Przyczyny wahają się od łagodnego stanu zapalnego do raka
Jeśli powiedziano ci, że masz nieprawidłową wymaz Papę , twoim pierwszym instynktem może być panika lub lęk przed najgorszym. To naturalna reakcja.
Ale co oznacza "nienormalny" w kontekście rozmazu Pap i co należy zrobić, jeśli go masz?
Zrozumienie nienormalnego rozmazu Pap
Nieprawidłowy wycisk Papi oznacza po prostu, że badanie mikroskopowe komórek pobranych z szyjki macicy nie było takie, jak tego oczekiwałby technik laboratoryjny.
Może istnieć wiele przyczyn tego stanu, prowadząc gamut od łagodnego stanu zapalnego do raka szyjki macicy.
W końcu wszystko, co naprawdę nam mówi, to to, że Twoja szyjka macicy wymaga dalszej oceny. W niektórych przypadkach możesz zostać poddany badaniu kolposkopowemu i biopsji; w innym czasie możesz zostać poproszony o powrót do powtórzenia wycinki Pap w ciągu trzech lat.
Nieprawidłowe wyciski Pap są dość powszechne. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) około trzech milionów kobiet każdego roku otrzymuje nieprawidłowe wyniki badań cytologicznych. Spośród nich około 12 000 (lub mniej więcej jeden na 250) przejdzie do raka szyjki macicy.
Nieprawidłowości w komórkach i rozwój raka
Nieprawidłowości komórkowe określa się mianem dysplazji. Rzeczywista klasyfikacja komórek dysplastycznych obejmuje:
- ASCUS (atypowe komórki płaskie o nieokreślonym znaczeniu)
- LGSIL (śródnabłonkowe zmiany śródnabłonkowe niskiego stopnia)
- HGSIL (śródnabłonkowe zmiany płaskostopie)
- AGC (nietypowe komórki gruczołowe na rozmazie Pap)
Ogromna większość komórek dysplastycznych nie zmienia się ani nigdy nie powoduje problemów. Z tych, którzy się zmieniają, niektórzy stają się przednowotworowymi , co oznacza, że istnieje szansa, że staną się rakowi.
Niektóre z tych komórek przechodzą następnie do stadium choroby zwanej rakiem in situ, w którym komórki stają się nowotworowe, ale są ograniczone do tak zwanej błony podstawnej (warstwy oddzielającej tkankę szyjki od znajdującej się pod nią tkanki łącznej).
Dopiero gdy rozprzestrzenia się poza błonę podstawną, choroba jest formalnie klasyfikowana jako rak szyjki macicy.
ASCUS Pap Smears
ASCUS (atypowe płaskonabłonkowe komórki o nieokreślonym znaczeniu) jest najczęstszym rodzajem nieprawidłowości, odpowiadającym za około 75 procent wszystkich anormalnych odczytów.
Komórki łuskowate pomagają uzupełnić zewnętrzną tkankę szyjki macicy zwaną warstwą śródnabłonkową. ASCUS oznacza po prostu, że komórki uległy zmianie, ale nie sugerują przedrakowego. Zmiany mogą być spowodowane zakażeniem pochwy lub najczęściej infekcją przenoszoną drogą płciową nazywaną wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV).
SIL Pap Smears
SIL (płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe) odnosi się do nieprawidłowych zmian w komórkach płaskonabłonkowych, które uformowały się w uszkodzenie. SIL nie jest diagnozą prekursora lub raka. Są to po prostu anomalie stopniowane pod względem ich rozmiaru, kształtu i cech fizycznych, jak następuje:
- LGSIL (śródnabłonkowe komórki o niskim stopniu złośliwości) są nieznacznie nieprawidłowe, często z powodu zakażenia HPV. Wiele z tych infekcji ustępuje bez leczenia.
- HSIL (wysokie śródnabłonkowe komórki) odnoszą się do zmian, które mogą być związane z rozwojem komórek przedrakowych.
AGC Pap Smears
AGC (atypowe komórki gruczołowe) to inny rodzaj komórek, który pokrywa wewnętrzny kanał szyjki macicy oraz macicy.
Wynik AGC oznacza, że zmiany w tych komórkach budzą obawy o obecność prekursora lub raka.
Co się dzieje, jeśli masz nienormalny rozmaz Pap
Twój lekarz może zalecić dodatkowe testy, jeśli otrzymasz nieprawidłowy wynik wymazy Pap. Będzie to w dużej mierze zależało od klasyfikacji laboratorium, obecnego stanu zdrowia i doświadczenia lekarza prowadzącego.
Możliwe podejścia mogą obejmować:
- uważny monitoring i rutynowe powtarzanie badań cytologicznych
- Testy HPV (w tym odruchowe testy HPV, które wykorzystują komórki z rozmazu Pap)
- kolposkopia i biopsja dowolnej nieprawidłowej tkanki
- pobranie próbki szyjki macicy (procedura, w której błona śluzowa kanału szyjki macicy jest zdrapywana przy użyciu łyżeczkowatego instrumentu zwanego curette)
- pobieranie próbek endometrium (pobranie próbki tkanki z macicy, jeśli lekarz podejrzewa, że nieprawidłowe komórki są z macicy)
- Leczenie pozabiegowe ( biopsja stożka ) w celu usunięcia zmiany lub wzrostu
Wytyczne dotyczące obserwacji zależą od wieku, klasyfikacji dysplazji i statusu HPV kobiety:
Wiek 21-24 | Wiek 25-29 | Ponad 30, negatywny pod względem HPV | Ponad 30, HPV-dodatnie | |
ASCUS | Powtórz Pap w ciągu 12 miesięcy (preferowane) Reflex HPV (dopuszczalne) | Reflex HPV (preferowany) Powtórz Pap w ciągu 12 miesięcy (dopuszczalne) | Powtórz badanie Pap i HPV w ciągu 3 lat | Kolposkopia |
LSIL | Powtórz Pap w ciągu 12 miesięcy | Kolposkopia | Powtórz Pap w ciągu 12 miesięcy (preferowane) Kolposkopia (akceptowalna) | Kolposkopia |
ASC-H | Kolposkopia | Kolposkopia | Kolposkopia | Kolposkopia |
HSIL | Kolposkopia | Leczenie pozycyjne lub kolposkopia | Leczenie pozycyjne lub kolposkopia | Leczenie pozycyjne lub kolposkopia |
AGC | Zależy od podkategorii AGC | Zależy od podkategorii AGC | Zależy od podkategorii AGC | Zależy od podkategorii AGC |
> Źródło:
> American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). "Nieprawidłowe wyniki badań przesiewowych raka szyjki macicy". Waszyngton; zaktualizowany w styczniu 2016 r .; FAQ 187.