowicy, blokując oksydazę ksantynową (enzym zaangażowany w produkcję kwasu moczowego).
Krystexxa (pegloticaza) jest biologicznym lekiem dostępnym dla pacjentów, którzy nie mogą przyjmować konwencjonalnych dna lub którym nie pomagali. Krystexxa działa poprzez rozkładanie kwasu moczowego.
Źródła:
Informacje o pacjencie: Dna moczanowa (Beyond the the Basics). Aktualny. Michael A. Becker. 29 marca 2012 r.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Traktowanie celu: strategia leczenia dny moczanowej. Fernando Perez-Ruiz. Reumatologia. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Podkład na choroby reumatyczne. Klippel, J. i in. Opublikowane przez Fundację Arthritis. Trzynasta edycja.