Lekarze zdiagnozują oporną na celiakię chorobę, gdy twoje cienkie jelita nie wyleczyją się pomimo starannej diety bezglutenowej. Oto więcej informacji na temat stanu, jego diagnozy i opcji leczenia.
Przegląd
Większość osób ze zdiagnozowaną celiakią - prawdopodobnie około 90 procent - znajduje zwolnienie z ich objawów, a ich jelita zaczynają się goić w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia diety bezglutenowej .
Jednak jeden na dziesięciu pacjentów z celiakią nie odczuwa ulgi ani nie stwierdza, że jej objawy celiakii powracają po chwilowym zawieszeniu. Jeśli tak jest w twoim przypadku, twój lekarz może wspomnieć o opornej na celiakię chorobie.
Odporna na celiakię choroba pojawia się, gdy twoje jelito cienkie nie leczy się i nadal cierpisz z powodu atrofii kosmków , nawet jeśli przestrzegałeś surowej, ostrożnej diety bezglutenowej przez rok lub dłużej. Ludzie z prawdziwą chorobą trzewną, która jest bardzo rzadką chorobą, są znacznie bardziej narażeni na poważne powikłania, w tym na postać chłoniaka nieziarniczego związanego z celiakią.
Rozpowszechnienie
To może zabrzmieć przerażająco, ale nie pozwólcie, aby was to przestraszyło: prawdopodobnie nie macie opornej na celiakię choroby. Twoje szanse na rozwój choroby są dość niewielkie: jedno z badań wykazało, że tylko 1,5 procent wszystkich pacjentów z celiakią rozwinęło oporną na celiakię chorobę.
I dla większości osób, które doświadczają ciągłych objawów, jest inna przyczyna - zazwyczaj mikroskopijne ilości glutenu w diecie powodują ciągłe objawy , chociaż w kilku przypadkach lekarz może uznać, że tak naprawdę nie masz celiakii mimo wszystko. .
Ale niezależnie od prawdopodobieństwa wystąpienia opornej choroby trzewnej, jeśli ściśle stosujesz się do diety i odkrywasz, że nadal nie czujesz się lepiej, Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał zbadać sprawę jeszcze bardziej, aby znaleźć problem.
A jeśli skończyć z diagnozą opornego na celiakię, istnieją zabiegi, które mogą pomóc w wyleczeniu.
Charakterystyka
Pacjenci oporni na celiakię mają kilka wspólnych cech: większość to osoby w średnim wieku lub starsze (choroba prawie nigdy nie występuje u dzieci), większość z nich straciła na wadze, a cztery na pięć ma biegunkę.
Oprócz utrzymujących się objawów, większość osób z opornym na celiakię ma niedożywienie i niedobory witamin, które wskazują na poważne złego wchłanianie.
Jednak inne stany mogą powodować te same objawy. Pierwszym krokiem w diagnozowaniu opornej na celiakię choroby (lub, co bardziej prawdopodobne, wykluczenia choroby) będzie ustalenie przez lekarza, czy badanie celiakii i diagnoza były poprawne w pierwszej kolejności.
Diagnoza
Aby prawidłowo zdiagnozować celiakię, należy wykonać endoskopię z biopsją wykazującą zanik kosmków: uszkodzenie drobnych kosmków w jelicie cienkim, które pomagają trawić pokarm. Chociaż są rzadkie, istnieją inne stany, które również mogą powodować podobne uszkodzenia jelit.
Aby zarchiwizować oryginalną diagnozę, lekarz może wykonać powtórne badania celiakii we krwi i wykonać test, aby sprawdzić, czy masz jeden z genów choroby trzewnej .
Jeśli na pewno masz celiakię, następnym krokiem w śledztwie będzie ustalenie, czy przestrzegasz diety bezglutenowej. To może wiązać się ze spotkaniem z dietetykiem wyszkolonym w zawiłościach diety.
Szczerze mówiąc, większość ludzi przecenia, jak dobrze przestrzegają diety. Na przykład, jedno badanie medyczne wykazało, że większość pacjentów, u których nadal występowały objawy po postawieniu diagnozy, nadal spożywała trochę glutenu , mimo że wierzyli, że rozumieją dietę i jak rozpoznać ukryty gluten w produktach spożywczych. Typowe przypadki to brak glutenu na etykietach żywności , zbyt częste spożywanie posiłków i spożywanie zbyt dużej ilości przetworzonej żywności ze słabym oznakowaniem.
Jest całkiem możliwe, że "ponowne uruchomienie" diety może pomóc w rozwiązaniu problemów z utrzymującymi się objawami. Ale jeśli tak nie jest, lekarz powinien szukać innych potencjalnych przyczyn, takich jak nieprawidłowe wchłanianie laktozy, przerost bakterii w jelicie cienkim, niewydolność trzustki i zespół jelita drażliwego .
Gdy te inne potencjalne przyczyny utrzymujących się objawów zostaną wykluczone, lekarz może rozważyć rozpoznanie opornej na celiakię choroby. W niektórych ośrodkach celiakii specjaliści używają endoskopii kapsułkowej do obejrzenia całego jelita cienkiego i potwierdzenia diagnozy.
Rodzaje
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie oporną na celiakię chorobę, powiedziano ci, że masz jeden z dwóch typów: Typ I lub Typ II. Twój typ jest określony specjalnymi analizami konkretnej białej krwinek, znanej jako komórka T, obecna w twoim jelicie cienkim.
Ludzie z typem I mają prawidłowe komórki T w wyściółce jelitowej, podczas gdy ludzie z typem II mają nieprawidłowe komórki T. Typ I jest znacznie bardziej powszechny niż typ II: w jednym badaniu przeprowadzonym w Bostonie tylko około 15 procent wszystkich pacjentów z chorobą z celiakii miało postać II typu.
Oprócz tego, że jest rzadszy, Typ II jest bardziej niebezpieczną postacią opornej na celiakię choroby: nie zawsze dobrze reaguje na leczenie i jest najbardziej prawdopodobne, że doprowadzi do chłoniaka nieziarniczego. W rzeczywistości lekarze uważają, że jest to chłoniak niskiego stopnia - jeden ze złym rokowaniem.
Słowo od
Ponieważ prawdziwa oporna na celiakia choroba jest tak rzadka, pacjenci, u których zdiagnozowano którąkolwiek z tych postaci, najprawdopodobniej zostaną skierowani do ośrodka celiakii z doświadczeniem w leczeniu opornych postaci choroby. Tam klinicyści mają kilka różnych podejść, które mogą próbować ograniczyć postęp choroby i wywołać gojenie.
> Źródła:
> Malamut G. i in. Ogniotrwała Celiakia. Endoskopowe kliniki żołądkowo-jelitowe w Ameryce Północnej. 2012 Październik; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 24 sierpnia.
> Mooney PD et al. Niepowodzenie leczenia w przypadku choroby ziarniniakowej: praktyczny przewodnik po badaniu i leczeniu niespecyficznej i opornej na leczenie choroby ziarnistej. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases. 2012 Jun; 21 (2): 197-203.
> Roshan B. et al. Częstość występowania i spektrum kliniczne opornej na celiakię choroby w ośrodku referencyjnym w Ameryce Północnej. American Journal of Gastroenterology. 2011 Maj; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011, 5 kwietnia.